Regim terapeutic pentru colectomie totală - descărcare video ppt online

Regim terapeutic în contextul unei colectomii totale Martie 2012 Regim terapeutic în contextul unei colectomii totale Marianne Pizot, Stéphanie Denee, Laurence Lenoir Regimuri terapeutice Profesor: Emilie

pentru

Plan 1. Prezentarea pacientului 2. Patologia doamnei C. 3. Managementul UC 4. Dieta fără fibre 5. Obiective nutriționale 6. Rația doamnei C 7. Distribuția zilnică 8. Trei zile de meniuri 9. Sfaturi specifice la cazul doamnei C 10. Evoluția regimului

1. Prezentarea pacientului 1. Prezentarea pacientului 2. Patologia doamnei C. 3. Managementul UC 4. Dieta fără fibre 5. Obiective nutriționale 6. Rația doamnei C 7. Distribuția zilnică 8. Trei zile de meniuri 9. Sfaturi specifice cazului doamnei C 10. Evoluția dietei doamna C, 49 de ani, căsătorită, 2 copii 1,70 m, 58 kg, profesor 55,8 kg

1. Prezentarea pacientului 1. Prezentarea pacientului 2. Patologia doamnei C. 3. Managementul UC 4. Dieta fără fibre 5. Obiective nutriționale 6. Rația doamnei C 7. Distribuția zilnică 8. Trei zile de meniuri 9. Sfaturi specifice pentru doamna C 10. Evoluția dietei colitei ulcerative (UC) urmată de adenocarcinom rectocolic Colectomie totală - anastomoză ileoanală JO = dietă strictă fără reziduuri J3 = dietă largă fără reziduuri J12 = dietă fără fibre mare

1. Prezentarea pacientului: anatomia colonului 1. Prezentarea pacientului 2. Patologia doamnei C. 3. Managementul UC 4. Dieta fără fibre 5. Obiective nutriționale 6. Rația doamnei C 7. Distribuția zilnică 8. Trei zile de meniuri 9. Sfaturi specifice cazului doamnei C 10. Evoluția dietei Situația în sistemul digestiv: Funcția: - depozitarea și concentrarea materiei nedigerate. - amestecarea și propulsia conținutului

Boala inflamatorie cronică a intestinului: 2. Patologia doamnei C 1. Prezentarea pacientului 2. Patologia doamnei C. 3. Managementul UC 4. Dieta fără fibre 5. Obiective nutriționale 6. Rația doamnei C 7. Distribuția zilnic 8. Trei zile de meniuri 9. Sfaturi specifice cazului doamnei C 10. Evoluția dietei 1. Colită ulcerativă (UC) Boală cronică inflamatorie a intestinului: IBD RCH Crohn Boli inflamatorii criptogenetice ale intestinului → idipoatic: origine nedeterminată → afectează tractul digestiv

2. Patologia doamnei C Patologie anatomică: 1. Prezentarea pacientului 2. Patologia doamnei C. 3. Managementul UC 4. Dieta fără fibre 5. Obiective nutriționale 6. Rația doamnei C 7. Distribuția zilnică 8 Trei zile de meniuri 9. Sfaturi specifice cazului doamnei C 10. Evoluția dietei Patologie anatomică: * Începerea leziunilor rectului * Leziuni continue fără interval de mucoasă sănătoasă * Leziuni ascendente: invadează treptat întregul colon * Daune la mucoasă și submucoasă

2. Patologia doamnei C Manifestări: 1. Prezentarea pacientului 2. Patologia doamnei C. 3. Managementul UC 4. Dieta fără fibre 5. Obiective nutriționale 6. Rația doamnei C 7. Distribuția zilnică 8. Trei zile de meniuri 9. Sfaturi specifice cazului doamnei C 10. Evoluția dietei Manifestări: Alternarea perioadelor de focare progresive și a fazelor de remisie. Simptome: * Alterarea stării generale, febră, dureri abdominale * Colici, diaree muco-sângeroasă.

2. Patologia doamnei C Apariții severe: 1. Prezentarea pacientului 2. Patologia doamnei C. 3. Managementul UC 4. Dieta fără fibre 5. Obiective nutriționale 6. Rația doamnei C 7. Zilnic distribuție 8 Trei zile de meniuri 9. Sfaturi specifice cazului doamnei C 10. Evoluția dietei Puseuri severe: Evoluție cu manifestări extra-digestive, tahicardie. Complicații: * perforație * hemoragie abundentă * adenocarcinom recto-colic

3. Managementul UC 1. Prezentarea pacientului 2. Patologia doamnei C. 3. Managementul UC 4. Dieta fără fibre 5. Obiective nutriționale 6. Rația doamnei C 7. Distribuția zilnică 8. Trei zile de meniuri 9. Sfaturi specifice cazului doamnei C 10. Evoluția dietei Tratament medical: fără tratament curativ, dar simptomatic al atacului și întreținerii (reguli igieno-dietetice) Tratament chirurgical: colectomie totală Indicații: - focare severe - tratament medical suspensiv ineficient - adenocarcinomul colicului recto

3. Managementul UC 1. Prezentarea pacientului 2. Patologia doamnei C. 3. Managementul UC 4. Dieta fără fibre 5. Obiective nutriționale 6. Rația doamnei C 7. Distribuția zilnică 8. Trei zile de meniuri 9. Sfaturi specifice cazului doamnei C 10. Evoluția dietei Tratament chirurgical: colectomie totală Cu îndepărtarea rectului: Avantaj → eliminarea bolii și riscul de reapariție a cancerului.

Colectomia totală: consecințe 1. Prezentarea pacientului 2. Patologia doamnei C. 3. Managementul UC 4. Dieta fără fibre 5. Obiective nutriționale 6. Rația doamnei C 7. Distribuția zilnică 8. Trei zile de meniuri 9 Sfaturi specifice în cazul doamnei C 10. Evoluția dietei Roluri principale Consecințele ablației Soluții nutriționale Reabsorbția electroliților de apă: formarea fecalelor. Pierderi hidro-electrolitice, scaune lichide aport de săruri minerale + apă Funcția motorie: avansează scaunele în rect (rect = depozitare) æ digestia amidonului și a reziduurilor celulozice Tranzit accelerat: diaree cronică Absența incontinenței anale de stocare. evita fibrele insolubile și amidonul prost gătit tranzitul încetinind alimentele Sinteza vitaminei K de către flora colonică Deficiențe în vitamina K, anumite vitamine din grupa B (acid folic) vitamina k și supliment B9 (deoarece cruciferul trebuie evitat) => o dietă fără fibre cu fibre moi la D 12