Reducerea neinvazivă a circumferinței De ce unele depozite de grăsime rămân rezistente la tratament

Ilja L. Kruglikov, Klaus Hoffmann
Reducerea neinvazivă a circumferinței: de ce unele depozite de grăsime rămân rezistente la tratament?

REDUCEREA NON INVASIVĂ A GRĂSIMILOR: DE CE SUNT REZISTENTE UNELE DEPOZITE DE TRATAMENT GRAS?

Cuvinte cheie

Cuvinte cheie

rezumat

Rezistența lipolitică a unor depozite de grăsime (în special în regiunea gluteo-femurală) poate fi legată de acumularea specifică regională de adipocite hipertrofice, care are ca rezultat supraproducția de Hyaluronan și acumularea apei delimitate în țesut sub formă de gel. spațiul extracelular din țesutul adipos forțează adipocitele să-și inactiveze canalele AQP7 pentru a evita ruperea membranei, făcând astfel aceste celule „orbe din punct de vedere metabolic”. Aceasta poate fi piatra de temelie în fiziopatologia lipedemului, poate explica unele probleme de tratament ale pacienților cu obezitate și ar putea fi esențială pentru tratamentul eficient neinvaziv al depozitelor de grăsimi rezistente în medicina estetică.

neinvazivă

rezumat

Rezistența lipolitică a unor depozite de grăsime (în special în zona gluteofemorală) poate fi asociată cu producția specifică regională de adipocite hipertrofice. Această hipertrofie poate duce la supraproducția de hialuronan și, astfel, la acumularea de apă legată (gel) în țesut. O astfel de structură extracelulară din țesutul adipos forțează adipocitele să-și inactiveze canalele AQP7 pentru a evita rupturile de membrană, ceea ce face celulele „orbe din punct de vedere metabolic”. Această constatare poate pune bazele în fiziopatologia lipedemului, ar putea explica unele probleme de tratament la pacienții obezi și ar putea juca un rol important în tratamentele neinvazive ale depozitelor grase rezistente în medicina estetică.

INTRODUCERE

Metodele binecunoscute de tratament neinvaziv pentru reducerea circumferinței (dietă, sport, fitness etc.) nu conduc în general la pierderea țesutului regional adipos, dar au un efect mult mai general asupra reducerii greutății și/sau circumferinței. Primele părți ale corpului care reacționează la astfel de tratamente sunt fața (în special bărbia și obrajii) și pieptul.

Pe de altă parte, depunerile de grăsime estetic deranjante de pe șolduri, coapse, fese și stomac rămân de obicei rezistente. S-au făcut diverse încercări în ultimii ani pentru a trata astfel de depozite grase la nivel local. Majoritatea aplicațiilor oferite, însă, arată doar rezultate moderate sau nesatisfăcătoare. Acest lucru se datorează naturii acestor depozite și proprietăților lor fizice și biochimice, care au fost mult timp interpretate greșit. A devenit din ce în ce mai clar că o metodă unică, neinvazivă de tratament (chiar dacă constă dintr-o combinație de efecte fizice diferite) nu poate produce niciodată rezultate pe termen lung.

Fig. 2: Slăbirea țesutului conjunctiv subepitelial după tratamentul LDM®: a - control, b - după 1 tratament cu unde LDM®

Noua metodă TWL Wellcomet pentru tratamentul depozitelor de grăsime rezistente nu este doar un dispozitiv, ci o secvență unică de procese de tratament optimizate care se bazează pe cele mai recente descoperiri din cercetarea grăsimilor și sunt susținute de diferite tratamente ale dispozitivului.

ȚESUTUL GRAS

Aproximativ o treime din țesutul gras este format din celule special diferențiate (adipocite), care stochează cantități mari de trigliceride (TG) atunci când există un aport excesiv de energie (lipogeneză) sau le eliberează atunci când nu există alimentare cu energie (lipoliză). Alte componente ale țesutului adipos includ vasele mici, țesutul nervos, macrofagele, fibroblastele și preadipocitele în diferite stadii ale dezvoltării lor [1].

Când procesele de lipogeneză și lipoliză sunt în echilibru, cantitatea de TG din adipocite rămâne constantă. În cazul obezității, creșterea lipogenezei și reducerea lipolizei duc la creșterea depozitelor de TG. Acest lucru poate duce la hipertrofie (o creștere a volumului de adipocite existente) sau hiperplazie (o creștere a numărului de adipocite). Adipocitele dintr-o regiune a corpului nu sunt omogene și constau din cel puțin două tipuri de celule diferite [2].

Un grup este format din adipocite mici cu o dimensiune de aproximativ 50-60 μm, celălalt grup conține adipocite mai mari cu un diametru de peste 100 μm. Astfel de distribuții de dimensiuni sunt proprietăți tipice ale țesutului adipos. Acestea sugerează o compoziție complexă de țesut adipos ca un amestec de adipocite mici și mari cu diferite greutăți ale celulelor hiperplazice și hipertrofice.

În funcție de grupul celular care predomină în acest amestec, se pot distinge două tipuri diferite de țesut adipos:

  • de tip hiperplastic cu multe adipocite mici,
  • de tip hipertrofic cu puține adipocite mai mari.

Spre deosebire de teoriile anterioare potrivit cărora adipocitele își schimbă doar volumul (reduc sau măresc), dar nu mor pentru o viață, sa constatat recent că rata relativă a mortalității adipocitelor este de aproximativ 10% pe an, ceea ce corespunde unei vârste medii a celulelor de aproximativ 10 ani corespund [3]. La om, aproximativ 12 x 109 adipocite sunt produse recent anual în țesutul adipos hiperplazic și aproximativ 4 x 109 adipocite în țesutul adipos hipertrofic. Hipertrofia și hiperplazia sunt ponderate diferit în diferite tipuri de țesut adipos și în diferite părți ale corpului, ceea ce determină în esență proprietățile acestor depozite de grăsime.

DEPOZITE REGIONALE DE GRASE

Depozitele de grăsime constau din grăsime subcutanată și viscerală. Mobilizarea grăsimilor este mai rapidă în viscerală decât în ​​adipocitele subcutanate; o astfel de mobilizare poate fi controlată relativ eficient prin dietă și exerciții fizice. Cu toate acestea, problemele estetice sunt asociate aproape exclusiv cu grăsimea subcutanată.

Adipocitele abdominale prezintă o lipoliză mai mare decât adipocitele din zona gluteo-femurală. Acestea din urmă sunt, de asemenea, destul de rezistente și reacționează slab la diferite tipuri de stimulare a lipolizei. Pentru a dezvolta o metodă locală eficientă de tratament, diferențele trebuie mai întâi clarificate.

Țesutul adipos are structuri foarte diferite în diferite părți ale corpului. Cele mai mari adipocite se găsesc de obicei în zona femurală. Chiar și la persoanele cu greutate normală, aceste diferențe sunt foarte mari [4]. În plus, numărul de adipocite din zona gluteo-femurală crește dramatic pe măsură ce indicele IMC crește. Această modificare este deosebit de pronunțată la femei: numărul de adipocite din zona femurală la femeile cu un IMC> 30 (obezitate) comparativ cu femeile cu un IMC