Recunoașteți polimialgia, ameliorați durerea; revista farmaciei

A doua boală reumatică inflamatorie cea mai frecventă este dureroasă pentru cei afectați - dar poate fi tratată bine cu cortizon

Caracteristici tipice: Cei afectați suferă adesea de dureri în regiunile șoldului și umărului. Este posibilă și rigiditatea dimineții

Cortizonul are un rap rău: mulți pacienți sunt reticenți în a-l lua din cauza efectelor sale secundare. Unii refuză complet, observă profesorul Bernhard Manger, reumatolog la Spitalul Universitar Erlangen. Cu toate acestea: Ingredientul activ este practic indispensabil în tratamentul polimialgiei reumatice.

Boala reumatică inflamatorie este un defect autoimun care se manifestă prin durere și rigiditate, în special la nivelul umerilor și mușchilor pelvini, adesea însoțită de un sentiment general de boală. Conform stării actuale a cunoștințelor, se bazează pe inflamația vaselor.

Polimialgia apare mai ales la persoanele peste 60 de ani și aproape niciodată la persoanele sub 50 de ani. Tratamentul cu cortizon trebuie să aibă loc pe o perioadă mai lungă de timp: „Unul la un an și jumătate este norma”, spune Manger. Dar dacă nu opriți terapia devreme, există șanse mari ca simptomele să dispară.

Dureri musculare și rigiditate

„Când îmi întreb pacienții despre simptomele lor, mulți dintre ei fac un gest tipic de mână: în același timp, își mângâie brațele cu brațele încrucișate”, spune Manger. Apoi se întreabă: Cum pacientul iese din mașină, dacă trebuie să ridice picioarele afară, țineți-vă de rama ușii. Dacă rigiditatea este mai pronunțată dimineața.

Caracteristici tipice ale polimialgiei

Regiunea șoldului și umărului este foarte dureroasă pe ambele părți, dar gâtul, brațele superioare și coapsele sunt, de asemenea, afectate

Rigiditatea matinală a membrelor

Rata crescută de sedimentare și nivelurile crescute de CRP indică inflamație

Simptomele nu apar aproape niciodată sub 50 de ani, majoritatea peste 60 de ani

„Deseori durează ceva timp până când polimialgia este recunoscută”, spune Manger. Pacienții se plâng adesea inițial de simptome care se simt ca mușchii dureroși. Dacă durerea apare fără un declanșator recunoscut, cum ar fi exercițiile fizice, acest lucru poate indica polimialgie.

În unele cazuri, așa-numita arterită cu celule uriașe apare în același timp, în care vasele de sânge din temple se inflamează. Acest lucru provoacă o durere de cap severă. Deoarece vasele cerebrale pot fi, de asemenea, afectate, un medic trebuie consultat imediat pentru a preveni un posibil accident vascular cerebral.

Potrivit profesorului Peter Kern de la Clinica Fulda din Centrul Medical Universitar Marburg, șapte din 1000 de persoane de peste 60 de ani dezvoltă polimialgie. "De multe ori este trecut cu vederea de persoanele foarte în vârstă. Nimeni nu este surprins când bunicul nu se poate ridica din fotoliu." Potrivit lui Manger, nu este neobișnuit ca pacienții să suspecteze inițial o problemă musculară - și, prin urmare, să meargă la chirurgul ortoped. Adesea li se administrează acolo o injecție de cortizon.

Ameliorarea rapidă de la cortizon

"Dacă simptomele dispar în câteva ore, dar revin după două zile, aceasta este prima indicație caracteristică a acestei boli reumatice." În mod ideal, pacientul ar trebui apoi tratat în continuare de către medicul de familie sau reumatolog.

Pentru a diagnostica boala, medicul măsoară nivelurile de inflamație din sânge și testează rata de sedimentare. Potrivit lui Manger, este tipic bolii ca organismul să răspundă la doze relativ mici de ingredient activ. Aproximativ 20 mg de prednison pe zi sunt suficiente. „Durerea dispare de obicei cu 80% în decurs de 24 de ore”. După câteva zile, nivelurile de inflamație ar scădea, de asemenea.

Respectarea terapiei este esențială

Doza inițială poate fi redusă rapid și constant. „Atunci nu mai există efecte secundare semnificative sub cinci miligrame”, spune Manger. Kern subliniază că cei care trec prin terapie au șanse mari să trăiască fără simptome. „Va trebui să luați cortizonul nepopular pentru o vreme”, le spune el adesea pacienților săi.

Astăzi, medicii încearcă să mențină doza de cortizon cât mai mică posibil pentru a obține un efect și, în același timp, pentru a evita efectele secundare. Kern: „Gândirea de securitate anterioară, în care boala era adesea supra-tratată, a fost înlocuită”.

Polimialgia nu poate fi prevenită. Și cortizonul este în continuare singura modalitate de a conține boala pe termen lung. Dar doar o mică parte din pacienți au nevoie de terapie pe termen lung. Manger: „Trei sferturi elimină complet simptomele”.

Terapie cu cortizon

Dozele mai mari, pe termen lung, de glucocorticoizi favorizează pierderea osoasă și pot crește nivelul zahărului din sânge al diabeticilor. Dar aceste efecte secundare pot fi controlate. O dietă bogată în calciu și vitamina D ajută la prevenirea osteoporozei.

Aderarea la terapie este importantă. Dacă reduceți doza prea devreme sau o opriți complet - Kern: "Cea mai mare greșeală pe care o puteți face!" - boala se aprinde din nou. Apoi reacționează adesea mai puțin la cortizon. Este necesară o doză mai mare pe o perioadă mai lungă de timp, dar rezultatul este mai rău.