Recomandarea dietei. în cazul intoleranței la lactoză, malabsorbției la fructoză și sorbitol și intoleranței la histamină
Companie de asigurări pentru angajați publici, căi ferate și minerit Recomandări nutriționale pentru intoleranță la lactoză, malabsorbție la fructoză și sorbitol, precum și intoleranță la histamină
Cuprins Intoleranță la lactoză. 6 elemente de bază. 7 cauza. 7 persoane afectate. 8 diagnostic. 8 simptome. 8 linii directoare nutriționale. 9 Conținutul de lactoză din alimente. 10 produse/alimente fără lactoză. 11 Cum îmi satisfac nevoile de calciu. 13 Alimente bogate în calciu Pâine, cereale, garnituri, fructe, legume. 13 sfaturi practice. 14 Malabsorbția fructozei. 15 elemente de bază. 16 cauza. 16 Diagnostic. 16 simptome. 16 Liniile directoare dietetice. 17 Sfaturi generale. 18 Practica terapiei nutriționale. 19 Pasul 1: Dieta limitată în timp, strictă, cu conținut scăzut de fructoză 19 Pasul 2: Nutriție pe termen lung adaptată la fructoză. 20 Raportul fructoză de masă cu zahărul din struguri în alimente ... 22 4
Cuprins Malabsorbția sorbitolului. 24 de bază. 25 cauza. 26 Diagnostic. 26 Terapie nutrițională. 27 Conținutul de sorbitol în alimente. 28 intoleranță la histamină. 31 Noțiuni de bază. 32 Afectat. 33 Diagnosticul. 33 de simptome. 33 Liniile directoare dietetice. 34 Aditivi care eliberează histamină în alimente. 35 de alimente sărace și bogate în histamină. 36 Histamina în băuturile alcoolice. 39 Sfaturi generale. 40 de ingrediente medicamentoase și medicamente care cresc nivelul histaminei. 40 sfaturi de carte. 41 Note. 43 5
Bazele intoleranței la lactoză Lactoza înseamnă zahăr din lapte. Prin urmare, intoleranța la lactoză este o intoleranță la zahărul din lapte. Zaharul din lapte se găsește în principal în lapte (de exemplu, lapte de vacă, oaie, capră, iapă) și din produsele lactate obținute din acesta. Cauză Intoleranța la lactoză se datorează unei deficiențe a enzimei lactază. Această enzimă este localizată în membrana mucoasă a intestinului subțire și împarte zahărul din lapte (lactoză) în componentele sale: zahăr din struguri (glucoză) și zahăr din mucus (galactoză). Sursa: MinusL Ca urmare a deficitului de lactază, zahărul din lapte este doar parțial defalcat și absorbit, partea rămasă ajunge la colon, unde provoacă apoi simptome. Al 7-lea
Intoleranță la lactoză Noțiuni de bază fără intoleranță la lactoză cu intoleranță la lactoză Sursa: MinusL Persoane afectate Intoleranța la lactoză este deosebit de răspândită în Asia și Africa. Se estimează că aproximativ 90% din populație este afectată acolo. În Europa, aproximativ 10-20% din populație suferă de această tulburare metabolică. Diagnostic Deficitul de lactază poate fi determinat cu ajutorul unui test de respirație H2. Examinarea este complet nedureroasă, dar trebuie să țineți cont de faptul că testul poate dura 2 până la 3 ore. Un test genetic (test de sânge) poate fi, de asemenea, utilizat pentru a verifica dacă există o predispoziție genetică pentru intoleranță la lactoză. Simptome de la scaune moi, grase la diaree, flatulență și dureri abdominale colicale, rareori greață și vărsături 8 Termenul de intoleranță la lactoză se referă doar la simptome după administrarea produselor care conțin lactoză. Nu toate persoanele cu deficit de lactază au simptome de intoleranță la lactoză. În aceste cazuri, se vorbește despre malabsorbția lactozei fără intoleranță și nu sunt necesare măsuri dietetice.
