Retenție de apă (edem, retenție de lichide, retenție de apă, hidropiză)

definiție

Cum este exprimat simptomul?

O acumulare de apă în țesuturile corpului este cunoscută din punct de vedere medical ca edem. În edem, o parte a corpului se umflă, deoarece prea multă apă din corp se colectează în țesut. De cele mai multe ori, brațele sau picioarele sunt afectate deoarece acesta este locul în care fluidul este cel mai probabil să se adune din cauza gravitației. Edemul picioarelor începe adesea în glezne și apoi continuă în sus, în timp ce edemul brațului începe de obicei în degete.

Edemul poate afecta doar anumite părți ale corpului (de exemplu, numai picioarele sau mâinile, un picior sau un braț, pleoapele, buzele), dar pot apărea și pe o suprafață mare pe tot corpul. Pe lângă piele, edemul poate afecta și organele interne, cum ar fi plămânii (edemul pulmonar) sau creierul (edemul creierului). Acumularea de lichid în abdomen este cunoscută sub numele de ascită sau, colocvial, ascită.

Semne de edem la nivelul brațelor sau picioarelor:

Un picior sau un braț pare umflat
Un picior sau un braț se simte pufos și greu seara
Dacă apăsați pielea din zona edemului cu degetul, rămâne o dantură
Pielea din zona edemului este strânsă și caldă la atingere
Mobilitate redusă a articulațiilor în zona edemului
Hainele, pantofii sau bijuteriile (inelele) sunt brusc prea strânse
Creșterea bruscă inexplicabilă a greutății sau fluctuațiile zilnice ale greutății corporale

Limfedem datorat congestiei limfei
În limfedem, un braț sau picior se umflă, deoarece lichidul limfatic se acumulează în el. Un exemplu binecunoscut este limfedemul la braț după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân, deoarece vasele limfatice și ganglionii limfatici din axilă trebuie de asemenea îndepărtați în timpul operației și acest lucru poate duce la tulburări ale drenajului limfatic din braț. În cazul limfedemului, țesutul afectat se simte aluat și grosier, indentarea cu degetul nu este posibilă.

Edemul deteriorează permanent țesutul. Acest lucru poate deteriora pielea și chiar deschide ulcere, de exemplu la nivelul piciorului inferior.

Posibile simptome însoțitoare: urinare crescută noaptea, creștere în greutate, durere în brațe sau picioare, dificultăți de respirație (edem pulmonar), tuse cu spută spumoasă (edem pulmonar), tulburări de conștiență (edem cerebral)

Ce boală poate fi în spatele ei?

Retenția de apă în țesut (edem) poate avea diverse cauze. Edemul ușor la nivelul gleznelor poate apărea și la persoanele sănătoase, de exemplu, după ce a stat mult timp în picioare, din cauza căldurii sau la femei din cauza fluctuațiilor hormonale (cu puțin înainte de perioada menstruală, în timpul sarcinii). Cu toate acestea, edemul sever este întotdeauna un semn al unei boli subiacente grave, cum ar fi Probleme venoase, tulburări circulatorii, boli de inimă, ficat sau rinichi. Limfedemul este cauzat de deteriorarea sistemului limfatic.

Cauzele frecvente ale edemului anormal sunt:

Edem din tulburări circulatorii și boli de inimă

Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

Edem datorat bolilor renale sau hepatice (deficit de proteine)

Ciroza ficatului (contracție)
Inflamația rinichilor (glomerulonefrita)
Insuficiență renală cronică (insuficiență renală)

Edem în boli metabolice sau tulburări hormonale

Tulburări hormonale ale cortexului suprarenal: sindromul Conn, sindromul Cushing
Tiroida subactivă (hipotiroidism)
Diabetul zaharat

Alte cauze ale edemului

Boli venoase: vene slabe, varice, tromboză venoasă la picioare
Tulburări de drenaj limfatic după operații sau cu cancer (cancer de sân, cancer de ficat)
Malformația congenitală a sistemului limfatic
Efectul secundar al administrării medicamentelor
Edem alergic (numit și edem Quincke sau angioedem): de ex. după o mușcătură de insecte sau alergie alimentară, urticarie
Edem în inflamație sau vătămare
Sindromul premenstrual
Edem în timpul sarcinii: edemul ușor al picioarelor nu este periculos; Edemul pe mâini sau pe față este periculos; Preeclampsie (tensiune arterială crescută legată de sarcină plus edem)
Lipedem: edem în țesutul gras al picioarelor cu fân de obicei portocaliu (celulită), afectează doar femeile supraponderale
Boală la altitudine (edem pulmonar la altitudine mare)

Auto-ajutor

Pentru a preveni sau ameliora edemul, în special edemul picioarelor, puteți face singur câteva lucruri:

