Renașterea hormonilor - ora de consultație a doctorului Stutz
Hormoni da sau nu? Și dacă da, care? Prof. Petra Stute de la clinica pentru femei de la Inselspital Berna despre beneficiile și riscurile terapiei hormonale.
Când ar trebui să se gândească o femeie la tratamentul hormonal și la ce simptome ar trebui să aibă grijă?
În timpul menopauzei, pot apărea, dar nu este necesar, multe simptome diferite: bufeuri și transpirații, iritabilitate, anxietate, depresie, probleme sexuale, uscăciune vaginală, probleme musculare și articulare, tulburări de somn, incontinență urinară, palpitații, fluctuații ale greutății, modificări ale ciclului și probleme cu pielea și părul. Dacă aceste simptome sunt deranjante și afectează calitatea vieții, sfatul medicului este util. Sunt disponibile apoi diferite opțiuni de terapie, inclusiv terapia hormonală.
Care hormoni cad și, prin urmare, trebuie înlocuiți?
După menopauză, producția de estrogen și progesteron în ovare scade semnificativ. În faza anterioară, așa-numita tranziție menopauză, funcția ovariană poate fluctua, de asemenea, foarte mult. Fazele activității ciclului aproape normal pot apărea alături de fazele haosului ciclului. Modificarea hormonilor este normală și nu necesită automat terapie. Deci nu trebuie, dar pot fi înlocuiți.
Ce înseamnă termenul de hormoni bioidentici?
Hormonii bioidentici sunt hormoni obținuți din plante care sunt chimic similare sau structurale identice cu hormonii produși de corpul uman. Accentul se pune pe „identic din punct de vedere structural” și nu pe sursa „vegetală”, deoarece mulți hormoni non-bioidentici sunt obținuți și din plante - igname, soia. Categoria hormonilor bioidentici include atât medicamente hormonale înregistrate oficial, cât și preparate hormonale care sunt făcute de farmacii pe baza unei rețete individuale emise de un medic. Hormonii bioidentici trebuie, de asemenea, sintetizați. Dacă luați plantele direct, nu are efect.
Când trebuie început tratamentul hormonal și când trebuie oprit? Sau nu este necesar?
Indicațiile pentru terapia hormonală sunt bufeurile și transpirația, afecțiunile vaginale și, în funcție de vârstă, prevenirea osteoporozei. Durata terapiei depinde de simptome; În cazuri individuale, tratamentul poate fi efectuat pentru o lungă perioadă de timp. Nu există nicio limită a duratei de utilizare. Cu toate acestea, indicația trebuie verificată în mod regulat.
Care sunt diferitele forme de aplicare? Există alternative la administrarea orală?
Estrogenii pot fi înghițiți, injectați, aplicați prin piele - tencuieli, geluri - sau vaginal. În cazul hormonilor corpului galben există și hormonul spiralat.
Cum găsiți doza potrivită pentru nevoile dvs. individuale?
Dozajul depinde de nevoie. Scopul este de a trata sau reduce în mod adecvat simptomele.
Care sunt avantajele și dezavantajele diferitelor forme de dozare ale hormonilor?
Terapia cu estrogen oral crește riscul de tromboembolism venos și arterial. Cu toate acestea, riscul individual depinde foarte mult de factori de risc suplimentari, cum ar fi vârsta la începutul terapiei, bolile anterioare, stilul de viață - greutatea și nicotina - sarcina bolii familiale etc. Prin urmare, este important să efectuați o analiză risc-beneficiu individuală de către medicul dumneavoastră înainte de a începe terapia hormonală.
Cu terapia cu estrogeni prin piele - tencuială, gel - riscul de tromboembolism venos și arterial nu este crescut. Avantajul terapiei orale este că pierderea părului și/sau creșterea părului pe față sunt mai susceptibile de a se îmbunătăți decât cu terapia prin piele.
Cât de mare este riscul de cancer al hormonilor de astăzi?
Riscul de cancer mamar nu este crescut la utilizatorii pentru prima dată de terapie hormonală cu o combinație estrogen/progestogen în primii cinci până la șase ani. După aceea se ridică; există nouă diagnostice suplimentare de cancer mamar pentru fiecare 10.000 de femei pe an.
Riscul de cancer mamar sau probabilitatea de a muri din cauza cancerului mamar nu sunt crescute cu terapia cu estrogen pur, chiar și după aproape 20 de ani de terapie. Dimpotrivă, studiul WHI din SUA a arătat că riscul de cancer mamar scade după 7 ani de terapie cu terapie cu estrogen pur. În număr: o scădere de șapte diagnostice de cancer de sân la 10.000 de femei pe an.
Puteți reduce riscul de osteoporoză cu hormoni?
Clar. Terapia hormonală în doze medii este eficientă la femei - cu și fără risc crescut de fracturi - sub vârsta de 60 de ani sau în decurs de zece ani după menopauză pentru a preveni fracturile legate de osteoproză. Riscul de fractură este redus semnificativ cu 25 până la 40 la sută în toate locațiile. Dar și aici, din nou, trebuie luate în considerare toate riscurile și beneficiile atunci când se decide dacă sunt sau nu hormoni.
Există recomandări oficiale de terapie de substituție hormonală la care să adere?
În 2015, Societatea Elvețiană pentru Ginecologie și Obstetrică a publicat o scrisoare de specialitate cu privire la terapia hormonală a menopauzei. Informațiile pot fi obținute și de la Societatea Elvețiană pentru Menopauză: www.meno-pause.ch
Ce opțiuni de tratament natural există?
Categoria medicinii alternative și complementare include fitoterapia - de exemplu cohoshul negru și sunătoarea - fitoestrogeni precum soia, acupunctura, terapia comportamentală, hipnoza, terapiile corp-minte etc.
Majoritatea acestor abordări terapeutice vizează bufeurile, insomnia și/sau tulburările de dispoziție. Succesul depinde, printre altele, de severitatea simptomelor, de boli anterioare etc. Deoarece profilul risc-beneficiu este de obicei foarte bun, adică există puține riscuri asociate terapiei, o încercare de terapie merită pentru multe femei.