Reducerea carbohidraților din nou imbatabilă pentru controlul glicemic SpringerLink
Nu numai viziunea asupra dietei mediteraneene tipice oferă cele mai bune perspective pentru diabetici.
Context și întrebare: În Germania, subiectul important al „nutriției în diabetul de tip 2” a devenit liniștit. Aproape niciunui grup de cercetare nu îi pasă, de exemplu, când vine vorba de lipsa contribuțiilor la congresele de diabet. Programele educaționale consiliate recomandă pacienților obezi cu diabet zaharat de tip 2 că ar trebui să mănânce cu conținut scăzut de grăsimi pentru pierderea în greutate. Studiul PREDIMED, în care o dietă mediteraneană îmbogățită cu grăsimi vegetale a fost comparată cu dieta obișnuită cu conținut scăzut de grăsimi, a reușit să demonstreze efectele benefice ale unei diete grase asupra greutății și a evenimentelor cardiovasculare [1]. Acum, renumitul grup condus de prof. Heiner Boeing de la Institutul German de Cercetare Nutritivă Potsdam-Rehbrücke (DIfE) a publicat o analiză sistematică a studiilor anterioare privind nutriția diabetului de tip 2, folosind noi metode de studiu.
Pacienți și metode: În așa-numita „metaanaliză a rețelei cu efect aleatoriu”, rezultatele individuale ale diferitelor intervenții sunt comparate direct între ele și efectul cumulat al fiecărei intervenții este calculat în raport cu celelalte. Scopul a fost de a examina eficacitatea diferitelor abordări nutriționale privind controlul glicemic în diabetul de tip 2 într-o revizuire sistematică a literaturii. Literatura a fost selectată electronic și „manual” conform următoarelor criterii:
Studii randomizate folosind o abordare dietetică,
Adulți cu diabet de tip 2,
Puncte finale HbA1c (%) și/sau glucoză în repaus alimentar (mmol/l),
perioada minimă de intervenție de 12 săptămâni.
Un total de 56 de studii cu nouă abordări dietetice (dietă cu conținut scăzut de grăsimi, vegetariană, mediteraneană, dietă bogată în proteine, dietă moderată în carbohidrați, dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, grup de control, dietă cu indice/sarcină mic sau mic dietă paleo) și analizate cu un total de 4.937 de participanți.
În ceea ce privește reducerea HbA1c, dieta cu conținut scăzut de carbohidrați a fost identificată ca fiind cea mai bună abordare, cu o zonă sub curbele de clasificare cumulativă (SUCRA) de 84%, urmată de dieta mediteraneană (80%) ) și dieta paleo (76%) comparativ cu dieta martor.
Pentru reducerea glicemiei în repaus alimentar, dieta mediteraneană a fost cea mai bună abordare cu 88%, urmată de dieta paleo (71%) și dieta vegană (63%). Această analiză de rețea a arătat, de asemenea, că toate abordările dietetice ar putea scădea semnificativ HbA1c (-0,82 până la -0,47%) și valoarea glicemiei la jeun (-1,61 până la -1,0 mmol/l) comparativ cu dieta medie de control. Abordările cu conținut scăzut de grăsimi s-au comportat cel mai prost atât pentru HbA1c, cât și pentru scăderea glucozei la jeun.
Concluzie: Dieta mediteraneană este cea mai promițătoare formă de nutriție pentru optimizarea controlului glicemic la persoanele cu diabet de tip 2.
Comentariu al prof. Dr. med. Stephan Martin
O șansă pentru terapia corectă (corectă!)
Acest lucru confirmă experiența practicii clinice conform căreia altele decât dietele cu conținut scăzut de grăsimi au mai mult succes la pacienții cu diabet de tip 2. Chiar dacă aceste date sunt foarte convingătoare, recomandările dietetice se vor schimba puțin în practică. Efortul de a revizui documentele de instruire este probabil prea mare. În plus, există un nivel ridicat de frustrare în diabetologia germană în ceea ce privește abordările non-medicamentoase, care „experiența a arătat că nu duc la succes pe termen lung”. Cu toate acestea, acest studiu confirmă motivul acestui fapt, deoarece opțiunile cu conținut redus de grăsimi utilizate au avut cel mai rău rezultat. Poate unul sau altul va folosi aceste rezultate și va oferi din nou șansa terapiei nutriționale!