Repere din Congresul EASD 2018 - Endocrinologie; Diabetologie - Universimed - Medicina în focus
Punctul culminant al congresului EASD din acest an de la Berlin a fost prezentarea documentului de consens privind gestionarea hiperglicemiei în diabetul de tip 2 de către Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului (EASD) și Asociația Americană a Diabetului (ADA). În plus, au existat și alte prezentări interesante. Un alt record a fost atins cu un total de 15.699 de vizitatori din 132 de țări.
Consens: Managementul hiperglicemiei în diabetul de tip 2
mod de viata
Consensul 1 subliniază modificarea stilului de viață și, în special, reducerea greutății ca element central al gestionării diabetului. Importanța stilului de viață a fost îmbunătățită în comparație cu documentul anterior din 2015. Pe baza rezultatelor studiului DiRECT, ghidul afirmă că, cu o reducere adecvată a greutății (care a fost realizată în DiRECT cu dieta cu formulă), o remisiune poate sau poate fi realizată într-o parte a populației de tip 2 dacă se dau recomandări privind dieta iar mișcarea ar fi respectată. În ceea ce privește nutriția, se recomandă sfaturi extrem de individualizate pacienților. Consensul subliniază că pierderea substanțială în greutate prin dietă sau chirurgia bariatrică este singura intervenție care poate realiza remisiunea. Chirurgia bariatrică poate fi o opțiune (pentru pacienții europeni) cu un IMC de 40 kg/m2 sau mai mult dacă metodele mai puțin invazive nu realizează o reducere adecvată a greutății.
Dincolo de terapia orală ...
Dacă obiectivul tratamentului nu este atins cu terapia orală, consensul recomandă alegerea unui agonist al receptorului GLP-1 ca primă terapie parenterală și prescrierea insulinei numai dacă acest lucru nu aduce rezultatul dorit. Consensul oferă instrucțiuni detaliate cu privire la combinarea insulinei cu diferiți agenți antidiabetici. O intensificare a terapiei cu insulină bazală este posibilă cu metformină, inhibitori SGLT2 sau un analog GLP-1. O alternativă este utilizarea suplimentară a insulinei prandiale.La pacienții cu HbA1c foarte ridicat la diagnostic și dovezi ale unei stări catabolice, ar trebui luată în considerare un diabet de tip 1 nedetectat și acest lucru ar trebui clarificat sau tratat în consecință. Toți pacienții trebuie încurajați și instruiți în auto-gestionare.
Durata scurtă a diabetului crește șansele de remisie
Diabeticii de tip 2 cu un risc semnificativ crescut de cancer
Glucagon nazal în hipoglicemia indusă de insulină
Sursa: Congresul EASD 2018, 1-5. Octombrie 2018, Berlin