Intoleranță la lactoză Linii directoare nutriționale În funcție de gravitatea simptomelor, intoleranța la lactoză poate fi tratată cu succes printr-o dietă fără lactoză sau cu conținut scăzut de lactoză. Dieta fără lactoză: Dieta cu conținut scăzut de lactoză: mai puțin de 1 g lactoză/zi, 8 până la 10 g lactoză/zi În medie, un adult consumă între 20 și 30 g lactoză/zi prin lapte și produse lactate. După determinarea intoleranței la lactoză, trebuie urmată o dietă fără lactoză timp de aproximativ 2 până la 3 săptămâni. Acest lucru ameliorează simptomele. Apoi, ar trebui să creșteți cantitatea de lactoză în pași mici și să o adaptați la toleranța dvs. individuală. Conform stării actuale a științei, nerespectarea dietei nu provoacă leziuni de durată intestinului. 9
Intoleranță la lactoză Linii directoare nutriționale Conținutul de lactoză din alimente 1 porție conține lactoză în g ¼ l lapte, lapte de lungă durată 12 ¼ l lapte de iapă 16 ¼ l ½ pachet. Zară 10 ¼ l ½ pachet. Lapte acru 10 ¼ l 1 cană iaurt 3,6% sau 1% 10 180 g 1 cană kefir 7 1/8 l ½ cană friscă, smântână 4,5 125 g 1 cană creme fraiche 3 1/16 l 60 g cremă de cafea 2,5 20 g 1 foc de lapte condensat 7,5% 2 20 g unt 0, 1 ¼ l zer, băutură din zer 12 250 g 1 farfurie cu preparate din lapte: gri, budincă, orez cu budincă 100 g 1 bară de ciocolată cu lapte 9,5 125 g ½ pachet de caș cu conținut scăzut de grăsimi 5 125 g ½ pachet de caș caș 40% PENTRU 4 150 g cașcaval 4,5 40 g brânză procesată 30% FiT 2,3 100 g brânză tare: de ex. B. Emmentaler, brânză parmezană semidură: z. B. Gouda, Tilsiter, Appenzeller, Jerome, Raclette, Edelpilzkäse, Butterkäse Brânză moale: z. B. Camembert, brânză de lapte acru Brie: z. B. Romadur, brânză proaspătă Limburger: z. B. Mozzarella, brânză de oaie, feta 10 sub 0,1 10
Intoleranță la lactoză Linii directoare nutriționale Produse/produse alimentare fără lactoză Industria a preluat deja problema intoleranței la lactoză și a pus la dispoziție produsele lactate corespunzătoare fără lactoză. Deci există z. B. un sortiment de lapte fără lactoză, iaurt, frișcă, caș brânză, budincă. Desigur, pot fi folosite și produse din soia (de exemplu, lapte din soia, deserturi din soia). Cu toate acestea, se recomandă doar produse îmbogățite cu calciu, deoarece altfel poate apărea cu ușurință un echilibru negativ al calciului. Lactoza este utilizată în principal ca umplutură în farmacie. De aceea, unele medicamente, precum și globulele homeopate și sărurile Schüssler conțin, de asemenea, lactoză. Instrucțiunile de utilizare sau medicul dumneavoastră oferă informații relevante. 11
Intoleranță la lactoză Linii directoare nutriționale Lapte și lactate fără lactoză Laptele și lactatele fără lactoză care conțin lactază sunt disponibile de la aproape toți comercianții cu amănuntul. Sunt oferite aici z. B. Lapte, iaurt, cașcaval, unt, smântână, smântână și smântână de brânză. Alimente fără lactoză Înlocuitori de lapte: băuturi din soia, lapte de orez, lapte de ovăz și lapte de cocos Carne și pește: toate tipurile de preparate fără lapte sau friscă Produse din carne: șuncă crudă și gătită, friptură, friptură de vită, carne afumată, carne de pasăre, vițel și bulion de legume Cârnați: cele mai multe tipuri (atenție pentru plăcinte și tartine!) Grăsimi: toate uleiurile vegetale, margarina fără componente din lapte Produse din cereale: toate tipurile de cereale și făină, fulgi de ovăz, orez, porumb și alte fulgi de cereale Pâine și produse de patiserie: toate tipurile de pâine și produse de patiserie care nu conțin lapte, lapte praf, lapte de unt și altele asemenea Se prepară legume, fructe, nuci: tot felul de cartofi: în preparate fără lactate Băuturi: apă minerală, cafea, ceai, sucuri de fructe și legume Altele: miere, gem, gem, jeleu, sirop, ou, condimente, dulciuri fără lapte și lactoză 12
