Relatii cu publicul; eclampsie, eclampsie și sindrom HELLP; Copil și familie

Poate deveni o amenințare mortală pentru mamă și copilul nenăscut: tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii, cunoscută și sub numele de preeclampsie. Simptomele dumneavoastră și modul în care medicul vă tratează

Preeclampsie, probabil foarte puține femei însărcinate își pot imagina spontan ceva în acest termen. Termenul colocvial „otrăvire a sarcinii” sugerează că este o complicație gravă - în cel mai rău caz poate fi fatală. Cauzele bolii, cunoscută anterior sub numele de gestoză EPH și care afectează în jur de două până la cinci la sută din totalul femeilor însărcinate, sunt încă neclare. Simptomele sunt adesea nespecifice, ceea ce face diagnosticul dificil.

Simptome mai ales din a 20-a săptămână de sarcină

Un lucru este sigur: "Placenta nu se implantează bine în săptămâna a opta până la a 13-a. Ca urmare, substanțele nocive intră în circulația maternă", explică Dr. Dietmar Schlembach, medic șef la Clinica de obstetrică din clinica Vivantes Neukölln din Berlin. "Cu o întârziere, acestea au un efect negativ asupra sistemului vascular al mamei, probabil imediat ce se depășește o anumită valoare prag." La început, majoritatea femeilor nu observă principalele simptome ale preeclampsiei, creșterea tensiunii arteriale și cantități crescute de proteine în urină. Primele simptome de avertizare pot apărea în jurul a 20-a săptămână de sarcină. Acestea includ retenție de lichide în țesut, dureri de cap, tulburări vizuale și sensibilitate la lumină, greață sau vărsături, durere în abdomenul superior (drept) și creștere severă în greutate de peste un kilogram pe săptămână - în special în ultimul trimestru de sarcină.

Monitorizare atentă pentru preeclampsie

Definiția preeclampsiei se schimbă în prezent. Până în prezent, au fost îndeplinite două criterii pentru preeclampsie: hipertensiunea arterială și creșterea nivelului de proteine în urină. „Spectrul clinic real este foarte larg”, a spus dr. Stefan Verlohren, medic principal la clinica de obstetrică de la Berlin Charité. Acest lucru este luat în considerare în ghidul actual al Societății germane pentru ginecologie și obstetrică (DGGG). Preeclampsia poate fi acum diagnosticată dacă, pe lângă creșterea tensiunii arteriale (de la 140/90 mmHg), apar modificări de laborator în trombocite, valori hepatice sau renale sau simptome ale organelor în plămâni sau în sistemul nervos - de exemplu edem pulmonar (apă în plămâni), fibrilație sau cefalee . Creșterea tensiunii arteriale rămâne cel mai important criteriu. Cu toate acestea, dacă există și modificări ale organelor care nu pot fi atribuite unei alte cauze, aceasta se numește preeclampsie.

Eclampsie: complicație cu convulsii

Cursurile mai dificile necesită întotdeauna o internare. „Cu eclampsia, de exemplu, convulsiile apar în timpul sarcinii, în timpul sau după naștere, ceea ce poate pune viața în pericol atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru copil”, spune Verlohren. De exemplu, este posibilă detașarea placentei sau insuficiența renală. „În cazuri rare, tensiunea arterială crește foarte repede, astfel încât femeia însărcinată poate prezenta tulburări circulatorii în creier sau chiar un accident vascular cerebral”, spune Schlembach.

Sindromul HELLP: afectarea funcției hepatice

Sindromul HELLP este o altă complicație gravă. Aici apar funcții hepatice și tulburări de coagulare a sângelui, uneori fără creșterea tensiunii arteriale. Durerea abdominală superioară este un semn de avertizare. „De aceea, fiecare gravidă ar trebui să consulte imediat un ginecolog dacă există dureri la nivelul abdomenului superior sau în spatele sternului, dacă există umflături bruște, mai ales la nivelul feței, dacă există o creștere rapidă în greutate sau dacă există greață și vărsături, mai degrabă decât să meargă mai întâi la medic”.

Cunoașteți factorii de risc

"Tinerele mame pentru prima dată, în special, sunt mai expuse riscului de a dezvolta preeclampsie. Dar există, de asemenea, un risc mai mare la sarcini multiple sau după tratamente de fertilitate", spune Schlembach. Bolile autoimune existente, diabetul, hipertensiunea arterială sau alte probleme cardiovasculare anterioare sunt, de asemenea, un motiv pentru care femeile însărcinate solicită sfatul medicului cu privire la cea mai mică suspiciune. Femeile care au suferit deja de preeclampsie au un risc ușor mai mare de a dezvolta boala dacă sunt din nou însărcinate, dar simptomele pot fi, de asemenea, complet absente.

