Recunoașterea rapidă a simptomelor neurodermatitei Concentrați rapid căutarea medicului

Definiție: ce este eczema?

Dermatita atopică este o tulburare cronică a pielii care de obicei rulează în spurts. Modificările inflamatorii ale pielii (eczeme) și mâncărimea severă sunt principalele simptome ale acestei boli, cunoscută și sub numele de dermatită atopică, care nu poate fi vindecată, ci tratată.

Suferinții tind să piele uscată, descuamată și erupții cutanate, așa-numita eczemă. Cercetătorii au identificat acum o serie de factori ca posibili factori declanșatori ai unui atac de dermatită atopică. Acestea includ:

spălare frecventă
Declanșatorii alergici, cum ar fi polenul sau părul animalelor
căldură
rece
stres
stres mental

Experții presupun că în Germania 15-20% din toți copiii și 2-4% din adulți suferă de neurodermatită. După cum arată aceste cifre, ceea ce medicii numesc dermatită atopică sau eczemă atopică se îmbunătățește adesea sau chiar dispare odată cu înaintarea în vârstă. Dermatita atopică este nici contagioase, nici periculoase - cu toate acestea, poate afecta semnificativ calitatea vieții. Cu tratamentul potrivit, totuși, simptomele pot fi atenuate foarte bine la majoritatea celor afectați.

Care sunt cauzele dermatitei atopice?

Deși cercetătorii încearcă de mult să descopere secretele dermatitei atopice cauzele exacte nu au fost încă clarificate concludent. Conform stării actuale a cunoașterii, boala apare dintr-o interacțiune de diverși factori. Aceasta include una afectarea funcției barieră a pielii.

Întrucât învelișul exterior și suprafața de contact cu mediul, pielea are sarcina de a proteja organismul de pătrunderea substanțelor străine, cum ar fi agenții patogeni, substanțele nocive din mediu și declanșatorii de alergii. De asemenea, împiedică organismul să piardă prea multă umiditate. Stratul exterior alcătuit din celule excitate este responsabil în primul rând de acest lucru.

În dermatita atopică, structura acestui strat excitat este atât de modificată încât pielea nu-și mai poate îndeplini în mod corespunzător funcția de barieră. ea va uscat, crăpat și prea sensibil împotriva iritanților din mediu, care provoacă apoi zonele inflamate ale pielii tipice bolii (eczeme).

Conform stării actuale a cunoștințelor, o posibilă cauză a barierei cutanate tulburate este modificări genetice - de exemplu într-o secțiune a materialului genetic care este necesară pentru producerea de filaggrină. Proteina este importantă pentru formarea epidermei. Deficitul de filaggrină modifică compoziția lipidelor pielii la pacienții cu neurodermatită - cu rezultatul că pielea pierde mai multă umiditate și se usucă ușor.

Reacția imună ca factor declanșator al neurodermatitei

A doua cauză a neurodermatitei, care joacă un rol decisiv la mulți pacienți, este, de asemenea, ereditară. ta Sistemul imunitar reacționează pe substanțe de fapt inofensive, cum ar fi polenul, excrementele de acarieni ai prafului sau componentele alimentelor. La contactul cu acești alergeni, celulele imune eliberează substanțe inflamatorii mesager care duc la eczeme cutanate cu mâncărime. Același mecanism se află în spatele alergiilor, cum ar fi Febra fânului, astmul alergic și alergiile alimentare, de care suferă și destul de mulți oameni cu neurodermatită.

Forme de neurodermatită

Aproximativ 80 la suta din toti pacientii cu eczema sufera de forma extrinsecă a bolii, în care sistemul imunitar reacționează sensibil la alergeni. Anticorpii IgE, care au o importanță centrală în alergii, cresc în sângele lor. Aceste imunoglobuline stimulează celulele imune să elibereze substanțe mesager inflamatorii, care provoacă apoi eczeme cutanate. Cel mult mai rar formă intrinsecă cei afectați au niveluri normale de IgE. În cazul lor, alergenii joacă doar un rol subordonat ca declanșatori ai neurodermatitei.

Moștenirea dermatitei atopice

După cum arată studiile științifice, mai multe persoane din cadrul unei familii au adesea neurodermatită. Dacă tatăl și mama sunt afectați, probabilitatea ca și copiii lor să se îmbolnăvească este între 60 și 80 la sută. Acest lucru nu lasă nici o îndoială că genele sunt foarte importante ca cauză.

Predispoziția ereditară singură nu vă îmbolnăvește, ci doar crește susceptibilitatea. Dacă se adaugă unul sau mai mulți factori declanșatori, boala poate izbucni.

