Revista elvețiană de medicină nutrițională 052010
Reticent cu vitamina D și generos cu calciu?
Comentează recomandările Institutului de Medicină (OIM, Washington, SUA) publicate la 30 noiembrie 2010 privind necesarul de vitamina D și calciu pentru menținerea sănătății oaselor [1].
De Heike A. Bischoff-Ferrari și Walter Willett
Majoritatea dovezilor științifice că vitamina D și calciu sunt eficiente se referă la obiectivele de sănătate a oaselor. Acesta este motivul pentru care cele mai recente recomandări IOME se referă în primul rând la sănătatea oaselor și, prin urmare, susțin aportul zilnic de 600 UI (unități internaționale) de vitamina D pentru toate vârstele de până la 70 sau 800 UI pe zi la persoanele în vârstă. Aceasta se bazează pe presupunerea unei expuneri limitate la soare. În ultima sa recomandare, IOM a dublat, de asemenea, limita maximă sigură de aport de vitamina D la adulți de la 2000 UI la 4000 UI pe zi și stabilește limita maximă sigură de aport pentru copii la 1000 până la 3000 UI pe zi, în funcție de vârstă. Potrivit OIM, o valoare sanguină de 25-hidroxivitamină D de 50 nmol/l este suficientă pentru 97% din populație - și în ceea ce privește sănătatea oaselor.
Pentru sănătatea oaselor adulților, cu conținut scăzut de vitamina D și generos de calciu
Comentează recomandările OIM lansate la 30 noiembrie 2010 [1]
De Heike A. Bischoff-Ferrari și Walter Willett
Cele mai multe dovezi privind vitamina D și calciu sunt disponibile pentru sănătatea oaselor. Astfel, recomandările panoului IOM se bazează în mare măsură pe sănătatea oaselor și necesită 600 UI de vitamina D zilnic pentru toate vârstele până la vârsta de 70 de ani și 800 UI după vârsta de 71 de ani. Aceasta presupune că majoritatea oamenilor sunt expuși puțin la soare. Panoul a ridicat limita superioară sigură de 2000 UI zilnic la 4000 UI pentru adulți și declară o limită superioară sigură de 1000 până la 3000 UI pe zi la copii, în funcție de vârsta lor. Conform OIM, concentrațiile serice de 50 nmol/l sunt suficiente pentru 97% din populație, incluzând sănătatea oaselor ca obiectiv principal.
Dr. Ulrich Moser
William Stark, medic scoțian (1741–1770), și-a plătit experimentele cu diferite diete cu viața sa. Mai întâi a consumat doar pâine și apă timp de 31 de zile, apoi a adăugat treptat ulei de măsline, lapte, carne de gâscă, carne de vită, grăsime, smochine și vițel. Făcând acest lucru, a înregistrat exact ce simțea, excrețiile sale și greutatea alimentelor ingerate. După doar șapte luni de experimente, el a murit - probabil de scorbut (1) - dar cel puțin dovedise legătura directă dintre dietă și sănătate. Cel mai târziu, când Linus Pauling a postulat că megadozele de vitamina C ar putea preveni metastazele cancerului (2), accentul multor cercetători s-a concentrat asupra prevenirii bolilor cronice prin intermediul componentelor nutriționale. În 1981, Sir Richard Peto a solicitat efectuarea de studii pentru a verifica eficacitatea beta-carotenului pentru prevenirea cancerului (3).
Conferința națională de succes a SGE
De Christine Dudle-Crevoisier
La 17 septembrie 2010, Societatea Elvețiană pentru Nutriție (SGE) a organizat la Inselspital Berna conferința națională de specialitate „Etichetarea alimentelor: între dorință și realitate”. Conferința a avut loc în cooperare cu Oficiul Federal de Sănătate Publică (FOPH) și Asociația Elvețiană a Nutriționiștilor Calificați (SVDE). Peste 250 de participanți ar putea fi întâmpinați.
Radicalii liberi - mai mult rău decât bine?
