Repararea cartilajului Ansamblu nou; tze; revista farmaciei
Cartilajul deteriorat aproape niciodată nu se vindecă singur. Cea mai inovatoare soluție: propriile celule ale corpului care sunt reproduse artificial și umple zona defectă
Deteriorarea cartilajului este frecventă la genunchi. Pot fi reparate complet în curând?
Este doar un scurt moment - ale cărui consecințe afectează restul vieții. Depășirea unui obstacol sau lovirea în fotbal poate împiedica pe cineva să rămână mobil până la bătrânețe. Leziunile care rezultă din aceasta afectează adesea cartilajul care acoperă articulațiile și le menține flexibile. Genunchiul suferă, în special, atunci când bucăți din acest rulment simplu poartă fisuri sau cioburi.
Cartilajul nu este furnizat cu sânge, nu crește celule proaspete. Cele existente sunt, într-o anumită măsură, zidite într-o rețea de colagen și alte substanțe structurale, astfel încât cu greu se pot diviza și multiplica. Prin urmare, cartilajul deteriorat cu greu se vindecă singur. Are nevoie de îndrumare.
Lupta împotriva osteoartritei
Medicii caută de mult timp o metodă eficientă. Dacă leziunea rămâne netratată, osteoartrita se poate dezvolta de la ea ani sau decenii mai târziu. În cele din urmă, această uzură necesită adesea chiar instalarea unei articulații artificiale.
Pentru a împiedica să se întâmple lucruri până acum, medicii au încercat deja multe, cum ar fi transplanturile din alte zone ale cartilajului în genunchiul pacientului sau micro-găurile din articulație care ar trebui să mobilizeze celulele stem din măduva osoasă. Cea mai avansată metodă a fost însă dezvoltată de un grup de cercetare din Suedia la începutul anilor '90. Oamenii de știință au îndepărtat o bucată de cartilaj de la 23 de pacienți cu articulații deteriorate ale genunchiului și au cultivat celulele obținute din acesta timp de aproximativ trei săptămâni în laborator. Apoi au acoperit defectul cartilajului cu o bucată de periost din tibie și l-au injectat cu celulele cultivate.
Pionieri pentru mai multă mobilitate
Majoritatea pacienților au beneficiat de această procedură laborioasă. Durerea s-a potolit, mobilitatea genunchiului a revenit. De fapt, s-au format cartilaje noi - țesut nou din materii prime ale corpului. Are marele avantaj că organismul nu îl respinge și că este mai asemănător cu originalul decât un substitut format din alte metode.
Pionierii din Göteborg au găsit în curând imitatori, iar oamenii de știință au rafinat tehnologia în multe feluri. Cu toate acestea, principiul de bază a rămas același: cartilajul este îndepărtat, celulele sale sunt eliberate de schele lor și înmulțite pentru a umple defectul.
Îndepărtându-se de periost
Cu toate acestea, periostul pentru acoperire, de exemplu, este rar folosit astăzi, deoarece tinde să crească în jurul zonei tratate. „La început, a trebuit să operăm din nou aproximativ o treime din pacienți pentru a îndepărta acest țesut cicatricial”, relatează profesorul Matthias Steinwachs, ortoped chirurgical la clinica sportivă
Zurich.
Dar cum se aplică atunci celulele pe cartilajul defect? Cercetătorii încă lucrează la o soluție ideală astăzi. În primul rând, a apărut o membrană de colagen
în locul periostului. Colagenul este, de asemenea, una dintre substanțele de bază din cartilajul natural. Celulele necesare sunt distribuite uniform în ea.
Schele care se dizolvă de la sine
Doar câțiva ani mai târziu, a fost dezvoltată următoarea metodă de formare a cartilajului: schele artificiale pe care celulele se orientează. Unul dintre pionierii în acest domeniu a fost profesorul Michael Sittinger, astăzi șef de inginerie a țesuturilor la Centrul pentru terapii regenerative din Berlin.
El s-a bazat pe poliglicolidă - un material care este, de asemenea, utilizat pentru firele chirurgicale auto-dizolvabile. Din aceasta se poate produce o lână fină, în care sunt distribuite celulele cartilajului. În timp ce acestea își formează cadrul natural, lâna se rupe.
Rezultate încurajatoare
Se pare că acest lucru duce la un cartilaj stabil, întrucât o examinare a 21 de pacienți a arătat la 12 ani de la operație. „Această structură celulară tridimensională este un pas înainte, deoarece este mai fiabilă decât acoperirea defectului”, spune Sittinger. Între timp, o companie din Freiburg își comercializează descoperirea.
Alți furnizori folosesc o schelă din colagen, care se descompune și în timp. „Marele avantaj: celulele cartilajului sunt distribuite uniform și găsesc un mediu adecvat”, spune profesorul Joachim Grifka, directorul Clinicii de ortopedie de la Universitatea din Regensburg din Bad Abbach. Expertul Steinwax adaugă: „Comparativ cu originalul, obțineți o calitate a cartilajului de 70 până la 90 la sută”.
Există 200.000 de celule în fiecare sferă
O companie din Teltow din Brandenburg adoptă o abordare complet diferită. Se elimină complet cu un cadru și înmulțește celulele în așa fel încât formează sfere mici cu un diametru mai mic de un milimetru. Fiecare margelă conține aproximativ 200.000 de celule. Introducute în articulația defectă, bilele se conectează rapid și își construiesc substanțele naturale de susținere.