Cele mai importante declanșatoare care pot provoca o apariție a dermatitei atopice sau simptomele sunt:

Alergeni, Acest lucru ajunge pe piele sau este inhalat (de exemplu, polen, păr de animale și excremente de acarieni), precum și anumite alimente (soia, grâu, nuci, ouă de pui, pește, fructe de mare sau lapte de vacă) pot declanșa dermatită atopică
textile din fibre brute sintetice sau de lână. Îmbrăcămintea etanșă și etanșă poate duce sau exacerba simptomele tipice ale pielii prin acumularea de căldură
Curățare excesivă sau necorespunzătoare pielea ca scăldatul și dușul. Spălându-vă frecvent cu apă fierbinte și folosind (mult) săpun îndepărtează grăsimea și umezeala de pe piele și exercită o presiune suplimentară asupra funcției de barieră afectată.
Îngrijire incorectă a pielii - Multe produse de îngrijire conțin substanțe precum parfumuri și conservanți care irită pielea
Poluanți de mediu precum fumul de tutun, fumul de evacuare și ozonul
Infecții, declanșate de bacterii, viruși sau ciuperci, slăbesc sistemul imunitar și pot crește astfel inflamația pielii
Factori climatici și condiții meteorologice precum frig extrem, condiții umede sau umiditate scăzută
Stresul și alte stresuri psihologice poate agrava neurodermatita, dar nu mai sunt considerate una dintre principalele cauze ale bolii. În schimb, simptomele și, mai ales, mâncărimea agonizantă, afectează psihicul la unii pacienți
Sarcina și modificările sale hormonale asociate poate provoca neurodermatită, se aprinde din nou și poate agrava simptomele. De regulă, totuși, simptomele scad după naștere

FOCUS-GESUNDHEIT 05/19

Puteți găsi mai multe despre bolile de piele în numărul Healthy Skin & Teeth de la FOCUS-GESUNDHEIT, disponibil ca E-hârtie sau Brosura tiparita.

Care sunt simptomele dermatitei atopice?

Neurodermatita se scurge de obicei în rafale. Aceasta înseamnă că pacienții alternează perioade de timp în care nu au simptome sau doar simptome foarte ușoare și faze acute ale bolii cu simptome vizibile și vizibile. Rareori se întâmplă ca pielea să fie permanent inflamată.

Cele mai clare simptome ale neurodermatitei sunt:

zone înroșite ale pielii
pete solzoase de piele
zone inflamate ale pielii
Blister (blisterele se pot deschide cu ușurință și apoi pot răsufla)

Eczema este foarte mâncărime, mai ales seara și noaptea. Prin urmare, cei afectați dorm adesea prost și se trezesc obosiți dimineața. Dar chiar și în timpul zilei, mâncărimea agonizantă poate afecta masiv capacitatea de concentrare și bunăstarea celor afectați. Zgârierea oferă ameliorare pe termen scurt, dar apoi agravează simptomele.

Inflamația persistentă și repetată face ca pielea să devină groasă și mai grosieră. Această așa-numită formare de licheni, numită lichenificare în jargonul tehnic, apare în primul rând în zona încheieturilor mâinilor, a escrocilor brațelor și a golurilor genunchilor. Alte posibile simptome ale eczemei sunt lacrimi mici, dar dureroase la colțurile gurii, buzelor și lobilor urechii (rhagades), vârfurilor degetelor și degetelor de la picioare crăpate și o pliere dublă pe pleoapa inferioară.

Simptome eczeme la copii și bebeluși

Cât de pronunțate sunt simptomele și care zone ale pielii sunt afectate în primul rând diferă nu numai de la pacient la pacient, ci depinde și de vârstă. La sugari, eczema se găsește la exteriorul brațelor și picioarelor, pe față, cu accent pe obraji și mai ales pe cap, unde se formează o crustă cunoscută sub numele de capac de leagăn pe scalp. Capacul leagănului singur nu este dermatită atopică, dar o poate preceda. De aceea este considerată o formă timpurie din care neurodermatita nu se dezvoltă niciodată la majoritatea copiilor.

Copiii și adolescenții mai mari cu neurodermatită prezintă de obicei simptomele pielii în Partea din spate a genunchilor, crăpăturile brațelor la coate și la gât, la această vârstă apar rar pe față.

Simptome de dermatită atopică la adulți

Așa-numitele ezeme flex în Partea din spate a genunchilor, a coturilor și a gâtului mulți adulți care suferă de dermatită atopică. Odată cu acestea, simptomele pielii apar adesea în zona ochilor și a pleoapelor, precum și pe mâini sau degete și pe picioare. Alte locații, cum ar fi vaginul sau regiunea anală, sunt practic posibile, dar apar mult mai rar.