Fructoza sau fructoza este o formă de zahăr care apare în mod natural în fructe și legume și în zahărul de masă standard. Consumul este de obicei lipsit de probleme, deoarece fructoza este absorbită în intestinul subțire de proteina de transport GLUT-5 și canalizată prin peretele intestinal în sânge, unde este disponibil organismului pentru a genera energie. Cauză Din cauza unei perturbări a proteinei de transport GLUT-5, fructoza absorbită din alimente poate fi absorbită doar într-o măsură limitată sau deloc. Prin urmare, fructoza ajunge la colon nedigerată. Acolo, fructoza este descompusă de bacterii. Produsele metabolice, care sunt produse în concentrații foarte mari ca urmare a defalcării, pot duce uneori la reclamații severe. Asimilarea fructozei (zahărului din fructe) și a substitutelor zahărului (zahărul diabetic) are loc doar într-o măsură limitată, chiar și cu funcția intestinului subțire intact. Diagnostic La fel ca în cazul intoleranței la lactoză, diagnosticul se poate face cu un test de respirație H2. Vezi pagina 8. Simptome Flatulență Dureri abdominale sau crampe Diaree 16
Malabsorbția fructozei Linii directoare nutriționale Fructoza este conținută în toate tipurile de fructe, fructe uscate, sucuri de fructe, miere și produse diabetice în cantități diferite. În plus, unele tipuri de legume conțin inulină (un zahăr multiplu format din fructoză). Acestea includ B. salsifie neagră, anghinare, anghinare și muesli îmbogățite cu inulină. Înlocuitorii zahărului (alcoolii zahărului) nu sunt, de asemenea, adesea bine tolerați în cazul intoleranței la fructoză. Acestea includ: Sorbitol (E 420) conținut în: anumite tipuri de fructe și în multe produse dietetice (de exemplu, zahăr diabetic, gem, biscuiți și cofetărie) și în unele băuturi ușoare (vezi eticheta) xilitol (E 967) sau izomalt (E 953) conținut în: dulciuri fără zahăr, de ex. B. Gumă de mestecat, zahăr (vezi eticheta) manitol (E 421) sau maltitol (E 965) conținut în: Produse pentru diabet 17
Malabsorbția fructozei Practica terapiei nutriționale Oțet Zahăr/miere/dulciuri bine tolerat Essigessenz u. Oțetul de vin diluat amestecă zahărul de uz casnic cu glucoză (dextropur), sirop de glucoză, îndulcitor artificial must slab tolerat, oțet de mere și oțet de vin pur miere, zahăr din fructe, produse dietetice (sorbitol, xilitol, manitol, maltitol), produse diabetice (vezi etichetă), gumă de mestecat fără zahăr, sirop de fructoză Pasul 2: Nutriție pe termen lung ajustată cu fructoză Următoarele alimente sunt disponibile pentru designul meniului: Băuturi Garnituri Carne/pește bine tolerat Apă, ceai verde și negru, ceaiuri din plante și fructe, apă minerală, sirop puternic diluat, cafea, sucuri de fructe diluate puternic îndulcite cu glucoză, cartofi, Porumb, orez, mei, ovăz, secară, grâu și feluri de mâncare făcute din acestea, paste, spaetzle, găluște, vafe de orez, pâine, chifle etc., Manitol sau fructoză), sucuri pentru diabetici, lichioruri, bere de malț, vin și vin spumant în cantități mai mari datorită conținutului ridicat de fibre: produse de cereale integrale grosiere 20
