Refluxul gastro-esofagian - Terapia PNF

INTRODUCERE

GERD este refluxul permanent sau intermitent al conținutului gastric către esofag prin hiatusul esofagian. Boala de reflux gastroesofagian este una dintre cele mai frecvente tulburări digestive din Franța, întrucât 10% dintre adulți, într-un sondaj recent, au declarat că au prezentat simptome sugestive de GERD cel puțin o dată pe an.

EPIDEMIOLOGIE

prevalența sindromului intestinului iritabil în populația generală esteaproximativ 15% iar o treime dintre ei se prezintă la medic. Prepondența feminină a afecțiunii este bine stabilită cu a raport de sex de la aproximativ 2 la 3 la 1. Diagnosticul se face de obicei între 30 și 40 de ani, dar vârsta reală de apariție a simptomelor este de obicei mai timpurie. În 1 la 2 din 10 cazuri, sindromul intestinului iritabil apare după un episod de gastroenterită acută.

FIZIOPATOLOGIE

Cele mai agresive elemente sunt reprezentate de concentrația ionilor H +, de concentrația de pepsină și de durata expunerii mucoasei esofagiene.

Schematic, mai multe mecanisme pot explica episoadele de GERD:

    o relaxare tranzitorie totală a sfincterului, legată sau nu de înghițire, o creștere a presiunii intra-abdominale care depășește presiunea sfincterului; un sfincter hipoton sau atonic care permite refluxul continuu.

care poate

Etiologii non-sfincterice:

    o malpoziție cardio-tuberosală care poate fi considerată ca un contur al unei hernii hiatice, dar care aici implică doar prin hiat esofagul intraabdominal și cardia anatomică (deschiderea unghiului lui Hiss). o gastrectomie polară superioară (îndepărtarea stomacului) sau orice altă intervenție chirurgicală care poate slăbi sau elimina bariera anti-reflux (intervenția lui Heller de exemplu), prezența prelungită a unui tub gastric, în timpul sarcinii, aproximativ jumătate dintre femeile gravide au arsuri la stomac sau insuficiență, adesea în ultimul trimestru. Factorii mecanici (hiperpresiune intraabdominală) ar putea fi incriminate, dar rolul hormonilor sexuali feminini și, în special, al progesteronului pare să fie din ce în ce mai preponderent, implicarea esofagiană cu arsuri la stomac în timpul sclerodermiei este frecventă. au fost avansate și prezentate ca un factor agravant, dar aceste două anomalii par să fie disociate pe baza faptului că mulți purtători de hernii hiatale nu au GERD, în timp ce mulți subiecți cu GERD nu au hernie hiatică.

FACTORI AGRAVATORI

Factorii care favorizează GERD sunt reprezentați în principal de consumul de alcool, grăsimi, ciocolată, cafea, obezitate și fumat.

Printre medicamentele care cresc GERD, trebuie să ne amintim:

    teofilină (utilizată în tratamentul astmului și a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC)), anticolinergice (utilizate pentru creșterea frecvenței cardiace, reducerea simptomelor bolii Parkinson etc.), nitrați (utilizați în tratamentul atacului de angină (sau anginei) atac) și în insuficiența cardiacă), blocante ale canalelor de calciu (indicate în tratamentul diferitelor tulburări cardiace precum angina pectorală, aritmii, tensiune arterială crescută), antiinflamatoare nesteroidiene, progesteron etc.