Reconstrucția sânilor
În plus față de programul intensificat de detectare precoce, se discută cu femeile în cauză măsura preventivă a îndepărtării țesutului mamar și a ovarelor. Îndepărtarea bilaterală a țesutului glandular scade riscul de cancer mamar în grupul cu risc ridicat cu aproximativ 90% și, astfel, semnificativ sub riscul populației normale. Dacă ovarele sunt, de asemenea, îndepărtate profilactic, riscul de cancer mamar poate fi redus cu aproximativ 95%. Pericolul cancerului ovarian este aproape terminat.
În paginile următoare vă vom prezenta diferitele opțiuni chirurgicale.
Mastectomie (îndepărtarea țesutului mamar)
La îndepărtarea țesutului glandei mamare, se face distincția dacă corpul glandular, inclusiv acoperirea pielii (mastectomie radicală modificată/MRM) este îndepărtat sau acoperirea pielii este păstrată, astfel încât pielea naturală a sânului să poată fi utilizată pentru reconstrucție (mastectomie care economisește pielea sau mastectomie care economisește pielea/SSM)
Pentru a reduce riscul unei boli (noi) cât mai aproape posibil de zero, lambourile pielii trebuie preparate extrem de subțire în mastectomie, și mai ales în mastectomia care economisește pielea (SSM), întrucât toate țesuturile glandulare existente trebuie îndepărtate, dacă este posibil.
SSM implică de obicei îndepărtarea întregului corp glandular cu complexul mamelon-areolă. Această procedură oferă aceeași siguranță oncologică ca și mastectomia radicală modificată (MRM) dacă este efectuată corespunzător. Atunci nu există nicio diferență în supraviețuirea globală sau rata de recurență locală între pacienții cu MRM și SSM.
În prezent, în special pentru SSM profilactic, se discută dacă complexul mamelon-areolă (mamelon și areolă) poate fi lăsat ca o trăsătură decisivă a unui sân. Există câteva publicații care sugerează păstrarea complexului mamelon-areolă, în special în situația profilactică. Cu toate acestea, scopul principal - inclusiv mastectomia profilactică - este siguranța oncologică. Atâta timp cât nu se poate face nicio afirmație valabilă în general cu privire la siguranța oncologică a conservării mamelonului și areolei - chiar și cu mastectomie profilactică - această metodă chirurgicală ar trebui rezervată pentru studii prospective randomizate.
Reconstrucția sânului
Avantajele estetice ale reconstrucției imediate sunt evidente:
Stratul de piele poate fi păstrat în mare măsură, pliul submamar ca o limitare importantă a unității mamare poate fi păstrat, cicatricile pot fi reduse la minimum, textura pielii și culoarea pielii corespund pielii de pe peretele toracic și simetria poate fi inițial menținută sau restaurată. Pentru pacient, acest lucru înseamnă că conturul corpului este păstrat în mare măsură și că își poate continua astfel activitățile sociale și profesionale din nou fără restricții, iar problemele frecvente în relațiile de parteneriat după mastectomie pot fi reduse.