Respirați adânc cu BPOC!
Respirați profund cu BPOC!
Cât de inovatoare valvele pulmonare au conferit lui Hans-Jürgen Treppschuh o nouă vitalitate
Hans-Jürgen Treppschuh a fost întotdeauna o persoană activă, iubitoare de distracție. Dar acum câțiva ani îi era mai greu să respire. Cele mai simple activități îl încordau din ce în ce mai mult, îi lipsea respirația și trebuia să facă mai multe pauze. În 2010, pneumologul său l-a diagnosticat cu boală pulmonară obstructivă cronică sau BPOC pe scurt. Căile respiratorii se îngustează ca urmare a unui proces inflamator persistent în plămâni. Țesutul devine cicatric și funcționează din ce în ce mai puțin. Lui Treppschuh i-a fost greu să respire aerul din plămâni, ceea ce, la rândul său, i-a îngreunat respirația. În plus, există boli secundare, cum ar fi risipa musculară, anemia, bolile de inimă, depresia și pierderea în greutate.
Potrivit serviciului de informații pulmonare, 6,8 milioane de persoane din Germania sunt afectate de această boală incurabilă. Cu toate acestea, terapia potrivită poate încetini progresia bolii. Pentru mulți pacienți cu BPOC, declanșatorul bolii este fumatul. La Treppschuh poate fi și rezultatul muncii sale, a fost angajat ca sudor timp de 32 de ani. Imediat după diagnostic a renunțat la fumat: „Și asta a fost foarte ușor pentru mine. Mi-am spus: „S-a terminat, vreau să trăiesc” și apoi am renunțat. ”De atunci nu a mai băut alcool. „Când am avut primul meu atac de sufocare, a„ făcut clic ”.”
În așa-numitul emfizem pulmonar, o formă severă de BPOC, pungile de aer din alveole duc la o expansiune a regiunii pulmonare bolnave, iar aerul stătut nu mai poate scăpa complet din zone. Această suprainflație înseamnă că nici zonele mai sănătoase ale plămânilor nu mai pot funcționa corect. Există dificultăți severe de respirație și dificultăți de respirație. Prin urmare, pacienții cu BPOC cu emfizem sunt sever restricționați în viața lor de zi cu zi. Mersul pe jos, cumpărăturile sau jocul cu copiii sau nepoții devin o provocare și pot duce la oboseală extremă.
„Am observat că o mulțime de lucruri nu mai erau atât de ușoare pentru mine, am obosit mult mai repede”, spune Treppschuh, descriind prima dată cu boala. Pentru tratamentul BPOC, medicii prescriu spray-uri care lărgesc căile respiratorii. Acestea ameliorează simptomele. Treppschuh a primit și aceste medicamente. De asemenea, i s-a dat un dispozitiv de oxigen. „Când este foarte cald, umed sau foarte frig, am mai multe probleme cu respirația”.
La doi ani după primul diagnostic, Treppschuh a suferit prima exacerbare - un atac acut de agravare. În drum spre doctor, împreună cu soția lui, i-a rămas brusc respirația. „Am simțit brusc că mă sufoc. Cred că acesta este cel mai rău lucru: atunci când persoana nu poate respira. ”Cu prezența mintii, soția sa a chemat ambulanța.
Boala a progresat mai mult, lipsa constantă de respirație a restricționat din ce în ce mai mult viața de zi cu zi a lui Treppschuh. Îi era din ce în ce mai dificil să ridice obiecte. Îi plăcea să meargă la plimbare cu soția, după diagnosticare nu putea merge decât încet. Când urca scările, trebuia să se oprească din nou și din nou pentru a-și recăpăta respirația. De asemenea, medicamentul abia i-a ameliorat simptomele.
Treppschuh a găsit un mare sprijin în familia sa. Soția și fiii lui au fost foarte înțelegători că boala l-a limitat sever și l-a susținut ori de câte ori este posibil. El a pus cu atât mai multe speranțe în terapia cu valve. „Când am avut a doua exacerbare, medicul senior mi-a recomandat să încerc supapele endobronșice”, relatează Treppschuh. Cu supapele unidirecționale mici, care sunt plasate în plămâni, zonele umflate ale plămânilor pot fi "ventilate". Acestea ocupă mai puțin spațiu în piept, iar restul plămânilor pot funcționa din nou mai bine. „Mi-a explicat calm asta.” Supapele au lăsat aerul să iasă din partea plămânilor bolnavi, dar nu înapoi. Zona pulmonară supraumflată devine mai mică, iar zonele pulmonare mai sănătoase pot funcționa din nou mai bine. „Am crezut că ideea este bună și am încercat-o.” Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt potriviți pentru terapia cu valve.
