Recreați volumul sânului amputat APHP
Se face distincție între reconstrucțiile autologe, fără utilizarea materialului străin, de toate cele care folosesc implanturi. Diferitele tehnici pot fi combinate pentru a obține cel mai bun rezultat.
Alegerea tipului de reconstrucție depinde de morfologia dvs., de calitatea țesuturilor și în special de pielea disponibilă și de echipa care va avea grijă de dvs.
Vă poate oferi în mod ideal mai multe, explicându-le avantajele și dezavantajele respective, din care puteți face alegerea.
Indiferent de metoda de reconstrucție luată în considerare, consumul de tutun (inclusiv fumatul pasiv) este o contraindicație pentru reconstrucție. Acest lucru modifică vascularizația pielii, dar și a țesuturilor necesare pentru a primi injecții de grăsime.
Vă va fi oferit, dacă este necesar, o consultație pentru renunțarea la fumat, utilizarea plasturilor sau a altor înlocuitori ai nicotinei (țigări electronice) nefiind o contraindicație absolută.
Reconstrucția sânilor numai cu proteză
Reconstrucția sânilor cu proteză este posibilă dacă pielea sânului de pe piept este suplă și de bună calitate. Nu este întotdeauna posibil, mai ales atunci când pielea a fost iradiată.
Proteza este formată dintr-un plic de silicon, umplut cu un gel de silicon de înaltă densitate. Forma sa este rotundă sau anatomică (lacrimă). Suprafața sa este texturată, adică neregulată și granulată. Această textură reduce riscul de rotație a protezei.
Procedura de intervenție
Pentru a limita numărul și dimensiunea cicatricilor, cea din mastectomia dvs. este refolosită. Proteza este introdusă într-o cavitate creată sub mușchiul pectoral major. O scurgere (țeavă mică) aspiră fluxurile postoperatorii pentru a reduce riscul de hematom.
Procedura are loc sub anestezie generală și durează în medie 1 până la 2 ore. Este nevoie de 2 până la 4 săptămâni de concediu medical.
În unele cazuri, o proteză gonflabilă, numită expansor, va fi plasată temporar pentru a atinge volumul de sân dorit. Odată obținut rezultatul dorit, extensorul va fi îndepărtat și va fi plasată proteza finală.
Suitele operative
Durerea poate fi destul de severă în primele zile. Este îngrijit în mod sistematic în mod preventiv. Primul bandaj este de obicei îndepărtat la două zile după procedură și este înlocuit cu un sutien adecvat pe care va trebui să îl purtați zi și noapte timp de cel puțin o lună. Scurgerea dvs. este îndepărtată între a doua și a cincea zi. Prezența sa nu vă împiedică ieșirea din a doua zi dacă starea voastră o permite. Veți fi apoi revizuit în consultare pentru retragerea acestuia.
Rezultat
Sânul reconstituit este ferm, nu foarte mobil și situat înalt, cu aspect „juvenil”. O a doua sau chiar a treia operație este adesea necesară la trei luni distanță pentru a armoniza simetria sânului contralateral și a reconstrui areola și mamelonul.
Sânul reconstituit nu va urma evoluția naturală în timp a sânului opus. Un plic se formează sistematic în jurul implantului (reacție normală la un corp străin). Acest plic poate îngroșa și distorsiona rezultatul obținut sau poate provoca durere (coajă).
După radioterapie, o treime dintre pacienții reconstituiți prin proteză poate necesita reintervenție în termen de 5 ani de la reconstrucție.
Reconstrucția sânilor cu un lambou muscular latissimus dorsi
Reconstrucția sânilor utilizând un lambou muscular latissimus dorsi asigură o piele de bună calitate. Pielea și mușchii sunt luate din partea pieptului și/sau a spatelui, creând o cicatrice suplimentară. Această tehnică de reconstrucție este aproape întotdeauna asociată cu o proteză.
Îndepărtarea mușchiului latissimus dorsi nu creează disconfort în viața de zi cu zi, totuși, pentru unii pacienți, se poate observa o pierdere a forței la nivelul membrului superior, care interferează cu anumite activități (înot, cățărare, utilizarea cârjelor sau a merselor).
Procedura de intervenție
O incizie orizontală sau oblică va fi făcută în spate sau pe partea laterală a pieptului, pe aceeași parte ca și mastectomia. Se îndepărtează pielea și mușchiul latissimus dorsi.
Pentru a limita urmele, cicatricea din mastectomie este redeschisă și lamboul muscular latissimus dorsi este pus la loc. Dacă volumul sânului opus (sânul contralateral) necesită acest lucru, o proteză cu gel de silicon va fi, de asemenea, implantată în spatele mușchiului latissimus dorsi pentru a obține un rezultat armonios. În unele cazuri, această proteză cu silicon gel este înlocuită cu o injecție de grăsime luată din spate. Spatele este închis direct. Drenurile permit aspirarea descărcării postoperatorii și reduc riscul de hematom.
Procedura are loc sub anestezie generală și durează în medie între 3 și 5 ore. În general, necesită 4 până la 5 zile de spitalizare și patru săptămâni de concediu medical.
Suitele operative
Durerea este variabilă. Este îngrijit în mod sistematic în mod preventiv.
Pansamentul este schimbat în a doua zi după operație. Scurgerile sunt îndepărtate între a doua și a cincea zi.
Rezultat
Sânul reconstituit este flexibil, mai mult sau mai puțin voluminos. Va fi mai ușor să urmăriți evoluția naturală în timp a sânului opus decât după reconstrucție numai prin proteză.
O a doua sau chiar a treia operație este adesea necesară la trei luni distanță pentru a armoniza simetria sânului opus și a reconstrui areola și mamelonul.
Reconstrucții autologe cu propriile țesuturi
Reconstrucțiile autologe, adică efectuate cu propriile țesuturi (grăsime sau lambouri), oferă rezultate estetice foarte bune. Acestea oferă o aprovizionare cu țesături de bună calitate în zonele deteriorate de tratamente. Pe termen lung, îmbătrânirea simetrică se observă cu sânul nevătămat și aceste tehnici necesită o mai mică reintervenție.