Malabsorbția fructozei Practica terapiei nutriționale Fructe Legume Produse lactate Oțet Zahăr/miere/cofetărie bine tolerat Banane, portocale, kiwi, fructe de pădure, mandarine, pepeni de miere sau zahăr, lămâi, cireșe, compoturi, conserve de fructe etc. (cantitate în funcție de toleranță) salate de câmp și frunze, broccoli, Andive, Rapunzel, măsline verzi, șalotă, porumb dulce în cantități mici, morcovi, roșii, spanac, brânză elvețiană, dovleac, dovlecei, fenicul, țelină etc. brânză caș, brânză de vaci, brânză semidură, brânză tartinată, toate tipurile de lapte și produse lactate cu sau fără fructoză adăugată sau fără Esență de oțet diluat, oțet de vin diluat, amestecați zahărul de masă cu zahărul din struguri (dextropur), sirop de glucoză, îndulcitor artificial slab tolerat mere, pere, prune, prune, struguri, piersici, caise, loțiuni inelare, fructe uscate etc. datorită conținutului ridicat de fibre: varză și varză, legume, fasole, Fasole verde, linte, usturoi, ceapă, varză, anghinare, legume crude, anghinare, ciuperci Iaurt diabetic, toate tipurile de lapte și produse lactate cu cantități mari de aditivi din fructe bogate în fructoză sau cu inulină adăugată oțet de cidru, oțet de mere, oțet de vin pur miere, fructoză, zahăr diabetic (sorbitol, xilitol, manitol, maltitol), produse diabetice (vezi eticheta), gumă de mestecat fără zahăr, sirop de fructoză, fructoză
Malabsorbția fructozei Tabelul raportului dintre fructoză și zahăr din struguri din alimente După cum se poate citi deja la Sfaturi generale, un raport favorabil dintre fructoză și zahăr din struguri are un efect pozitiv asupra toleranței. Deoarece fără cifre, de obicei, vă puteți imagina doar câteva valori de probă pentru comparație, prin care o valoare a fructozei/zahărului din struguri (F/T) sub 1 este avantajoasă. Alte tabele pe această temă pot fi găsite pe Internet sau în diverse cărți de specialitate (date în mg/100 g): fructe dextroză fructoză sorbitol F/T banane 3.786 3.636-0.96 date 33.665 31.330-0.93 figuri 6.992 5.508-0.79 Ananas 2.257 2.585-1,15 Pere 1.674 6.746 2.170 4,03 Mere 2.035 5.738 514 2,8 Cireșe acre 5.764 4.774-0,83 Cireșe 4.942 6.158-1,25 Piersici 1.041 1.237 890 1.19 Coacăze negre 3.955 5.181-1.31 Mango 640 2,726-4,26 Cartofi 222 148-0,67 Țelină 45 90-2 Pătrunjel rădăcină 216 270-1,25 22
Malabsorbția fructozei - Tabelul raportului Există suplimente alimentare care conțin enzima xiloză izomerază și, prin urmare, pot ajuta la descompunerea fructozei. Puteți obține informații suplimentare despre acest lucru de la medicul dumneavoastră sau farmacie. 23
Malabsorbție de sorbitol Foto: Berner AV/Shutterstock.com
Noțiuni de bază despre malabsorbția sorbitolului Sorbitolul apare în mod natural în unele tipuri de fructe, dar poate fi obținut și industrial din grâu sau amidon de porumb. În trecut, sorbitolul era extras din cenușa de munte. Sorbitolul (-ol) (E 420) este un înlocuitor al alcoolului/zahărului zahărului și este adesea folosit în industria alimentară ca îndulcitor în cofetărie fără zahăr, purtător, umectant și aditiv în produse de patiserie și ca conservant. Alți alcooli ai zahărului/înlocuitori ai zahărului sunt: Manitol (-ol) (E 421) Isomalt (-ol) (E 953) Maltitol (-ol) (E 965) Lactitol (E 966) Xilitol (-ol) (E 967) = zahăr eritritol de mesteacăn (E 968) Polidextroză (E 1200) Alcoolii din zahăr nu cauzează cariile dentare și, prin urmare, sunt clasificați ca fiind prietenoși cu dinții. Produsele de îngrijire dentară precum pasta de dinți și apa de gură pot conține sorbitol; dar sunt clasificate ca neproblematice deoarece nu sunt înghițite. 25
