Recunoașteți simptomele endometriozei și tratați-le corespunzător
Endometrioza declanșează dureri abdominale recurente, uneori severe, la femeile afectate, care în multe cazuri este respinsă în mod greșit ca fiind crampe menstruale. Dar cum poate fi diagnosticată și tratată boala? DONNA Online investighează.
Chiar dacă durerea în timpul menstruației este atât de severă încât cu greu te poți ridica din pat și sticlele de apă fierbinte sau pastilele pentru doze mari ajută doar într-o măsură limitată, foarte puține femei cred că simptomele ar putea avea altceva decât menstruația lor. Endometrioza, una dintre cele mai frecvente boli ale femeilor, poate fi, de asemenea, în spatele ei.
Ce este endometrioza?
Endometrioza este o afecțiune cronică, dar nu periculoasă la femei - sau, mai exact, creșteri benigne ale mucoasei uterine. În mod normal, căptușeala uterului (med.: Endometru) acoperă numai interiorul cavității uterine. Cu toate acestea, în cazul endometriozei, aceasta se instalează și în afara uterului în zonele învecinate ale corpului. Ovarele și trompele uterine, straturile peretelui mai adânc ale uterului, intestinele, vezica și peritoneul sunt adesea afectate. În principiu, endometrul poate crește oriunde în corp, astfel încât, în cazuri rare, organe precum plămânii pot fi, de asemenea, afectate.
În majoritatea cazurilor, hormonii sexuali feminini și, astfel, ciclul menstrual influențează focarele endometriale, adică cresc și sângerează paralel cu mucoasa uterină. Durerea asemănătoare crampelor până la durerea cronică de stomac și de spate în timpul ciclului menstrual nu este neobișnuită. Oricât de diferite sunt locurile în care turma se poate așeza, ele sunt atât de diferite. Uneori sunt doar creșteri mici, alteori chisturi mai mari. La fel ca membrana mucoasă din cavitatea uterină, creșterile mucoasei „rătăcite” sângerează la fiecare menstruație. În funcție de locul în care se află, sângele de multe ori nu poate curge și trebuie să fie descompus încet de corp. Chisturi mai mari, pline de sânge, se formează adesea în aceste zone. Ovarele sunt deosebit de expuse riscului. În plus, trompele uterine se pot lipi între ele. Dacă endometrioza este severă, pot exista chiar aderențe între uter, ovare, trompele uterine, vezica urinară și intestine.
Evoluția reală a bolii variază foarte mult de la caz la caz, iar simptomele nu sunt întotdeauna direct legate de măsura în care s-a răspândit endometrioza. În timp ce creșterile foarte mici în locul greșit al corpului provoacă uneori simptome pronunțate, focarele mari de endometrioză pot trece neobservate - sau invers.
Cine este afectat de endometrioză?
Endometrioza este o boală ginecologică obișnuită. Poate să apară în orice moment, de la prima menstruație până la menopauză. Deoarece hormonii sexuali feminini au o influență importantă asupra evoluției bolii și nivelul de estrogen scade odată cu menopauza, endometrioza regresează adesea în timpul menopauzei. Simptomele pot dispărea sau pot dispărea complet. Cu toate acestea, o boală după menopauză nu poate fi exclusă.
În Statele Unite, boala mai este numită „sindromul femeii de carieră”. Cu cât o femeie are copii mai târziu și cu cât are mai multe perioade menstruale în viața ei, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta endometrioză. Riscul crește la femeile care au prima perioadă la o vârstă fragedă și la cele cu un ciclu menstrual scurt, deoarece sângerează mai mult în fiecare an.
Cauze frecvente ale endometriozei
Cum se întâmplă că mucoasa uterină să se rătăcească literalmente nu a fost încă clarificată din punct de vedere medical. Există diferite teorii despre dezvoltarea endometriozei. De mult s-a presupus că celulele endometriale sunt transportate departe de locul lor real de origine, cavitatea uterină, și se stabilesc din nou în altă parte a corpului. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, dacă sângerarea menstruală nu curge spre exterior, ci mai degrabă o parte din aceasta trece înapoi prin trompele uterine în cavitatea abdominală. Această „cădere” a menstruației apare la aproape toate femeile și de obicei nu cauzează probleme. Deoarece celulele aflate într-un loc greșit sunt de obicei distruse de corp. O altă suspiciune este că celulele endometriale se răspândesc prin sânge și vasele limfatice sau ajung în abdomen printr-o operație pe uter. Cu toate acestea, natura focarelor dureroase ale țesuturilor nu se potrivește acestei teorii. Dacă s-ar răspândi doar endometrul, creșterile rătăcite ale membranei mucoase nu ar avea nici mușchi, glande, celule nervoase, nici receptori hormonali. Dar exact asta au.
