Reflux laringofaringian (LPR) - Salzburg
„Un măr pe zi” va ține refluxul departe?
Refluxul laringofaringian (LPR) este o problemă obișnuită în practica clinică de zi cu zi, asociată cu numeroase simptome, cum ar fi tuse (nocturnă), răgușeală cronică, senzație de glob și curățarea gâtului. Adesea, simptomele sunt foarte stresante pentru pacient și dificil de diagnosticat sau tratat de către medic în mod concludent și concludent. Clarificarea poate fi complexă și costisitoare datorită examinărilor adesea invazive (gastroscopie, pH-metrie, CT toracică).
Recomandări de tratament
Recomandările de tratament sunt controversate și variază de la o încercare de 6 luni de tratament cu IPP de două ori pe zi până la o dietă standard de reflux, evitând cafeaua, ceaiul, ciocolata, băuturile carbogazoase, alcoolul și alimentele prăjite, condimentate sau grase. (4, 5) Utilizarea pe termen lung a IPP este asociată cu diferite efecte secundare (de exemplu, hipergastrinemie cu polipi de fund gastric, hipomagnezemie,
Hipocalcemie, scăderea absorbției vitaminei B12 și fracturi osoase).
Baza recomandărilor dietetice împotriva LPR se bazează pe experiența empirică și pe câteva publicații care ar putea arăta că o dietă cu conținut scăzut de acid și apă alcalină (pH> 8,0) poate denatura pepsina. (6.7)
Din punctul de vedere de astăzi, pepsina reprezintă componenta esențială în patogeneza simptomelor LPR. Un chestionar de reflux (index de simptom de reflux = RSI), publicat în 2002 și validat în 2002, are 9 întrebări cu privire la simptomele subiective.
cu o scară de la 0 la 5 (valoare maximă 45). (2,3) Se interogă următoarele simptome: răgușeală sau alte probleme cu vocea, degajarea frecventă a gâtului, mucusul greu al gâtului, probleme de înghițire, tuse după ce ați mâncat sau întins, probleme de respirație sau tuse, tuse chinuitoare, senzație de corp străin în gât, arsură în zona inimii sau dureri în piept sau reflux acid. Diagnosticul este confirmat din ce în ce mai mult dintr-un scor> 11 puncte. (9)
Rezultatele analizei
Concluzie
Pe scurt, însă, există indicații că simptomele LPR pot fi îmbunătățite într-o mare măsură printr-o dietă pe bază de plante și apă alcalină, precum și prin terapia PPI. În
În Austria, valoarea pH-ului apei potabile este în mare parte între 7,5 și 8,0. Valoarea pH-ului băuturilor consumate frecvent, cum ar fi apă minerală, băuturi răcoritoare, sucuri de fructe, ceaiuri de fructe, bere și vin este sub 7.
Pentru pacienții afectați, încercarea de a dieta și evitarea băuturilor menționate poate fi o alternativă interesantă.
literatură
1. Francis DO, Rymer JA, Slaughter JC și colab. Sarcina economică ridicată a îngrijirii pacienților cu suspiciune de reflux extraesofagian. Sunt J Gastroenterol. 2013; 108 (6): 905-911.
2. Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. Valabilitatea și fiabilitatea indicelui de simptom de reflux (RSI). J Voice. 2002; 16 (2): 274-277.
3. Park KH, Choi SM, Kwon SU, Yoon SW, Kim SU. Diagnosticul refluxului laringofaringian la pacienții cu glob. Chirurgia gâtului capului de laringolar. 2006; 134 (1): 81-85.
4. Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF; Institutul American Gastroenterologic Association; Comitetul de practică clinică și management al calității. American Gastroenterological Association Institute revizuirea tehnică a managementului bolii de reflux gastroesofagian. Gastroenterologie. 2008; 135 (4): 1392-1413, 1413.e1-1413.e5.
5. Koufman JA, Aviv JE, Casiano RR, Shaw GY. Reflux laringofaringian: declarație de poziție a comisiei privind tulburările de vorbire, voce și înghițire ale Academiei Americane de ORL-Chirurgie cap și gât. Chirurgia gâtului capului de laringolar. 2002; 127 (1): 32-35.
6. Koufman DA. Dieta cu conținut scăzut de acid pentru refluxul laringofaringian recalcitrant: beneficii terapeutice și implicațiile acestora. Ann Otol Rhinol Laringol. 2011; 120 (5): 281-287.
7. Koufman JA, Johnston N. Beneficii potențiale ale apei potabile alcaline de pH 8,8 ca adjuvant în tratamentul bolii de reflux. Ann Otol Rhinol Laringol. 2012; 121 (7): 431-434.
8. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. O comparație între apa alcalină și dieta mediteraneană vs inhibarea pompei de protoni pentru tratamentul refluxului laringofaringian [publicat online 7 septembrie 2017]. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg Surg. doi:
9. Postma Gregory, Halum Stacey L. Complicații laringiene și faringiene ale bolii de reflux gastroesofagian Motilitatea GI online (2006) doi: 10.1038/gimo46 Publicat 16 mai 2006