Reguli de terapie pentru preparatele de cortizon Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e

Hormoni ai cortexului suprarenal

Glucocorticoizii (cunoscuți colocvial cortizon) suferă de hormoni suprarenali proprii (cortizol). Astăzi, însă, sunt fabricate chimic. Ca hormon endogen, cortizolul are următoarele proprietăți în viața de zi cu zi și în perioadele de stres:

Protejarea funcțiilor cardiovasculare prin creșterea tensiunii arteriale
Menținerea nivelurilor adecvate de zahăr din sânge
Controlul echilibrului de sare și apă
Controlul sistemului imunitar

Producția de hormoni de către cortexul suprarenal depinde de cantitatea de hormon din sânge. O mulțime de hormoni din sânge înseamnă producția redusă de hormoni, hormonul mic din sânge duce la creșterea producției de hormoni. Această buclă de control este controlată de creier. Aportul preparatelor de cortizon influențează acest ciclu natural de control.

În reumatologie, diferitele preparate de cortizon sunt utilizate ca agenți antiinflamatori cu acțiune rapidă.

Lucruri minunate de droguri sau diavoli?

În plus față de proprietățile antiinflamatorii foarte bune, următoarele efecte secundare pot fi observate la utilizarea pe termen lung:

Auto-producția de cortizol de către cortexul suprarenalian adoarme și, prin urmare, hormonul nu este eliberat în situații de stres. Atenție: purtarea unui pașaport de urgență!
Schimbarea formei: față de lună plină, gât de bivol, obezitate pe trunchiul corpului
Slabiciune musculara
Creșterea nivelului de zahăr din sânge până la dezvoltarea diabetului zaharat (diabet)
Tendința la infecție. Notă: Toate vaccinările importante ar trebui să fie disponibile înainte de terapia pe termen lung.
Osteoporoză (pierdere osoasă)
Complicații cardiovasculare, cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral. Notă: pentru prevenire, o dietă sănătoasă, consum redus de sare, renunțarea la fumat, normalizarea tensiunii arteriale, activitate fizică
Odată cu administrarea simultană de medicamente antireumatice nesteroidiene, cum ar fi acidul acetilsalicilic, diclofenacul, ibuprofenul, se pot dezvolta ulcere gastrice. Cortizonul singur nu provoacă ulcere gastrice.
Afectarea ochilor: cataractă sau glaucom
Modificări ale pielii: acnee, vergeturi (comparabile cu vergeturile), sângerări ale pielii, tulburări de vindecare a rănilor

Riscul acestor reacții adverse la terapia pe termen lung este scăzut, cu mai puțin de cinci miligrame de prednisolon pe zi. La peste zece miligrame pe zi este absolut crescut și cu dozele între ele, riscul depinde de caracteristicile dumneavoastră individuale.

Regimul de dozare

Chiar dacă doza preparatelor de cortizon trebuie determinată individual de către medic în funcție de activitatea și severitatea bolii, se aplică anumite reguli de bază:

Începeți terapia cu o doză suficient de mare, în funcție de boală, pentru a obține un efect cât mai repede posibil.
Scăderea atentă și lentă a dozei în timp ce se controlează activitatea bolii. Reducerea dozei prea repede poate determina reapariția inflamației.
Dacă este necesară administrarea pe termen mai lung, se caută doza cea mai mică.
Dacă terapia de lungă durată cu preparate de cortizon trebuie încheiată, aceasta trebuie făcută în pași mici, deoarece producția de cortizol a organismului trebuie să înceapă din nou. Uneori este nevoie de un test de sânge pentru a vedea dacă organismul produce cortizol de unul singur. Din acest motiv, nu trebuie să încetați niciodată să luați un preparat de cortizon pe cont propriu, deoarece poate apărea sindromul de întrerupere a cortizonului care pune viața în pericol. Acest lucru este posibil și în cazul în care există stres fizic după o perioadă lungă de terapie (de exemplu, intervenții chirurgicale majore, accident). Atunci corpul are nevoie de mai mult hormon de stres cortizol, pe care nu-l mai poate produce singur. În consecință, doza de preparat de cortizon trebuie crescută pentru a înlocui cortizolul endogen lipsă în acest timp.

Precauții

Cea mai importantă măsură de precauție este o indicație corectă, i. H. medicul va verifica cu atenție dacă terapia cu cortizon este chiar necesară. Apoi, ia în considerare cât de repede poate fi redusă din nou doza de medicament. Terapia pe termen lung nu mai este necesară pentru majoritatea bolilor reumatice inflamatorii de astăzi, deoarece sunt disponibile alte medicamente (terapia de bază cu MTX, biologici și altele) și ajută la economisirea preparatelor de cortizon. Foarte rar există alergii la un preparat cu cortizon, deci trebuie ales un alt remediu.

Bolile concurente care sunt agravate de preparatele de cortizon, cum ar fi diabetul, osteoporoza și creșterea presiunii intraoculare, necesită precauție specială. Ca măsură de protecție împotriva apariției sau agravării osteoporozei, vitamina D și, eventual, calciu sunt administrate în mod obișnuit la fiecare terapie cu cortizon care durează mai mult de câteva zile. Dacă este planificată terapia pe termen lung cu cortizon, poate fi necesară și o măsurare a densității osoase și, eventual, o terapie medicală pentru osteoporoză. În plus, trebuie remarcat faptul că în timpul tratamentului cu doze de prednisolon mai mari de cinci miligrame pe zi, nu se pot efectua vaccinări cu vaccinuri vii.

Măsuri de control

În ciuda tuturor precauțiilor, rămâne un risc semnificativ de efecte secundare. Pentru a recunoaște acest lucru devreme și pentru a lua contramăsuri, terapia trebuie monitorizată cu atenție. Și aici se aplică următoarele: cu cât doza este mai mare și cu cât terapia este mai lungă, cu atât mai atent medicul și pacientul trebuie să acorde atenție posibilelor efecte nedorite. Medicul va face teste fizice și de sânge repetate, precum și măsurători ale densității osoase sau examene oculare, dacă este necesar.