Prin urmare, specialiștii presupun că celulele endometriale se formează complet noi în afara cavității uterine, și anume din celulele stem uterine care apar în timpul dezvoltării embrionului din uter din același țesut original ca celulele mucoasei uterine. Cu toate acestea, încă nu există dovezi solide în acest sens. Predispoziția ereditară, o defecțiune a sistemului imunitar sau influențele de mediu ar putea juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea bolii.
Simptome: cum să recunoaștem endometrioza
Deoarece semnele endometriozei variază foarte mult de la femeie la femeie și pot apărea individual sau în combinație, este adesea dificil, chiar și pentru specialiști, să identifice în mod clar boala. În plus, simptomele pot varia foarte mult - în funcție de locul în care s-au localizat eronat focarele endometriozei. În timp ce unele femei suferă de dureri severe, altele rămân complet fără simptome. Cu ele, endometrioza este de obicei descoperită întâmplător sau deloc.
Cele mai frecvente plângeri și simptome ale endometriozei:
ciclu menstrual crescut și neregulat
dureri severe în timpul menstruației
leșin brusc asociat cu dureri menstruale
dureri abdominale recurente, în special în a doua jumătate a ciclului lunar
Dureri abdominale și de spate, care pot radia și la nivelul picioarelor (de obicei înainte și în timpul perioadei menstruale)
Durere la examenele ginecologice
Durere în timpul și după actul sexual
Durere atunci când aveți o mișcare intestinală sau urinare
Crampe vezicale și intestinale
Gaz, diaree sau constipație
sângerări ciclice din vezică sau intestin
Alte efecte secundare care pot apărea în paralel sunt o incidență crescută a alergiilor și a bolilor autoimune, oboseală și epuizare. Chisturile, aderențele și cicatricile pot fi determinate numai prin examinări medicale.
Infertilitatea endometriozei
În multe cazuri, endometrioza este descoperită doar atunci când este deja prea târziu - de exemplu atunci când se caută motive pentru lipsa de copil involuntară. Endometrioza este una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate la femei. Endometrioza este diagnosticată la până la 70% dintre femeile tratate pentru infertilitate. Aderența, cicatricile și aderențele în uter și în trompele uterine pot fi motivul pentru care ovulul fertilizat nu se poate implanta în uter și dorința de a avea copii rămâne neîndeplinită.
Stabilirea endometriozei: diagnostic
Din păcate, un examen ginecologic nu este suficient pentru diagnosticarea endometriozei. Ginecologul va clarifica simptomele și istoricul medical individual cu pacientul și va întreba despre cazurile de endometrioză din familie (o posibilă indicație a unei dispoziții ereditare). Până în prezent, endometrioza poate fi dovedită doar invaziv, adică cu o laparoscopie sub anestezie. Numai cu această mini-intervenție chirurgicală, organele pot fi examinate pentru detectarea focarelor de endometrioză și a țesutului mucos „rătăcit”, dacă este necesar, îndepărtate imediat. Boala suspectată poate fi confirmată în mod clar prin probe de țesut.
Tratarea endometriozei: abordări terapeutice
Deoarece cauzele endometriozei nu sunt cunoscute din punct de vedere medical, terapia țintită și vindecarea completă a bolii sunt dificile. În cel mai bun caz, pacientul nu prezintă simptome, astfel încât nu trebuie efectuată nicio terapie dincolo de vizitele regulate ale medicului. În caz contrar, cu cât este administrat un tratament mai timpuriu, cu atât sunt mai mari șansele de ameliorare a simptomelor pe termen lung. Care terapie sau combinație de terapie este cea mai bună se decide în mod individual. Vârsta femeii și orice dorință de a avea copii joacă un rol major.