Exercițiile fizice regulate (de exemplu, ciclism sau gimnastică specială în vene) ajută la tulburările venoase. Aceasta nu numai că antrenează sistemul cardiovascular, ci activează și așa-numita pompă musculară din picioare. Pompa musculară este suportul circulației sângelui prin mișcările mușchilor. Acest lucru facilitează îndepărtarea retenției de apă în țesut.
Edemul picioarelor regresează adesea prin ridicarea regulată a picioarelor sau prin culcare (de ex. Peste noapte), dar reapare când stați mult timp în picioare.
Purtarea ciorapilor de compresie ajută la venele slabe
Compresele reci sau comprese pot ajuta la edemul cauzat de inflamație
Pentru a preveni edemul cauzat de boli, medicamentele prescrise trebuie luate în mod regulat.
Reduceți excesul de greutate
Restricție a sării și fluidelor
Deoarece edemul dăunează țesutului pe termen lung, ar trebui să se respecte îngrijirea atentă a pielii.

Când la doctor?

Edemul ușor și ocazional al gleznei la persoanele altfel sănătoase, care regresează prin ridicarea picioarelor sau peste noapte, este de obicei inofensiv. Cu toate acestea, ele reprezintă adesea un defect vizual care este stresant psihologic pentru persoana în cauză.
Cu siguranță ar trebui să consultați un medic dacă aveți edeme severe, recurente sau agravante. Edemul pulmonar acut cu dificultăți de respirație este întotdeauna o urgență care pune viața în pericol și trebuie tratată imediat în spital. Același lucru se aplică umflăturilor din zona căilor respiratorii cu risc de sufocare în caz de reacții alergice (de exemplu, usturime de viespe sau alergii alimentare).

Care medic este responsabil?

Medic de familie
Medic de urgență (număr de urgență: Elveția: 144, număr internațional de urgență 112)

Clarificare cu medicul

Pentru a obține o imagine exactă a reclamațiilor actuale și a cauzelor posibile, sunt făcute mai întâi istoricul medical (anamneză) și un examen fizic cu ajutoare simple (vizualizare, palpare, ascultare, atingere, teste funcționale etc.). Pe baza istoricului medical și a examenului fizic, pot urma alte examinări speciale.

Colecție de istoric medical (anamneză)

Întrebări despre simptomul retenției de apă în sine: de când, în ce perioadă de timp s-a dezvoltat edemul, umflarea crește în timpul zilei, scade noaptea etc.), urinarea frecventă noaptea, există fluctuații zilnice ale greutății corporale,
Simptome însoțitoare (vezi mai sus)
Boli preexistente și însoțitoare, inclusiv operații
Boli semnificative și cauze de deces în familie
Alergii
Luați medicamente, în special laxative, analgezice și diuretice
Condiții de viață, mediu profesional și social
Obiceiuri: dietă, somn, alimente de lux (cafea, alcool, nicotină, droguri), stres etc.

Examinare fizică
Mai presus de toate, medicul acordă atenție unde este edemul și cum se simte. În tulburările venoase, edemul poate fi apăsat cu degetul și lasă o dantură vizibilă. Limfedemul, pe de altă parte, este grosier datorită conținutului ridicat de proteine și nu poate fi dentat. Edemul pulmonar poate fi diagnosticat prin ascultarea plămânilor și ascita prin atingerea abdomenului.

Diagnosticări suplimentare/examinări speciale

Analize de sange
Analize de urină
Examinarea cu ultrasunete a vaselor
Radiografia venelor cu mediu de contrast (flebografie)
Radiografia vaselor limfatice cu mediu de contrast (limfografie)
Măsurarea drenajului limfatic după administrarea unei substanțe radioactive (limfografie cu izotop)
Electrocardiogramă (EKG)
Ecografie a abdomenului
Radiografie pulmonară (radiografie toracică)
Tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Tratament medical

Terapia pentru retenția de lichide (edem) se bazează întotdeauna pe cauză, având în vedere următoarele opțiuni de tratament:

Tratamentul bolii/medicamentelor de bază
Accentul terapiei este tratamentul sau eliminarea bolii cauzale, altfel edemul va reapărea. Acest lucru se aplică în special edemului legat de boli subiacente cunoscute, cum ar fi insuficiența cardiacă sau bolile renale, care sunt de obicei tratate cu medicamente. Pentru a ajuta, edemul sever este eliminat cu medicamente drenante (așa-numitele diuretice). Medicul vă va recomanda, de asemenea, reducerea cantității de sare și a fluidelor zilnice, astfel încât să pătrundă mai puține lichide în țesutul corpului.

Măsuri fizice
În cazul limfedemului, se utilizează în primul rând ceea ce este cunoscut sub numele de „terapie fizică complexă de decongestionare” (pe scurt KPE). Aceasta include drenajul limfatic manual (tehnică de masaj fără presiune, mângâiere care determină scurgerea lichidului acumulat) și tratament de compresie (prinderi mai ferme pentru a slăbi țesutul întărit).