Reconstrucția mamelonului în studioul de tatuaje în detrimentul asigurării de sănătate

studioul
(c) mcmurryjulie/pixabay/CC0 Potrivit unei hotărâri pronunțate de Curtea Socială Regională din München, o companie legală de asigurări de sănătate trebuie, în anumite circumstanțe, să acopere costurile pentru pigmentarea mamelonului, așa-numita reconstrucție a mamelonului, de către un studio de tatuaje. Tocmai atunci când casa de marcat așteaptă prea mult cu un răspuns.

Reclamantul a fost diagnosticat cu cancer de sân în 2015. După operație, sânul a fost reconstruit. În cursul acestui lucru, femeia a dorit să-i fie reconstituită mamelonul de către un tatuator și a prezentat-o ​​pe 2 ianuarie 2017 Cerere de rambursare la compania dumneavoastră de asigurări de sănătate. Aceasta a respins cererea - dar numai pe 8 martie 2017. În același timp, însă, compania de asigurări de sănătate a anunțat că costurile ar putea fi acoperite dacă Tratament de către un medic contractual sau a spital s-ar face.

Cu toate acestea, reclamantul a suferit unul câteva zile mai târziu Tratamentul pigmentării mamelonului într-o reclamă Studio de tatuaje și a cerut rambursarea costurilor suportate de la compania ei de asigurări de sănătate.

Succes juridic, dar nici o asumare generală a costurilor

După soție In prima instanta procesul ei a eșuat, LSG München a confirmat-o și a obligat compania de asigurări de sănătate să acopere costurile pentru reconstrucția mamelonului. Justificarea dată de judecători a fost că așa-numitul Ficțiune de aprobare a avut loc. Acest regulament intră întotdeauna în vigoare dacă asigurările de sănătate sunt în termen de trei sau cinci Săptămâni după aplicare nu s-a hotărât despre asta. În cazul specific, acest termen a expirat deja.

Ceva diferit se aplică numai atunci când performanța este obiectivă și evidentă în afara catalogului de servicii asigurarea legală de sănătate. În acest caz, ar trebui să fie clar pentru asigurat că compania de asigurări de sănătate este responsabilă pentru Costul tratamentului nu va apărea, motiv pentru care, în acest caz, nu ar putea apărea ficțiunea de aprobare.

Tatuaj medical non-medical

Potrivit judecătorilor, acest motiv de excludere nu exista. Pentru că Pigmentarea mamelonului Pe de o parte, nu este rezervat numai medicilor. În plus, pigmentarea de către tatuatori comerciali a fost acum clasificată oficial ca serviciu medical. Așa-zisul tatuaje medicale aparțin ofertei multor furnizori calificați.