Reforma improbabilă - L Express
În realitate, sistemul francez arată ca un teatru vast. În cameră, spectatorii urmăresc o piesă de calitate: sunt bine îngrijiți, pot consulta medicul cât doresc. În plus, acest criteriu de acces la îngrijire explică parțial primul loc al Franței pe lista OMS. Însă, în culise, actorii zgomotos ca iadul. Ei găsesc că sunt prost plătiți, că lucrează prea mult, că regizorul le ignoră talentul. Deci din când în când încetează să mai joace. Aceasta este ceea ce numim „starea de rău a profesiilor din domeniul sănătății”. Este foarte simplu: anul trecut, doar stomatologii și farmaciștii nu au intrat în grevă. Cel al medicilor generaliști - care nu mai asigură paznici - se întâmplă din 15 noiembrie. Unii dintre ei chiar taxează 20? consultare (rata de reglementare este de 18,50?): au fost 5% în acest caz în ianuarie, 15% în februarie și aproximativ 12% luna trecută. Datele electorale ar trebui să fie ocazia dezbaterii unui subiect precum sănătatea. Dar ocupă puțin spațiu în discursuri.
Să începem cu diagnosticul. Francezii își câștigă banii? Răspunsul este clar că nu. În cincizeci de ani, scăderea salariilor (contribuțiile destinate finanțării asigurărilor de sănătate) s-a dublat. În același timp, rambursarea pentru îngrijirea orașului (cele care nu sunt oferite în spital) a crescut de la 80 la 65%.
O libertate care poate fi periculoasă
Această retragere de la securitatea socială este mascată de creșterea puterii mutuale sau asigurătorilor care finanțează suplimentul. Dar toți cei care nu își permit acest lucru renunță adesea la îngrijire. Mai mult decât o mare cucerire socială, „crearea unei acoperiri universale de sănătate (CMU) [care oferă un supliment pentru 4,3 milioane de persoane cu venituri sub 562? pe lună] este rezultatul acestui eșec ”, notează Jean-Marie Spaeth, președinte (CFDT) al Fondului național de asigurări sociale de sănătate pentru lucrătorii salariați (Cnamts).
Acest sprijin redus nu a avut niciun efect asupra cheltuielilor. Șaptesprezece planuri de recuperare nu vor fi făcut nimic: „ne decontăm” grija, sporim contribuțiile, dar francezii plătesc și consumă. Anunțat în noiembrie 1995, planul Juppé a încercat să rupă această logică. Ambițios, coerent - vom vedea de ce mai târziu - nu a reușit încă să controleze cheltuielile. În fiecare an, Parlamentul decide asupra unui „obiectiv național de cheltuieli pentru asigurările de sănătate”. Din 1998, a fost depășit în mod regulat. De exemplu, în 2001, deputații au votat pentru o creștere de 3,5%, dar aceasta a ajuns la 5,15%. Sau 108 miliarde de euro.
Planul Juppé a instituit un „control contabil”: plicurile și penalitățile sunt stabilite în caz de depășire. Respins de profesia medicală, contestat legal, instrumentele puse în aplicare nu au funcționat. „Pentru a corecta impresia de neglijență, autoritățile publice încearcă să conțină prețurile: consultații, medicamente, bugetul general pentru spital. Acest lucru explică de ce profesioniștii din domeniul sănătății sunt nemulțumiți și francezii sunt foarte fericiți, deoarece nu există nicio constrângere asupra lor ", notează Claude Le Pen, profesor la Universitatea Paris-Dauphine. Să adăugăm că reglementarea prețurilor este compensată de o creștere a volumelor: medicii înșiși recunosc că își cresc actele pentru a ajunge la nivelul veniturilor dorite.
Clasând Franța pe primul loc pentru sistemul său de sănătate, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) nu i-a făcut neapărat o favoare. Acest Oscar, acordat în 2000, devine foarte greoi pentru cei care pretind că reformează sistemul menționat: putem să ne spălăm mai alb decât albul? Așadar, tehnocrații care prezic neobosit catastrofe sunt la prețul lor. Le-ar plăcea să fie englezi și să aștepte un an pentru operația șoldului? Sau supraviețuiești în jungla americană, blând cu cei bogați, condescendent față de săraci, indiferent față de ceilalți?