"Diferiti pacienti nu pot primi supapele", explica Dr. Omul de fier. „Sunt necesare anumite condiții anatomice, funcționalitatea trebuie restricționată diferit în diferite zone pulmonare. Infecțiile bacteriene cronice, recunoscute printr-o cantitate semnificativă de mucus, exclud adesea tratamentul valvei. Uneori, pacienții au și modificări congenitale în căile respiratorii, unde nu putem folosi valvele pulmonare. În plus, supapele sunt utilizate numai atunci când alte terapii nu mai prezintă nicio îmbunătățire vizibilă și funcționalitatea s-a deteriorat cu mult înainte. "
Dr. Stephan Eisenmann este șeful secției de pneumologie de la Spitalul Universitar Halle (Saale) și medicul lui Treppschuh. În perioada în care a fost medic superior la Spitalul Universitar din Essen, a învățat procedura endoscopică și a adus această experiență la Spitalul Universitar din Halle în 2017.
„Pentru a verifica funcționalitatea plămânilor, folosim diferite metode imagistice. În plus, facem un specimen pulmonar pentru a evalua căile respiratorii și pentru a măsura fluxul de aer din plămâni ”, explică Dr. Omul de fier. „Supapele ajută numai atunci când nu există schimb de aer între diferiți lobi. Vrem să ventilăm o zonă a plămânilor, deci nu trebuie ventilată din nou din alte zone. ”Rezultatele sunt evaluate - de asemenea cu ajutorul partenerilor de cooperare externă - și se caută locațiile optime pentru utilizarea supapelor. "Întreaga examinare preliminară durează aproximativ două zile pentru pacient", relatează Dr. Continuă Eisenmann. „El își petrece asta cu noi în secție. Analiza durează apoi încă 3-4 zile, timp în care pacientul se întoarce deja acasă. ”Terapia cu valve este recomandată atât de orientările internaționale, cât și naționale de tratament al BPOC, cu condiția ca opțiunile de tratament convenționale, cum ar fi medicamentele și Reabilitarea a fost epuizată, iar pacienții îndeplinesc criteriile de implantare.
Dr. Eisenmann menține un consult ambulatoriu special pentru pacienții cu BPOC la Spitalul Universitar Halle. „De cele mai multe ori, pacienții vin cu o recomandare de la pneumolog, dar vă puteți prezenta doar pentru o a doua opinie. Apoi vedem care este cea mai bună terapie suplimentară pentru pacient. ”Rezultatele examinărilor preliminare sunt prezentate unei echipe întregi de medici care sfătuiesc cu privire la tratamentul pacientului. „Împreună considerăm care ar fi cea mai bună opțiune pentru pacient. Unii pacienți pot beneficia mai mult de o operație, pentru alții alte opțiuni de terapie nu au fost încă epuizate. Întotdeauna vom arăta avantajele și dezavantajele. ”Dacă echipa decide în favoarea supapelor, acestea sunt inserate în plămâni endoscopic, fără intervenție chirurgicală, într-o procedură de 60 de minute. Pacientul este internat la spital și apoi rămâne în clinică încă 3-4 zile pentru observare. "Am avut o bună relație de încredere încă de la început și m-am simțit bine îngrijit", a spus Treppschuh. „Alți pacienți cu BPOC ar trebui să vorbească pur și simplu cu medicul lor despre terapie”.
„Sunt posibile și alte metode de reducere a volumului și sunt utilizate de noi, dar sunt verificate numai dacă supapele sunt inadecvate. Dacă nu este nimic în neregulă cu diagnosticul, nu există de fapt nicio alternativă la supape ”, spune dr. Omul de fier.
„Bunăstarea zilnică se îmbunătățește pentru mulți pacienți și pot participa din nou mai activ la viața familială și socială. Cu toate acestea, este important ca restul tratamentului BPOC să fie continuat neschimbat. "
Așa vede Treppschuh: „Pot ieși din nou cu soția mea și sunt, de asemenea, mult mai activ din punct de vedere social, ceea ce mi-a fost dor în fața supapelor. Sunt foarte recunoscător pentru tot ajutorul pe care îl primesc. Soția mea este mereu acolo pentru mine și toată familia mea mă sprijină. Așa că mă înțeleg bine ”.