Reguli Corona pentru facturare, prescriere și codificare Ce altceva se aplică Medical Tribune
Contabilitate de numerar, facturare și remunerație medicală Autor: Dr. Gerd W. Zimmermann
Din februarie 2020, KBV și Kassen au elaborat o serie de reglementări speciale pentru tratarea COVID-19. Rezoluțiile, corecțiile și noile adăugiri alternează rapid până în prezent. Prin urmare, KBV a creat o prezentare generală a ceea ce se va aplica în continuare pentru cât timp și ce nu se va mai aplica.
Fără nicio limită de timp, toate serviciile medicale care se datorează suspiciune clinică pentru o infecție sau din cauza unei infecție dovedită cu SARS-CoV-2 sunt necesare, trebuie să fie plătite în afara bugetului integral. Este important pentru facturare ca Pseudo-cifră 88240 este setat în toate zilele în care un pacient a fost tratat din acest motiv. În principiu și chiar fără etichetare, rata forfetară a asiguratului facturată în acest trimestru se plătește extrabugetar.
De când această decizie a intrat în vigoare, Codificare ICD-10, cu care astfel de cazuri trebuie marcate, ajustate de mai multe ori. Cazurile COVID-19 în care virusul a fost detectat prin diagnosticare de laborator trebuie codificate „U07.1!” Începând cu al doilea trimestru, codul „U07.2!” A fost adăugat pentru cazurile suspecte în care a fost diagnosticată o boală COVID-19 conform definiției de caz a RKI, dar SARS-CoV-2 nu a fost detectat cu un test de laborator.
Ambele coduri sunt Coduri suplimentare, cel puțin unul informatii suplimentare și cu cel puțin un alt cod - de ex. că pentru pneumonie - trebuie combinată. Semnul exclamarii aparține desemnării codului, dar nu trebuie specificat în codificare. Ambele coduri pot fi utilizate numai cu Identificator suplimentar Pentru fiabilitatea diagnosticului trebuie furnizat „G”. Indicatorul suplimentar „V” pentru suspiciune, precum și „A” pentru excluderea COVID-19 sau „Z” pentru starea după o boală nu mai este posibil (a se vedea MT 16/2020). Pseudo-numărul 88240 poate fi utilizat numai dacă sunt specificate aceste două coduri!
Din iunie 2020 Criptarea testelor coronate non-curative adăugat la persoanele fără simptome. Codul ICD-10 „U99.0!” Înseamnă „Proceduri speciale pentru testarea SARS-CoV-2”. Aceasta este pentru a marca cazurile în care - deși nu au existat simptome ale unei infecții cu SARS-CoV-2 - a fost efectuat un test de laborator care sa dovedit a fi negativ. Este exclusă o criptare retrospectivă a cazurilor înainte de 1 iunie. „U99.0!” Este, de asemenea, un număr de cheie secundar. Prin urmare, trebuie să fie urmat de cel puțin un alt cod ICD, în acest caz „Z11” pentru „Proceduri speciale pentru testarea bolilor infecțioase și parazitare”.
De asemenea la simptome ușoare relevante pentru COVID-19 un test poate fi efectuat de la începutul lunii mai 2020. În plus, datorită Legii privind protecția pandemiei II, care a intrat în vigoare la sfârșitul lunii mai, Ministerul Federal al Sănătății poate obliga GKV să plătească pentru testele pentru testele coronavirusului sau anticorpilor. Acest lucru face posibilă testele într-o măsură mai largă decât înainte - de ex. chiar și atunci când nu există simptome de infecție.
Medicii și psihoterapeuții pot oferi, de asemenea, ore de consultare video nelimitate în al treilea trimestru. În ediția tipărită (MT 25/2020) am raportat că regulamentul special corona expiră la 30 iunie și că limitele pentru numărul de cazuri și cantitatea serviciilor se vor aplica din nou. După termenul editorial, KBV a anunțat că a fost de acord cu Asociația Națională a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate să nu readucă restricțiile în vigoare „inițial până la 30 septembrie”.
Și aceasta se va încheia din iulie 2020: Pentru pacientul „cunoscut” (adică cineva care a fost tratat cel puțin o dată în cabinet între 1 octombrie 2018 și 31 martie 2020), consultația telefonică conform nr. 01434 EBM poate fi adăugată la nr. Tariful fix pentru asigurați va fi calculat doar până la sfârșitul lunii iunie.
Timpul pentru relaxarea rețetelor s-a încheiat
Începând cu 1 iulie 2020, nu va mai fi posibilă întreruperea terapiilor cu produse terapeutice pentru o perioadă mai lungă. Și relaxarea termenelor pentru Ordonanța privind asistența medicală și Ordonanța pentru asistența medicală la domiciliu nu mai este aplicabilă (vezi tabelul).