În timp ce dermatita atopică la copii și adolescenți are o tendință ridicată de a dispărea singură în timp, persistă de obicei la maturitate și este adesea mai dificilă.

Tratament: ce ajută la neurodermatită?

Încă nu există terapie pentru vindecarea neurodermatitei. Scopul tratamentului este, prin urmare, să facă simptomele să dispară sau cel puțin să le atenueze și să stabilizeze fazele fără simptome. În funcție de gravitatea și evoluția bolii, medicul va merge după una plan în patru etape cu măsuri terapeutice care se construiesc unul pe celălalt in fata. Cu toate acestea, aceasta nu este o specificație fixă, ci este adaptată individual la dorințele și nevoile pacientului.

Planul pas cu pas al terapiei cu neurodermatită

Pasul 1: Piele uscată: evitarea și reducerea factorilor declanșatori, precum și terapia de bază externă (topică) cu produse de îngrijire a pielii care adaugă grăsime și umiditate pielii
Nivelul 2: În plus față de măsurile de nivel 1, se utilizează eczeme ușoare, preparate ușoare, de cortizon topice și/sau inhibitori de calcinuerină, precum și orice terapie UV
Nivelul 3: Eczeme moderate și uneori severe: pe lângă etapele 1 și 2, are sens tratamentul extern temporar cu preparate de cortizon topice mai eficiente, eventual completat de terapia cu UV
Nivelul 4: Eczeme persistente, severe: În plus față de măsurile din etapele anterioare, medicul prescrie terapie sistemică cu tablete care afectează sistemul imunitar

Terapia de bază: îngrijirea pielii pentru dermatita atopică

Piatra de temelie este terapia de bază cu reîngrășare, loțiuni hidratante, creme sau unguente, pe care pacientul trebuie să-l aplice cu liberalitate cel puțin de două ori pe zi. Acest lucru nu este important doar pentru ameliorarea simptomelor, ci și pentru stabilizarea barierei cutanate și, prin urmare, nu trebuie neglijat nici măcar în fazele fără simptome. Agenții terapeutici de bază conțin uree, de exemplu, care leagă umezeala pielii.

Care dintre produsele de îngrijire este cel mai potrivit depinde de starea actuală a pielii și trebuie discutat cu medicul dacă aveți dubii. Există și unul pentru curățarea pielii săpunuri speciale, loțiuni de spălat și șampoane pentru persoanele cu neurodermatită. Produsele disponibile în comerț pentru curățarea și îngrijirea pielii conțin de obicei parfumuri și conservanți, care pot irita în plus pielea sensibilă a persoanelor cu neurodermatită.

Terapia cu cortizon pentru neurodermatită

Cele mai importante medicamente pentru dermatita atopică sunt glucorticoizii. Aceste ingrediente active, adesea numite și cortizon, sunt derivate din hormonul cortizol al organismului. au unul efect depresiv asupra sistemului imunitar, suprimă inflamația și ajută foarte bine împotriva eczemelor și mâncărimilor. Unguentele și cremele de cortizon, care sunt disponibile în diferite concentrații, se administrează pacienților cu neurodermatită, mai ales atunci când prezintă simptome acute. Pentru a preveni recidivele, dermatologii o folosesc în așa-numita terapie proactivă pentru o perioadă mai lungă de timp după ce simptomele au dispărut - de exemplu sub forma unui „tratament de weekend” în care pacientul aplică o cremă care conține cortizon o zi sau două pe săptămână.

Efectele secundare posibile ale tratamentului cu cortizon extern (local) sunt Inflamația rădăcinilor părului, formarea vergeturilor, tulburări ale pigmentului și subțierea pielii. Cu toate acestea, dacă medicamentele sunt dozate corespunzător și nu sunt utilizate prea mult timp, aceste efecte nedorite apar foarte rar.

Inhibitori ai calcineurinei împotriva neurodermatitei

Cu inhibitorii de calcineurină, un nou grup de medicamente este disponibil de câțiva ani, care, la fel ca unguentele cu cortizon, sunt aplicate extern (local). Acești agenți reglează în jos activitatea anumitor celule imune, Acest lucru amortizează procesul inflamator și încetinește simptomele și mâncărimea pielii. Inhibitorii de calcineurină au un efect oarecum mai slab decât cremele și unguentele care conțin cortizon, dar lasă în urmă cu greu sechele pe piele. De aceea sunt deosebit de potrivite pentru zonele sensibile precum fața, zona genitală sau scalpul.