1. Chirurgie pentru endometrioză
Laparoscopia nu este utilizată numai pentru a face un diagnostic fiabil, ci oferă și posibilitatea de a trata endometrioza ca parte a procedurii minim invazive. Zonele afectate pot fi distruse imediat prin coagulare (evaporare, fierbere) cu electricitate de înaltă frecvență, căldură sau laser sau îndepărtate cu un bisturiu. În funcție de natura, întinderea și localizarea focarelor endometriale, poate fi necesară o intervenție chirurgicală cu incizie abdominală (laparotomie), mai ales dacă vezica sau intestinul sunt afectate. Dacă sunt afectate trompele uterine, ovarele și/sau peretele uterin, îndepărtarea acestor organe ar trebui considerată doar ca o ultimă soluție - mai ales dacă planificarea familială nu a fost încă finalizată.
2. Analgezice pentru endometrioză
În plus față de o operație, medicamentele antialgice și medicamentele antispastice, cum ar fi ibuprofenul, naproxenul sau trauma (numai pe bază de prescripție medicală), sunt utilizate de obicei pentru endometrioză. Cu toate acestea, aceasta nu este în niciun caz o soluție permanentă, deoarece analgezicele nu au nicio influență asupra evoluției bolii și provoacă leziuni pe termen lung organelor excretoare, ficatului și rinichilor.
Foarte util pentru a economisi timp de așteptare inutil în farmacii: aplicația „farmacia ta”! Poate fi folosit pentru precomandarea medicamentului și colectarea acestuia direct.
3. Terapia hormonală pentru endometrioză
Terapia hormonală este recomandată pacienților care nu doresc să rămână gravide pentru a preveni acumularea lunară a membranelor mucoase. Deci, este vorba despre inhibarea activității focarelor endometriale în speranța că vor regresa chiar. Deoarece aportul hormonal nu afectează numai creșterile rătăcite ale membranei mucoase, ci și membrana mucoasă a uterului, menstruația se usucă și ea.
Contraceptivele hormonale sunt adesea folosite, cum ar fi o pastilă anti-bebeluși care conține doar progestine (progesteron produs sintetic). O altă opțiune este de a introduce o bobină prin care sunt depuse progestinele. Acești hormoni din corpul galben simulează o sarcină astfel încât să blocheze producția de estrogeni și, după un timp, să nu mai acumuleze mucoasa. Dezavantajul sunt efectele secundare, cum ar fi creșterea în greutate, durerile de cap, insomnia, pierderea libidoului, greața, căderea părului, acneea, tromboflebita, formarea chisturilor ovariene și, în unele cazuri, chiar și depresia.
Un alt tip de terapie hormonală sunt analogii GnRH, care utilizează medicamente pentru a pune pacientul devreme în menopauză. Formarea estrogenului și a progesteronului în ovar este reglementată de hormoni de nivel superior. Unul dintre acestea este GnRH natural (hormon care eliberează gonadotropina). Dacă se ia un GnRH produs în mod sintetic (analogul GnRH), corpul încetează să mai producă GnRH și astfel nu mai formează niciun estrogen în ovare. Dacă există o lipsă de estrogen, mucoasa uterului nu mai este acumulată - și nu există menstruație ciclică. Deoarece corpul este pus artificial în menopauză, apar și toate efectele secundare cunoscute: bufeuri, schimbări ale dispoziției, oboseală, dureri de cap, greață și osteoporoză (pierderea substanței osoase). Prin urmare, această terapie este limitată la șase luni. Riscul ca endometrioza să revină după terminarea terapiei analogice cu GnRH este foarte mare. La aproximativ 80% dintre cei afectați, simptomele reapar la un moment dat. Din acest motiv și din cauza efectelor secundare semnificative, utilizarea analogilor GnRH ar trebui luată în considerare cu atenție.
4. Opțiuni complementare de tratament medical
În plus față de formele medicale convenționale de terapie, sunt de asemenea concepute metode alternative de vindecare, mai ales după îndepărtarea chirurgicală a endometriozei. Există deja experiențe pozitive cu medicina tradițională chineză (TCM), acupunctura, homeopatia și medicina pe bază de plante. O schimbare a dietei, puțin stres și mult exercițiu poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra simptomelor endometriozei. Indiferent cum, accentul principal ar trebui să fie întotdeauna pe reducerea durerii, reducerea simptomelor și restabilirea bunăstării psihologice și fizice a femeii.
Sfat DONNA: Pe pagina de pornire a Asociației Germane de Endometrioză, femeile pot găsi nu numai centre certificate de endometrioză, ci și grupuri de auto-ajutor în zona lor. Centrul de consiliere poate fi accesat telefonic sau online. Deoarece endometrioza este adesea cronică, asociația ajută și la procedurile de aplicare socială pentru reabilitare, starea de handicap sever sau capacitatea de câștig redusă.