Recomandări practice nutriționale cu probe de meniuri pentru persoanele care locuiesc cu

1 Universitatea din Sigmaringen, Germania

Autor pentru corespondență

Fakultдt Științele vieții. Hochschule Albstadt-Sigmaringen. Anton-Gьnther-Str. 51. D-78422 Sigmaringen. Germania

Introducere

Infecția cu HIV (virusul imunodeficienței umane) este o infecție cronică, incurabilă. Până acum a provocat milioane de decese și a împiedicat economia țărilor subdezvoltate și în curs de dezvoltare, în acest caz a țărilor din Africa subsahariană. De aceea, este important să opriți răspândirea infecției, precum și să atenuați afecțiunile și să creșteți calitatea vieții celor deja suferinzi. O contribuție la aceasta este o nutriție adecvată în timpul fazei de infecție.

Următoarele articole oferă recomandări dietetice detaliate pentru aporturile de nutrienți recomandate (macro și micronutrienți) pentru persoanele care trăiesc cu HIV/SIDA. Această lucrare oferă, de asemenea, sfaturi practice în caz de probleme alimentare și exemple de meniuri adaptate contextului african. Sfatul nutrițional pe care îl oferim este pentru oricine îi pasă de o dietă sănătoasă și nu este doar pentru persoanele care trăiesc cu HIV/SIDA,

Infecția cu HIV slăbește sistemul imunitar prin distrugerea celulelor responsabile de răspunsul imun (celule CD4 sau T4) și prin multiplicare în interiorul acestora. Acestea nu își mai pot îndeplini funcțiile de a asigura apărarea organismului împotriva agenților patogeni [1].

În cursul infecției cu HIV, există două etape principale: stadiul asimptomatic și stadiul simptomatic.

Stadiul asimptomatic, așa cum sugerează și numele, este lipsit de simptome. Imediat după apariția infecției, abia vizibile, semne similare cu cele ale gripei (aceasta este infecția primară). Corpul infectat dezvoltă anticorpi care sunt de obicei detectabili până în a douăsprezecea săptămână. Această etapă asimptomatică variază de la individ la individ, poate dura ani de zile și este influențată, printre altele, de sănătatea generală și de mediul nutrițional al subiectului [2]. Cu cât încărcătura virală este mai mare, cu atât sistemul imunitar este mai rapid compromis. Sistemul imunitar slăbit promovează dezvoltarea bolilor oportuniste, atât infecțioase, cât și canceroase, și progresia către SIDA și, eventual, moartea pacientului [1, 3]. Progresia de la infecția inițială la colapsul complet al sistemului imunitar variază de la pacient la pacient [4].

Interacțiunile dintre nutriție și infecția cu HIV sunt multiple (Figura 1) și, atunci când vine vorba de micronutrienți, sunt parțial contradictorii.

De exemplu, o deficiență de vitamina A sau seleniu promovează trecerea HIV prin pereții mucoși ai tractului urogenital prin afectarea integrității țesuturilor epiteliale [5, 6, 7].

O nutriție sănătoasă și echilibrată pe termen lung oferă organismului infectat o rezistență optimă la agenții patogeni. De exemplu, compensează pierderile de energie cauzate de infecție și ajută la menținerea organelor în stare bună de funcționare. Acesta este motivul pentru care este esențial ca organismul infectat să primească suficiente substanțe nutritive care să consolideze funcția imună și să îmbunătățească funcția celulară. Acestea sunt micronutrienți, vitamina A, E, beta-carotină, tiamină (B1), riboflavină (B2), niacină (B3), acid pantotenic (B5), piridoxină (B6), biotină (H sau B8) acid folic (B9), Cobalamină (B12) și oligoelemente Zinc, Seleniu, Cupru, Fier și Mangan [2, 8, 9, 10]

Malnutriția și pierderea neintenționată în greutate (sindromul de pierdere) sunt principalele consecințe ale infecției cu HIV. Acestea se datorează direct infecției sau sunt consecința mai multor tratamente luate pentru tratamentul bolii sau a condițiilor oportuniste [11].

Cele mai frecvente cauze de malnutriție la persoanele infectate cu HIV sunt [9]:

Cerințe crescute de energie și nutrienți, de obicei datorate atacurilor de febră și infecțiilor oportuniste
Scăderea consumului de alimente
Tulburări de absorbție a alimentelor și a nutrienților
Tulburări metabolice cauzate de tulburări ale sistemului imunitar, nervos sau gastric și infecții oportuniste
Probleme psihice și sociale precum stigmatul, discriminarea, izolarea, depresia și sărăcia

Pierderea în greutate neintenționată se caracterizează printr-o scădere a masei musculare din corp și nu automat a grăsimii corporale. Acest lucru se manifestă prin oboseală extremă și deteriorarea stării generale și deteriorarea calității și așteptărilor de viață ale pacientului. [8; 11, 12].

Scopul principal al terapiei antiretrovirale este suprimarea multiplicării HIV, restabilirea sistemului imunitar și, în consecință, întârzierea apariției infecțiilor oportuniste și progresia către SIDA și îmbunătățirea calității vieții pacientului. [14].

Cu toate acestea, aceste medicamente pot influența semnificativ nutriția persoanelor infectate, iar tulburările gastro-intestinale datorate utilizării medicamentelor antiretrovirale [9] sunt frecvente la pacienții tratați cu HIV.

Principalele efecte secundare ale medicamentelor antiretrovirale utilizate astăzi sunt greața, vărsăturile, lipsa poftei de mâncare și diareea (Tabelul 1).

În plus, medicamentele utilizate în Africa împotriva bolilor oportuniste au, de asemenea, o influență semnificativă asupra nutriției pacientului prin efectele sale secundare. Tabelul 2 prezintă aceste medicamente și efectele lor secundare.

Starea de joc

Scopul principal al terapiei nutriționale pentru infecția cu HIV este de a oferi pacientului o greutate normală și o dietă adecvată care să acopere nevoile sale nutriționale în timpul diferitelor faze ale infecției. Institutul german de medicină alimentară și-a stabilit obiectivele pentru a reduce durerea pacienților în ceea ce privește nutriția, menținerea forței fizice a acestora pentru a-și păstra independența pentru activitățile lor zilnice și pentru a reduce sau chiar preveni rămâne în spital (tabelul 3) [17]: