Relatii cu publicul; eclampsie (gestoză) - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

relatii

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este preeclampsia?

Preeclampsia, cunoscută și sub numele de gestoză (învechită: otrăvirea sarcinii, toxicoza sarcinii sau toxemia) este o boală a placentei care are ca rezultat un aport inadecvat de sânge la placentă. În același timp, femeia însărcinată afectată prezintă tensiune arterială crescută (hipertensiune) și, desigur, adesea o pierdere de proteine ​​în urină (proteinurie). Acest lucru se manifestă adesea prin umflarea picioarelor datorită retenției de apă (edem), deși multe femei însărcinate au și picioarele umflate din alte motive.

Preeclampsia poate duce la tulburări ale diferitelor organe, dar femeia însărcinată poate fi, de asemenea, complet lipsită de simptome - mai ales la începutul bolii. Practic, preeclampsia se agravează în timpul sarcinii, dar se întâmplă la rate diferite. Potrivit acestui fapt, multe femei însărcinate cu preclampsie au doar puține simptome până la naștere.

Cu toate acestea, atunci când boala devine vizibilă, cele mai frecvente simptome sunt dureri de cap, disconfort ocular, greață sau dureri abdominale. Edemul sau umflarea picioarelor nu este permanentă; cu toate acestea, poate apărea și edem facial sau edem pulmonar cu dificultăți de respirație semnificative.

Boala se dezvoltă după a 20-a săptămână de sarcină și crește în frecvență până la naștere. Preeclampsia se poate transforma în așa-numita eclampsie (în aproximativ 1% din cazuri), care se observă inițial ca cefalee, neliniște, tulburări vizuale, iritabilitate și somnolență. Când apar crampe, se vorbește despre eclampsie.

Bolile asociate cu hipertensiunea arterială (inclusiv preeclampsia) apar la aproximativ 6% din toate sarcinile.

cauzele

Se știe că cauza simptomelor este o disfuncție a placentei, dar cauza exactă a tulburării nu este încă cunoscută.

Vasele de sânge din placentă se schimbă și astfel placenta și fătul primesc mai puțin sânge decât este necesar. Placenta secretă unele substanțe, probabil din cauza scăderii fluxului sanguin și a altor cauze necunoscute, care provoacă contracții ale vaselor de sânge mici în tot corpul. Acest lucru are ca rezultat o scădere a fluxului sanguin către placentă în legătură cu tensiunea arterială crescută și funcția renală deteriorată.

Factorii care favorizează dezvoltarea preeclampsiei sau eclampsiei includ hipertensiunea arterială, primele sarcini, boli cronice de rinichi, sarcini multiple, diabet, boli sau malformații ale fătului și boli ale țesutului conjunctiv (autoimun). Foarte tinere (mai mici de 20 de ani) și mai în vârstă (mai mari de 40 de ani), mamele și femeile supraponderale sunt, de asemenea, cu risc crescut. Boala poate fi, de asemenea, ereditară. Riscul de preeclampsie crește considerabil și la femeile care erau deja bolnave în sarcinile anterioare.

diagnostic

Dacă tensiunea arterială ridicată se găsește la o femeie însărcinată, medicul poate folosi istoricul medical (sarcini anterioare, boli existente), precum și o serie de valori sanguine (hemoleucogramă, valori hepatice și renale etc.) și determinarea regulată a greutății corporale (retenție de apă) în estimează cât de mare este riscul de preeclampsie sau dacă există deja preeclampsie. Dacă o femeie însărcinată suferă de hipertensiune arterială și se îngrașă brusc foarte repede, aceasta este o indicație a preeclampsiei și trebuie examinată de un medic cât mai curând posibil.

În momentul diagnosticului, unele femei nu prezintă simptome, în timp ce altele prezintă semne de preeclampsie severă.

Preeclampsia se caracterizează prin tensiune arterială crescută (după a 20-a săptămână de sarcină peste 140/90 mmHg) și proteinurie (concentrație crescută de proteine ​​în urină). Preeclampsia severă este prezentă dacă este prezent și cel puțin unul dintre următoarele criterii:

  • Tensiunea arterială peste 160/110 mmHg
  • Insuficiență renală
  • Disfuncție hepatică
  • Scăderea concentrației de trombocite
  • simptome neurologice (cum ar fi cefalee severă, tulburări vizuale)
  • dureri de stomac.

Dacă este prezentă preeclampsie, va fi efectuată o examinare ecografică foarte precisă a fătului pentru a exclude întârzierile de creștere sau pentru a le detecta cât mai devreme posibil. Dacă există anomalii, pot urma examinări suplimentare.

3-4% din toate femeile cu preeclampsie dezvoltă ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom HELLP (Hhemoliză [distrugerea celulelor roșii din sânge], eridicat L.enzime de mistreț, L.Au număr de latelete = scăderea trombocitelor din sânge) vizibil. Această afecțiune este asociată cu dureri în partea superioară a abdomenului sau sub coasta dreaptă, uneori cu greață și vărsături, scăderea funcției hepatice și tulburări ale celulelor sanguine. Simptomul HELLP este asociat cu un risc crescut de complicații.

