Retrați sângele pentru BPOC exacerbat - Medical Tribune
Autor: Maria White
Nu este necesar un antibiotic pentru fiecare exacerbare a BPOC. Nivelul CRP ar putea ajuta la decizia pro sau contra utilizării.
Mai mult de 80% din Pacienții cu BPOC cu exacerbare acută li se administrează un antibiotic în Europa, printre altele. Câteva dintre aceste terapii cu antibiotice sunt probabil inutile, deoarece mulți colegi acceptă parametrii clinici mai degrabă fiabili precum dificultăți de respirație crescute, creșterea producției de spută și expectorație purulentă, se plâng Christopher C. Butler de la Universitatea Oxford și colegii săi. Acest lucru nu numai că determină costuri inutile, dar promovează și rezistența.
Nu prescrieți antibiotice sub 20 mg/l
Cercetătorii au investigat dacă cunoașterea nivelului CRP ar putea ajuta la reducerea cantității de antibiotice prescrise. Studiul randomizat a inclus un total de 653 de pacienți cu BPOC peste 40 de ani, la care boala s-a agravat acut.
Cu o jumătate s-a urmat procedura obișnuită, cu cealaltă jumătate medicii curanți au făcut-o Decizie antibiotică bazată pe nivelul CRP. Colegii au fost sfătuiți să nu prescrie antibiotice pentru o CRP sub 20 mg/l, clinica ar trebui să decidă între 20 și 40 mg/l, iar antibioticele au fost utilizate pentru valori mai mari. Cu toate acestea, aceste linii directoare nu erau obligatorii.
La prima consultație, 47,7% dintre pacienții din grupul CRP au primit un antibiotic de la medicul de familie, comparativ cu 69,7% în grupul de control. De asemenea, în următoarele patru săptămâni au fost cu sondajul CRP a prescris mai puține antibiotice (59,1% vs. 79,7%). Pentru autori este clar: o determinare de rutină a CRP în exacerbarea acută a BPOC poate reduce utilizarea antibioticelor în acest tablou clinic - fără niciun dezavantaj perceptibil pentru pacient. Conform propriilor declarații, chiar s-au descurcat puțin mai bine în grupul CRP.
Sursa: Butler CC și colab. N Engl J Med 2019; 381: 111-120; DOI: 10.1056/NEJMoa1803185