Este posibilă detectarea și prevenirea timpurie

Încă între a 11-a și a 14-a săptămână de sarcină, femeile pot avea un test de depistare timpurie a preeclampsiei - care, totuși, nu este un beneficiu standard ca parte a îngrijirii maternității. „Ca parte a acestui test, o combinație de istoric medical, măsurarea tensiunii arteriale, măsurarea fluxului sanguin în arterele uterine și determinarea anumitor proteine din sânge pot fi utilizate pentru a determina probabilitatea apariției preeclampsiei cu debut precoce”, spune Schlembach. "Dacă riscul este crescut, medicul poate lua măsuri preventive." Odată cu aportul zilnic de aspirină cu doze mici (100-150 mg/zi), incidența preeclampsiei înainte de a 37-a săptămână de sarcină poate fi redusă cu peste 60%, așa cum s-a arătat într-un amplu studiu internațional. „Administrarea regulată și precoce a aspirinei înainte de a 16-a săptămână de sarcină este singura măsură dovedită științific pentru prevenirea preeclampsiei la femeile cu risc crescut de boală”, spune Schlembach.

Acum este posibilă o prognoză clară

Dacă o femeie însărcinată are deja primele simptome, a fost, de asemenea, aproape imposibil să se prevadă dacă se va dezvolta efectiv preeclampsia. Un studiu internațional a demonstrat acum că raportul anumitor substanțe proteine mesager din sânge poate exclude în mod fiabil posibila gestoză. Este vorba despre o anumită valoare limită. Stefan Verlohren, autor principal al studiului: „Femeile cu un scor sub 38 nu vor primi preeclampsie cu o certitudine de 99,3% în decurs de o săptămână și 94,3% în decurs de patru săptămâni”. Acest lucru nu sună spectaculos pentru laici, dar oferă o ușurare pentru cei afectați. Nu trebuie să vă temeți de o deteriorare bruscă a stării dumneavoastră pe termen scurt. În loc să fie internați ca pacienți spitalizați, aceștia o pot lua ușor acasă. O valoare vizibilă, pe de altă parte, poate fi un motiv pentru a le monitoriza mai intens la femeile cu simptome mai puțin pronunțate. Testul este beneficiul în numerar din octombrie 2019.

Preeclampsia timpurie este deosebit de problematică

Semnele anterioare ale preeclampsiei apar, cu atât este mai problematică atât pentru mamă, cât și pentru copil. Terapia efectivă constă în livrarea promptă și îndepărtarea placentei. Abia atunci sistemul vascular al mamei își revine în mod normal. „Aceasta reprezintă o dilemă pentru preeclampsia timpurie în săptămâna a 24-a: cum putem prelungi sarcina cât mai mult posibil pentru a oferi copilului mai mult timp pentru a se dezvolta fără a dăuna mamei și copilului?”, A spus Schlembach. Dacă tensiunea arterială poate fi ajustată cu medicamente și dacă copilul nu este amenințat cu o cantitate insuficientă, femeile însărcinate sunt de obicei monitorizate îndeaproape pentru a câștiga încă câteva săptămâni. Aici noul test de sânge îi ajută pe medici și femeile afectate să se pregătească mai bine pentru complicațiile iminente.

Semnele de avertizare

O durere de cap: Acestea sunt un motiv pentru care tensiunea arterială este verificată de un ginecolog

Retentie de apa: Dacă apare brusc umflături - în special pe față - vă rugăm să consultați imediat un ginecolog!

Tensiune arterială crescută: Valorile peste 140/90 mmHg sunt prea mari și reprezintă un caz pentru ginecolog. De asemenea, măsoară tensiunea arterială la fiecare control medical preventiv

Dureri abdominale superioare, greață și vărsături: Dacă aveți aceste simptome, vă rugăm să vă adresați imediat medicului dumneavoastră ginecolog!

Bebelușul nu crește corect: Acest lucru poate indica și preeclampsie și este verificat de ginecolog în timpul ecografiei

Proteine în urină: Nivelurile crescute sunt un simptom al preeclampsiei. Medicul verifică valoarea la fiecare examinare preventivă