Dacă o femeie însărcinată are convulsii în cursul bolii, aceasta se poate datora eclampsiei. În acest caz, preeclampsia nu trebuie să fie întotdeauna prezentă.

tratament

Preeclampsia trebuie tratată de medici specializați. Boala este legată de sarcină, astfel încât simptomele scad după naștere. Cu toate acestea, unele femei afectate pot avea convulsii în primele 4 zile după naștere.

În timpul sarcinii, formele ușoare de preeclampsie pot fi tratate cu odihnă pentru femeia însărcinată și controale frecvente la domiciliu sau la spital. Dacă crește tensiunea arterială sau crește excreția de proteine ​​în urină, este necesară o spitalizare cu tratament medical pentru tensiunea arterială. Pentru aceasta sunt disponibile diverse medicamente. Dacă simptomele se agravează rapid în preeclampsie, se poate efectua o terapie preventivă cu magneziu împotriva crampelor (numai în spital).

Cu eclampsie sau sindrom HELLP, nașterea trebuie inițiată cât mai curând posibil.

Femeile gravide cu hipertensiune arterială sau preeclampsie au nevoie de screening frecvent, dar cel puțin de două ori pe săptămână. Tensiunea arterială însăși trebuie măsurată zilnic.

Tratament nemedical

Femeile afectate au nevoie de multă odihnă și, prin urmare, li se poate oferi un certificat de medic pentru a fi eliberate de la muncă, deoarece chiar și activitatea fizică moderată agravează preeclampsia. Odihna specifică la pat nu este recomandată, dar sunt recomandate pauze zilnice repetate.

Asigurați-vă că ați renunțat la fumat dacă fumați! Fumatul combinat cu hipertensiunea arterială este un factor de risc puternic pentru vărsarea prematură a placentei ca cauză a nașterii mortale.

Nașterea înainte de data calculată

Dacă există semne de preeclampsie severă, medicii vor începe travaliul devreme. Dacă nașterea are loc înainte de săptămâna 32-33 de sarcină, tratamentul prealabil cu cortizon este utilizat pentru a accelera dezvoltarea pulmonară a copilului. Dacă starea este stabilă, este de preferat o naștere normală; o operație cezariană poate complica inutil starea. Pacienții primesc medicamente antispastice dacă este necesar, iar tensiunea arterială este monitorizată la naștere.

curs

Evoluția bolii este dificil de prezis și, în anumite cazuri, poate duce rapid la complicații grave. Prin urmare, sunt necesare verificări frecvente.

Tensiunea arterială revine adesea la normal la câteva ore după naștere, dar poate rămâne crescută timp de încă 2 până la 4 săptămâni.

În majoritatea cazurilor, preeclampsia este fără complicații, dar riscul unei creșteri prea mici a fătului și a nașterii premature este crescut. Sindromul HELLP și eclampsia sunt complicații mai severe care necesită tratament intensiv, internat. În aceste cazuri există un risc crescut de deces pentru mamă și copil.

prognoză

Preeclampsia fără complicații nu provoacă daune pe termen lung mamei. În majoritatea cazurilor, nici fătul nu suferă daune grave. Cu toate acestea, trebuie să ne gândim la o întârziere a creșterii fătului ca urmare a preeclampsiei.

Dacă tensiunea arterială se normalizează după naștere, există un risc de 5% de a dezvolta preeclampsie la prima naștere, dacă sarcina apare din nou. Dacă boala se dezvoltă la mame pentru prima dată înainte de a 30-a săptămână de sarcină, riscul de preeclampsie recurentă poate fi de până la 40%.

În comparație, femeile care au avut preeclampsie au mai multe șanse de a dezvolta tensiune arterială permanentă permanentă, care trebuie tratată ca și la alți pacienți cu tensiune arterială.

Femeile care prezintă un risc crescut de preeclampsie pot fi tratate preventiv cu doză mică de acid acetilsalicilic. S-a demonstrat că acest lucru reduce riscul de preeclampsie și consecințele sale. Cu toate acestea, mai multe alte medicamente care au fost testate în studii de prevenire s-au dovedit a fi ineficiente. La femeile însărcinate cu anumite boli autoimune, terapia cu heparină s-a dovedit a fi o măsură preventivă.

Preeclampsie și următoarele boli cardiovasculare

Conform noilor cercetări, femeile care au avut preeclampsie/eclampsie sunt mai predispuse la boli cardiovasculare ulterioare.

Prin urmare, se recomandă ca aceste femei să facă un nou control la aproximativ 6 luni de la naștere, să mănânce sănătos, să evite supraponderabilitatea și să fie active fizic în mod regulat.

Informatii suplimentare

  • Boli renale cronice
  • Diabet în timpul sarcinii
  • tensiune arterială crescută
  • Supraponderalitatea și obezitatea
  • Desprinderea prematură a placentei
  • Naștere prematură
  • Abateri de creștere
  • Fumatul în timpul sarcinii
  • De ce ar trebui să renunțați la fumat și cum funcționează?
  • Activitate fizică, recomandări
  • Sfaturi pentru o dietă echilibrată
  • Preeclampsie și eclampsie - informații pentru profesioniștii din domeniul sănătății

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Preeclampsie și Eclampsie. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.