Ciclosporină împotriva neurodermatitei

Dacă neurodermatita este foarte severă și terapia locală cu cortizon și/sau inhibitori de calcineurină nu ajută suficient, medicul poate Prescrieți comprimate, care amortizează sistemul imunitar. Ciclosporina este medicamentul ales pentru terapia sistemică a neurodermatitei la adulți.

Dacă nu funcționează sau nu trebuie utilizat din cauza efectelor nedorite, cum ar fi hipertensiunea arterială sau tulburări ale funcției renale, speciile pot utiliza ingredientele active metotrexat și micofenolat mofetil. Datorită riscului de reacții adverse, terapia sistemică cu aceste medicamente imunosupresoare ar trebui să fie ultima opțiune pentru neurodermatită și, dacă este posibil, să fie efectuată doar temporar.

Evitați declanșatoarele eczemelor

De asemenea, este foarte important ca pacienții să evite factorii care le înrăutățesc simptomele sau să declanșeze o apariție cât mai mare posibil. Numai asta face mult pentru a îmbunătăți neurodermatita. Aceasta include, de exemplu, purtarea hainelor potrivite. Sunt potrivite articole de îmbrăcăminte aerisite, respirabile, realizate din țesături netede.

Tehnicile de relaxare precum antrenamentul autogen sau yoga pot ajuta la prevenirea apariției eczemelor legate de stres. Pacienții alergici la polen, păr de animale sau alți alergeni ar trebui să evite declanșatorii alergici cât mai mult posibil

Terapia cu lumină UV împotriva neurodermatitei

Soarele cu moderație și expunerea vizată a pielii la lumina UV poate avea efecte benefice asupra pielii stresate a pacienților cu neurodermatită. În timpul tratamentului, zonele afectate ale pielii se repetă iradiat cu lumină ultravioletă. Pentru a evita arsurile solare și alte leziuni ale pielii, terapia cu UV trebuie efectuată de un specialist. Din cauza acestor riscuri, experții recomandă, de asemenea, împotriva autoterapiei în solar.

Homeopatie și remedii casnice pentru eczeme

Mulți dintre cei afectați sunt interesați și de metode medicale alternative, cum ar fi acupunctura sau homeopatia. Până în prezent, nu există dovezi științifice că aceste proceduri ajută cu adevărat la neurodermatită. Același lucru este valabil și pentru remedii casnice, cum ar fi comprese umede. Deși riscul de homeopatie și remedii casnice care au un efect negativ asupra bolii este redus, cei afectați ar trebui să discute aceste măsuri cu medicul lor pentru a fi în siguranță.

Examinare și diagnostic: Cum este diagnosticată neurodermatita?

Medicul diagnostică neurodermatita în primul rând întrebându-i pacientul și, în cazul copiilor mai mici, și părinților despre simptome. În cele ulterioare examen fizic acordă o atenție specială pielii și caută în mod specific modificările tipice bolii. De asemenea, este important ca alte boli ale pielii care pot provoca simptome similare să fie excluse. Examinări suplimentare precum a Analiza de laborator a sângelui sau un test de alergie să fie cerut. Dacă există o erupție cutanată puternic mâncărime pe zonele cutanate tipice epocii, care este prezentă de mult timp sau continuă să revină, acest lucru vorbește pentru neurodermatită.

Găsiți medicul TOP potrivit acordat de FOCUS-GESUNDHEIT

Cursul bolii neurodermatitei

Încă nu este posibilă vindecarea neurodermatitei cu medicamente sau alte măsuri terapeutice. Acest lucru face ca tratamentul consecvent să fie deosebit de important, deoarece poate preveni sau cel puțin atenua recidivele.

Modul în care evoluează boala cronică depinde în mare măsură de vârsta la care apar simptomele. La bebeluși, starea crește adesea relativ rapid. Și la majoritatea copiilor mai mari, simptomele dispar de-a lungul anilor - adesea în timpul pubertății. Cu toate acestea, atunci când sunt adulți, simptomele pot reapărea la unii suferinzi. Dacă dermatita atopică continuă până la maturitate sau apare acolo pentru prima dată, în majoritatea cazurilor rămâne pe viață.

Din cauza funcției de protecție afectate, agenții patogeni pot pătrunde mai ușor în piele, în special în zonele rănite prin zgârieturi. Acesta este motivul pentru care bolnavii de dermatită atopică dezvoltă adesea infecții ale pielii, cum ar fi furuncule, negi, herpes sau eczeme cauzate de ciuperci. În plus, mâncărimea chinuitoare, care de multe ori îndepărtează somnul și modificările vizibile ale pielii pot afecta bunăstarea mentală și, astfel, pot duce la probleme psihologice, cum ar fi depresia.