Rețea de reabilitare și terapie fizică Osteoporoză e

Timp pentru sănătate - Ghid pentru reabilitare

Reabilitare și kinetoterapie pentru osteoporoză

Priv.-Doz. Dr. med. habil. Stephan H. Scharla

Osteoporoza (pierderea osoasă) este o boală metabolică sistemică a scheletului, care duce la reducerea masei osoase, modificări ale structurii osoase și, astfel, la un risc crescut de fracturi osoase. Fracturile osteoporotice apar în special pe coloana vertebrală (fracturi de compresie, fracturi de sinterizare), pe femurul proximal („fracturi de șold”), dar și pe rază, coaste, pelvis, brațul superior și alte locații. Calitatea vieții pacientului este afectată semnificativ de fracturi și, în special, capacitatea de îngrijire pentru sine este restricționată. Mulți pacienți afectați de osteoporoză au nevoie de îngrijire. Mobilitatea restrânsă cauzată de osteoporoză crește progresia osteoporozei prin efectul de imobilizare.

rețea

Principiile terapiei complexe de reabilitare

Potrivit OMS, sarcina reabilitării „este de a ajuta persoanele cu dizabilități fizice, psihice și emoționale și care nu își pot depăși ele însele dizabilitățile sau consecințele acesteia, precum și persoanele care sunt amenințate cu handicap, să își dezvolte abilitățile și puterile pentru a putea face față acesteia. Să găsim un loc în societate ”. Această definiție nu este legată de o limită de vârstă sau de angajare și, potrivit Codului social german, nu numai cei care sunt angajați, ci și persoanele în vârstă au dreptul la reabilitare.

Reabilitarea pentru osteoporoză are mai multe sarcini: ameliorarea durerii (medicație și fizică), mobilizare și creștere a activității de mișcare, antrenament de coordonare pentru prevenirea căderilor, instruire a pacienților pentru comportamentul corect (evitarea căderilor și stres incorect), sfaturi nutriționale, acordarea de ajutoare și terapie ocupațională, precum și în timpul cursului Terapia sportivă. Sarcinile suplimentare sunt sprijinul psihologic (de exemplu, pentru a face față durerii) și asistența socio-educațională (organizarea serviciilor de asistență ambulatorie, aranjarea vieții asistate, asistența la cererea de beneficii sociale, aranjarea contactului cu grupurile de auto-ajutor).
Clinicile specializate în reabilitarea pacienților cu osteoporoză îndeplinesc o gamă largă de sarcini: În plus față de diagnosticare specifică (de exemplu, osteodensitometrie, laborator special, posibilitate de biopsie osoasă) și terapie medicamentoasă, este implementat un concept terapeutic complex, adaptat la tabloul clinic individual, care este apoi extins la ambulatoriu Îngrijirea transferată. Ca parte a gestionării bolilor necesare bolilor cronice, clinicile specializate au un rol special de jucat.

Concepte de tratament pentru osteoporoză

Terapia ocupațională este, de asemenea, un aspect important în reabilitarea pacienților cu osteoporoză. Sarcina sa este de a instrui și ghida pacienții cu dizabilități în ceea ce privește activitățile zilnice (spălare, îmbrăcare) și de a oferi pacienților ajutoare. Un ajutor interesant este protecția șoldului, o pereche de chiloți cu căptușeală încorporată în regiunea trohanterului, care reduce riscul unei fracturi a femurului în caz de cădere (de exemplu, protecția șoldului Safehip, Rölke Pharma, Hamburg).

Dovezi științifice ale eficacității reabilitării complexe pentru osteoporoză

Exerciții și terapie sportivă în prevenirea și tratamentul osteoporozei

Chiar și Hipocrate a recunoscut nevoia de formare regulată:

Toate părțile corpului care sunt destinate să funcționeze rămân sănătoase, cresc și sunt în vârstă bună atunci când sunt utilizate cu moderație și practicate în slujbele cu care fiecare parte este obișnuită. Dar dacă nu aveți nevoie de ele, acestea sunt predispuse la boli, nu se îngrașă și îmbătrânesc prematur.

Terapia durerii pentru osteoporoză

Tabelul următor oferă o prezentare generală a posibilităților terapiei dureroase pentru osteoporoză.

