Rectul și ficatul ...
În timp ce prof. Schmeding, directorul clinicii clinicii chirurgicale, se apleacă peste masa de operație și începe să facă tăietura, știe că cazul este delicat. 70% din ficat trebuie îndepărtat pentru a salva viața Claudiei Schubert (*). Rectul și ficatul pacientului sunt deja canceroase. Inițial, tumora este considerată inoperabilă - numai chimioterapia de la colegul său, prof. Michael Heike, director de clinică și specialist în medicină internă, gastroenterologie și hematologie/oncologie internă, permite procedura. Momentul corect al chimioterapiei și al intervenției chirurgicale este crucial. Împreună, experții de la Westphalian Cancer Center de la Clinica Dortmund pot elibera pacientul de țesutul tumoral.
În timpul unei examinări de rutină din iulie 2016, ginecologul lui Schubert a descoperit anomalii în scaun, pacientul a rămas inițial calm: „Medicul meu m-a liniștit: ar putea fi și chisturi sau polipi. Nu am avut plângeri, nimic nu s-a schimbat în viața mea, așa că nu era nimic de îngrijorat ”. O colonoscopie ar trebui să ofere totul clar sau să ofere informații mai detaliate. Constatarea proastă: cancerul rectal. Schubert este internat imediat la clinica Dortmund pentru clarificări suplimentare.
Pacientul a vrut să privească inamicul în ochi
O examinare cu raze X arată că nu este afectat doar intestinul. Metastazele s-au format deja în ficat. În plus, se introduce un endoscop cu o cameră mică, astfel încât medicii să poată determina locația exactă a tumorii. „Acest lucru mi-a permis să-mi privesc dușmanul în ochi”, a spus Schubert. Cancerul este prea avansat pentru a opera direct. În primul rând, femeia din Dortmund primește chimioterapie sistemică la fiecare două săptămâni. „Am ales o combinație de trei medicamente și un anticorp care este îndreptat împotriva formării tumorilor”, spune prof. Heike. Rezultatul: metastazele hepatice s-au micșorat, cancerul de colon s-a micșorat semnificativ.
Nu există leac fără intervenție chirurgicală
„Metastazele nu pot fi îndepărtate fără intervenție chirurgicală - fără intervenție chirurgicală nu există nici un remediu”, spune prof. Schmeding. Momentul potrivit pentru operație este crucial: poate avea loc numai după ce chimioterapia a funcționat și celulele canceroase au murit. Cu toate acestea, tumorile pot dezvolta rezistență la agenții terapeutici în cursul chimioterapiei - chirurgul trebuie să fie implicat înainte ca acest lucru să se întâmple. Cazul va fi discutat în noiembrie la conferința despre tumori din grupul interdisciplinar de experți.
Experții discută cazul la conferința despre tumori
Corpul lui Schubert ar trebui să se refacă o lună după chimioterapie, deoarece organele sunt slăbite de chimioterapie, iar recuperarea pacientului după operație depinde de cât de potrivit este corpul ei. Experții stabilesc momentul operației hepatice, pacientul este de acord că medicii ar putea decide cu scurt timp în timpul operației dacă îndrăznesc să se apropie și de intestine. „Punctul esențial al operației hepatice a fost întrebarea: cât de mult pot tăia, astfel încât țesutul afectat să dispară și ficatul să se poată recupera în totalitate?”, Spune prof. Schmeding. Este adevărat că ficatul, în general, se regenerează rapid atunci când părțile sunt îndepărtate. Decizia asupra mărimii țesutului îndepărtat necesită ani de experiență: chirurgii taie prea mult, acesta cade și pacientul moare. La începutul lunii ianuarie Schubert a fost operat, procedura a fost pozitivă: experții au tăiat 70% din ficat. Țesutul intestinal malign poate fi, de asemenea, operat.
70 la sută din ficat eliminat - organul se regenerează rapid
După operație, pacientul cade într-o „gaură a capacității ficatului” - trebuie să meargă la secția de terapie intensivă timp de câteva zile - „era de așteptat, deoarece ficatul și-a pierdut o mare parte din volumul său și performanțele sale”, spune prof. Schmeding. Cu toate acestea, pacientul se recuperează bine și nu poate râde din nou nici după patru săptămâni după procedură. „Un diagnostic cu un prognostic inițial foarte nefavorabil se dezvoltă în cel mai bun rezultat posibil: pacientul este în prezent lipsit de tumori”, spune prof. Heike. Schubert este ușurată de faptul că ambele organe afectate au fost operate în același timp: medicul ei se ocupă de urmărire și își verifică în mod regulat valorile sanguine. În câteva săptămâni, un alt CT va arăta dacă recuperarea progresează în mod ideal.
(*) Numele cunoscut editorului
Marc Raschke Șef comunicare corporativă
Klinikum Dortmund gGmbH
Beurhausstrasse 40
44137 Dortmund