Recenzii ale bolilor musculo-scheletice - Tulburări osoase, articulare și musculare - Manuale
, MD, MPH, Cleveland Clinic
Un medic poate diagnostica adesea boli musculo-scheletice pe baza istoricului medical și a rezultatelor examinării fizice. Testele de laborator, testele imagistice sau alte tehnici de diagnostic sunt uneori necesare pentru ca medicul să poată sau să confirme un diagnostic.
Analize de laborator
Testele de laborator ajută adesea la diagnosticarea bolilor musculo-scheletice. De exemplu, rata de sedimentare (VSH) este un test care măsoară viteza cu care celulele roșii din sânge se așează pe fundul unei eprubete umplute cu sânge. VSH este de obicei ridicat cu inflamație. Cu toate acestea, deoarece inflamația apare în multe circumstanțe, SV singur nu pune un diagnostic.
De asemenea, este posibilă măsurarea creatin kinazei (o enzimă musculară normală eliberată în fluxul sanguin atunci când mușchiul este deteriorat). Nivelurile creatin kinazei cresc odată cu distrugerea musculară extinsă.
În artrita reumatoidă, identificarea factorului reumatoid sau a anticorpilor anticiclici peptidici citrullinați (anti-PCC) într-un test de sânge este utilă pentru diagnostic.
În lupusul eritematos sistemic (lupus), testele de sânge pentru identificarea anticorpilor autoimuni (autoanticorpi), cum ar fi anticorpii antinucleari și anticorpii cu acid dezoxiribonucleic dublu catenar (ADN), ajută la stabilirea diagnosticului.
Se poate face un test de sânge pentru a identifica persoanele care au o genă specifică (HLA-B27). Persoanele cu această genă prezintă un risc crescut de a dezvolta spondiloartrită, un grup de afecțiuni care pot provoca inflamații ale spatelui și ale altor articulații, precum și alte simptome, cum ar fi dureri oculare, roșeață și erupții cutanate.
De asemenea, anumite teste de laborator sunt adesea utile pentru a ajuta la monitorizarea progresului tratamentului. De exemplu, SV poate fi deosebit de util pentru a ajuta la controlul progresului tratamentului pentru artrita reumatoidă sau pseudopoliartrita. Scăderea VSH sugerează că tratamentul acționează pentru a reduce inflamația.
Examene de imagistică
Diferite tipuri de teste imagistice pot ajuta medicii să diagnosticheze afecțiunile musculo-scheletice.
Razele X.
De obicei, radiografiile sunt luate mai întâi. Acestea sunt mai potrivite pentru detectarea anomaliilor osoase și se fac pentru a examina zone ale osului care sunt dureroase, deformate sau suspectate a fi anormale. Razele X pot ajuta adesea la diagnosticarea fracturilor, tumorilor, leziunilor, infecțiilor și deformărilor (cum ar fi displazia șoldului în dezvoltare). De asemenea, radiografiile pot prezenta uneori modificări pentru a confirma că o persoană are un anumit tip de artrită (de exemplu, artrita reumatoidă sau osteoartrita). Razele X nu prezintă țesuturi moi, cum ar fi mușchii, bursele, ligamentele, tendoanele sau nervii. Pentru a confirma prezența unei leziuni articulare, medicul poate utiliza o radiografie standard (fără constrângere) sau o radiografie efectuată în timp ce articulația este stresată (radiografia în poziție forțată).
artrografie este o tehnică cu raze X în care o substanță radiopacă este injectată într-un spațiu comun pentru a evidenția structuri, cum ar fi ligamentele intraarticulare. Artrografia poate fi utilizată pentru a vizualiza deteriorarea ligamentelor și fragmentele cartilaginoase. Cu toate acestea, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este acum preferată față de artrografie.
Scanarea osului
Scintigrafia osoasă (un tip de scanare radioizotopică) este o tehnică imagistică, uneori utilizată pentru a diagnostica o fractură, mai ales atunci când alte teste, cum ar fi raze X simple și CT sau RMN, nu o arată. Scintigrafia osoasă implică utilizarea unei substanțe radioactive (pirofosfat marcat cu tehneziu-99m) care este atașat de orice os care se vindecă. Această tehnică poate fi utilizată și atunci când există suspiciunea de infecție osoasă sau răspândirea unei tumori canceroase dintr-o altă parte a corpului. Deși o scanare osoasă poate prezenta o problemă osoasă, nu poate spune neapărat dacă este vorba de o fractură, tumoră sau infecție. Substanța radioactivă este injectată într-o venă (intravenos) și detectată de o mașină de scintigrafie, care creează o imagine a osului care poate fi văzută pe ecranul computerului.