Tabel: terapia durerii pentru osteoporoză
Medicinal
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Analgezice cu acțiune centrală (opioide, de exemplu tramadol, tencuială de fentanil)
Relaxante musculare (peștera crește riscul de cădere)
Antidepresive/neuroleptice (peștera crește riscul de cădere)

Anestezie locala
Infiltrații
Terapie de stimulare intracutanată (terapie neuronală)acupuncturaTerapie cu exerciții fizice
fizioterapie
Baie de exerciții în apă temperată

Fizic
Termoterapie
Căldură: pachete de maure, pachete de flori de fân, dușuri calde
Rece: pachete reci, gheață, aer receElectroterapie
TENS (stimularea nervului electric transdermic cu îngust
Impulsuri pătrate, lățimea impulsului 0,1-0,3 ms, frecvență 50-100 Hz):
Iritarea sensibilă
Curenți de frecvență medie, amplitudine modulată (frecvență joasă)
sau curenți de interferență, cu umflare:
stimulare senzorială și motorie (Fig. 5)
literatură
  • Cooper C, O'Neill T, Silman A și Grupul european de osteoporoză vertebrală. Epidemiologia fracturilor vertebrale. Bone 1993; 14: S89-S97
  • Fitzgerald JF, Fagan LF, Tierney WM, Dittus RS. Schimbarea tiparelor de îngrijire a fracturilor de șold înainte și după implementarea sistemului de plăți potențiale. JAMA 1987; 258: 218-221
  • Fitzgerald JF, Moore PS, Dittus RS. Îngrijirea pacienților vârstnici cu fractură de șold: schimbări de la punerea în aplicare a sistemului de plăți prospective. N Engl J Med 1988; 319: 1392-1397
  • Franke J, Franck H, Minne HW. Reabilitarea osteoporozei. Simpozion privind reabilitarea ortopedică, volumul 2, Shaker Verlag, Aachen 1996, pp. 209-213
  • Franke J. Terapia non-medicamentoasă a osteoporozei în ortopedie. În: Concepte de terapie prin efort pentru osteoporoză. Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E, eds., GFBB Verlag, Bad Kösen 1997; Paginile 23-28
  • Gerhart TN, Yett HS, Robertson LK, Lee MA, Smith M, Salzman EW. Heparinoid cu greutate moleculară mică comparativ cu warfarina pentru profilaxia trombozei venoase profunde la pacienții care sunt operați pentru fractura șoldului: un studiu prospectiv randomizat. J Bone Joint Surg Am 1991; 73: 494-502
  • Sala SE, Criddle RA, Comito TL, Prince RL. Un studiu caz-control al calității vieții și al deficienței funcționale la femeile cu fractură osteoporotică vertebrală de lungă durată. Osteoporos Int 1999; 9: 508-515
  • Hartard M, Haber P, Ilieva D, Preisinger E, Seidl G, Huber J, Jeschke D. Valoarea preventivă și terapeutică a antrenamentului de forță în osteoporoză. Ortopedie sportivă - Traumatologie sportivă 1995; 113: 160-166
  • Hartard M, Haber P, Ilieva D, Preisinger E, Seidl G, Huber J. Antrenamentul sistematic al forței ca model de intervenție terapeutică. Un studiu controlat la femeile aflate în postmenopauză cu osteopenie. Am J Phys Med Rehabil 1996; 75: 21-28
  • Hauselmann HJ, Kramer E, Michel BA. Kinetoterapia în prevenirea și tratamentul osteoporozei. Ther Umsch 1998; 55: 724-730
  • Leidig G, Minne HW, Sauer P, Wüster C, Wüster J, Lojen M, Raue F, Ziegler R. Un studiu al plângerilor și relația lor cu distrugerea vertebrală la pacienții cu osteoporoză. Bone and Mineral 1990; 8: 217-229
  • Leidig-Bruckner G, Minne HW, Schlaich C, Wagner G, Scheidt-Nave C, Bruckner T, Gebest HJ, Ziegler R. Gradarea clinică a osteoporozei spinale: Componentele calității vieții și deformarea coloanei vertebrale la femeile cu dureri de spate cronice și la femei cu osteoporoză vertebrală. J Bone Miner Res 1997; 12: 663-675
  • Malmros B, Mortensen L, Jensen MB, Charles P. Efecte pozitive ale fizioterapiei asupra durerii cronice și a performanței în osteoporoză. Osteoporos Int 1998; 8: 215-221
  • Sharla SH. Asigurarea calității în reabilitarea osteoporozei. Rheuma Aktuell 2001, număr special, paginile 42 - 43
  • Scharla S, Quade E, Lingura C, Bruhn A, Brandmaier R, Baberske A, Lempert U. Îmbunătățirea bunăstării fizice și mentale a pacienților cu osteoporoză în timpul reabilitării în spital. Osteologie 2001; 10 (Supliment. 1), 55
  • Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E. Conceptele terapiei de efort pentru osteoporoză. GFBB Verlag, Bad Kösen, 1997
  • Senn E. Contribuția medicinii fizice și de reabilitare la terapia osteoporozei. În: Concepte de terapie prin efort pentru osteoporoză. Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E, eds., GFBB Verlag, Bad Kösen 1997; Pagini 29-33
  • Zuckerman JD. Fractură de șold. N Engl J Med 1996; 334: 1519-1525

Priv.-Doz. Dr. med. habil. Stephan H. Scharla
Specialist în medicină internă, endocrinologie/diabetologie
Kinetoterapie, tratament naturist
Salinenstrasse 8
83435 Bad Reichenhall
Tel.: 08651/76 63 11
Fax: 08651/76 63 12