Noțiuni de bază despre malabsorbția sorbitolului Cauză În mod normal, sorbitolul trece prin peretele intestinal în sânge și în ficat, unde este în cele din urmă transformat în glucoză sau fructoză. În cazul intoleranței la sorbitol, capacitatea de a absorbi sorbitolul prin peretele intestinal este afectată. Sorbitolul pătrunde în secțiunile intestinale mai profunde, unde este descompus și metabolizat de bacteriile intestinale și poate provoca următoarele probleme digestive: flatulență, greață, oboseală, eructații, dureri de stomac, diaree ) în intestin, pe de altă parte, sorbitolul poate fi transformat în fructoză în organism. Diagnostic Malabsorbția sorbitolului poate fi determinată prin intermediul unui test de respirație H2. Adesea, cei afectați de intoleranță la sorbitol tolerează, de asemenea, prost fructoza. Se recomandă o clarificare suplimentară a intoleranței la fructoză folosind un test de respirație H2 (vezi pagina 16). 26
Malabsorbție de sorbitol Conținut de sorbitol în alimente * conținut scăzut de sorbitol/conținut scăzut de sorbitol slab tolerat Carne/pește Garnituri legume/salată Toate tipurile de carne Toate tipurile de cârnați (atenție la lista ingredientelor pentru tipurile ambalate) Cereale de pește (orice tip), cartofi, paste, orez, mei, cuscus, Grișul Sorbitol se găsește în majoritatea tipurilor de legume în cantități non-digestive. Legumele flatulente și dificil de digerat pot duce la probleme digestive similare sorbitolului, care nu indică întotdeauna un presupus conținut de sorbitol. Recomandare: Testați toleranța individuală, în cea mai mare parte bine tolerată: toate tipurile de salată spanac, brută, broccoli, morcovi, țelină, dovlecei, fenicul, sparanghel, dovlecei, cohlrabi, măsline, hrean, ridichi, mazăre, roșii, vinete, ardei iute, ceapă, ceapă de primăvară, castraveți, Dovleac (cu excepția nucii), condimente pastarnac sare, condimente, ulei, oțet (cu excepția oțetului de mere/pere), suc de lămâie, muștar, gelatină, lapte de cocos, sos de soia, ghimbir, zahăr, miere, glucoză, zahăr de mesteacăn (xilitol = înlocuitor de zahăr) 28
Malabsorbția sorbitolului Conținutul de sorbitol în alimente bine tolerat Conținut scăzut/scăzut de sorbitol slab tolerat Produse lactate și lactate Fructe Nuci/semințe/boabe Dulciuri/gustări Băuturi Lapte, iaurt natural, smântână, brânză, unt, margarină Căpșuni, zmeură, afine, coacăz, agriș, banane Cantitate), ananas, struguri, prune mirabelle, zahăr și pepene galben, gutui, mandarină, rodie, lămâie, lime, portocală, grapefruit, avocado, fructe exotice, cum ar fi mango, papaya etc., toate tipurile de nuci, psyllium, semințe de in, ciocolată cu castane, bomboane de zahăr Fabricat din zahăr, ceai de floricele cu gumă de fructe (orice fel), cafea, apă minerală, suc de vârstnic, suc de roșii, suc de lămâie, limonade ușoare cu îndulcitor, cantități mici de vin, mere de bere, pere, mure, afine, litchi, caise, nectarine, piersici, prune, Cireșe, pepene verde Fructe uscate: inele uscate de mere și pere, prune uscate, caise, nuci de cocos etc. Cocos (fulgi, băuturi) esp Dulciuri temporizate (vezi lista ingredientelor), bomboane și gumă de mestecat fără zahăr, produse pentru diabetici, băuturi răcoritoare, băuturi wellness (apă minerală aromată), apă de nucă de cocos, sucuri de fructe din mere, pere etc. (vezi fructe) cantități mari de vin, bere 29
Malabsorbție de sorbitol Conținutul de sorbitol în alimente Alt conținut de sorbitol slab bine tolerat/îndulcitori artificiali, cum ar fi zaharina, ciclamatul, aspartamul etc. iar produsele de patiserie folosite citesc lista de ingrediente! gemuri de zahăr redus creme de alune tuse bomboane, vitamine și tablete efervescente, pastile (vezi lista ingredientelor sau prospectul) medicamente consultați medicul sau farmacia * tabelul nu pretinde a fi complet 30
Bazele intoleranței la histamină Valoarea normală a histaminei în sânge: Creșterea: puternic crescută: valoarea normală DAO: Scăzută: Foarte scăzută: 0,5 ng/ml> 10U/l 3 10U/l