Recomandări pentru diagnosticul și gestionarea bolii aortice

Acestea sunt primele recomandări ESC pentru toate bolile aortice, atât aorta toracică, cât și aorta abdominală. Această abordare holistică a aortei, considerată drept un organ în sine, este cea care constituie marea originalitate a acestor recomandări.

gestionarea

Ele integrează toate aspectele afectării aortice, formelor acute, disecțiilor spontane la formele traumatice, formelor cronice, formelor inflamatorii, genetice (boala Marfan) ... Se adresează în ansamblu, în ciuda diferențelor care pot apărea, leziunilor toracice și abdominale, dacă deseori îngrijirea lor poate fi responsabilitatea diferitelor echipe, chirurgia cardiacă pe de o parte, vasculară pe de altă parte. Trebuie remarcat diferențierea bună care se face între disecarea hematomului, ulcerul penetrant, falsul anevrism și tratamentul acestora.

În ceea ce privește diagnosticul, este evidențiată imagistica, în special metodele neinvazive, ecocardiografia transtoracică și transesofagiană, ecografia Doppler abdominală, tomografia computerizată, care pare a fi tehnica de referință și RMN. Aortografia convențională are o utilizare mai limitată. Pentru urmărirea daunelor aortice, se recomandă utilizarea aceleiași tehnici pentru a nu induce variabilitatea legată de metodă (recomandarea Ic).

Un loc important este acordat tratamentului endovascular, atât toracic, cât și abdominal. Alegerea trebuie făcută în timpul unei discuții multidisciplinare în funcție de starea generală a pacientului, de prognosticul acestuia și, bineînțeles, de caracteristicile anatomice ale aortei și ale ramurilor sale. (Recomandare Ic).