Radicalii sunt atomi sau molecule cu cel puțin un electron nepereche. Electronii neperecheați sunt de obicei instabili și, prin urmare, sunt de scurtă durată (Ulrich Moser
Radicalii sunt atomi sau molecule cu cel puțin un electron nepereche. Electronii neperecheați sunt de obicei instabili și, prin urmare, de scurtă durată (
Antioxidanți în prevenirea bolilor cardiovasculare și a cancerului - dovezi epidemiologice
Pe baza explicațiilor din articolul anterior, s-a formulat ipoteza că antioxidanții ar putea juca un rol în prevenirea cancerului și a bolilor cardiovasculare (CHD). Această ipoteză a fost apoi testată în studii de caz, control de cohortă și intervenții umane (caseta 1). Dovezile epidemiologice privind vitaminele C și E și carotenoidele sau beta-carotenul în ceea ce privește prevenirea primară a bolilor cardiovasculare și a cancerului sunt discutate mai jos. Aceste explicații se bazează în principal pe aporturile dietetice de referință DRI pentru vitamina C, vitamina E, seleniu și carotenoizi (2000, [2]), raportul expert WCRF/AICR, Alimentație, nutriție, activitate fizică și prevenirea cancerului: o perspectivă globală (2007, [3]), precum și rezultate mai recente ale studiilor de cohortă. În acest articol sunt prezentate doar rezultatele studiilor de control al cazurilor și de cohortă. Rezultatele studiilor de intervenție vor urma în articolul următor (vezi pagina 21 și următoare). Cu toate acestea, depășește scopul acestei lucrări pentru a oferi o imagine de ansamblu completă a studiilor existente.
Antioxidanți în prevenirea bolilor cardiovasculare și a cancerului
Studii de intervenție clinică randomizate
Rezultatele studiilor observaționale descrise în articolul anterior au fost suficient de convingătoare pentru a dovedi ipoteza antioxidantă, și anume protecția împotriva cancerului și a bolilor cardiovasculare prin vitamine antioxidante, pe baza studiilor de intervenție randomizată, mai ales că ipoteza se bazează și pe teste in-vitro mecaniciste și în Modelele animale ar putea fi dovedite. În cele ce urmează, sunt listate în principal studii care au raportat niveluri plasmatice ale diferiților antioxidanți la începutul investigației, pe baza concluziilor din lucrarea anterioară a lui M. Eichholzer. Aici nu se poate pretinde nicio completitudine.
Declarații ale meta-analizelor: mesaj clar sau confuzie?
Metaanalizele ar trebui să ajute la rezumarea rezultatelor mai multor studii neconcludente în așa fel încât să se poată face o declarație clară. Recent, unele studii care au analizat beneficiile potențiale ale vitaminelor antioxidante au fost rezumate folosind meta-analize. Uneori rezultatele contradictorii și incoerente au dus la neînțelegeri și confuzie. Termenul „metaanaliză” a dobândit aura de ceva mistic de la introducerea sa; ca metodă cu ajutorul căreia cunoștințele împrăștiate pot fi condensate într-un singur răspuns final „bun” sau „rău”, „funcționează”, „nu funcționează” sau chiar „este dăunător” și astfel poate fi adus la o judecată finală. Așadar, nu vă face rău să vă familiarizați cu ideile care stau la baza lor.
Antioxidanți în prevenirea bolilor cardiovasculare și a cancerului - Evaluare sumară
Dacă ne uităm la dezvoltarea recomandărilor pentru aportul de vitamine, până în jurul valorii de 1980, valorile se bazau în primul rând pe evitarea simptomelor de carență clasice, cum ar fi rahitismul, anemia beriberi, scorbutul și altele. Abia în 1994, la un simpozion privind vitaminele (1), s-a pus întrebarea dacă recomandările anterioare nu ar trebui revizuite pentru a include efecte suplimentare care au fost deja descrise pentru unele vitamine la acel moment și legate de prevenirea altor boli, cum ar fi bolile cronice la bătrânețe. . În 1997, sub titlul „Funcțiile vitaminelor dincolo de indemnizațiile dietetice recomandate” (2, 3), rolul vitaminelor și eventual revizuirea necesară a recomandărilor au fost din nou discutate în detaliu și foarte pe larg. De atunci s-au întâmplat multe. Printre altele, s-a recomandat oficial creșterea aportului de vitamine E, C și beta-caroten, deoarece proprietățile lor antioxidante au devenit din ce în ce mai importante în contextul prevenirii bolilor cardiovasculare și a cancerului.
Polipilula antioxidantă sau dieta mediteraneană?
Contribuțiile interesante ale autorului în acest număr al SZE ilustrează într-un mod impresionant dilema istoriei antioxidanților. Se subliniază de mai multe ori că există o discrepanță mare între studiile observaționale sau epidemiologice și cele de intervenție. În timp ce studiile observaționale au arătat în mod constant efecte benefice de protecție ale antioxidanților asupra dezvoltării bolilor cardiovasculare și canceroase, aceste rezultate nu ar putea fi de obicei confirmate prin studii de intervenție. De asemenea, se subliniază adesea că starea sângelui, adică concentrațiile sanguine ale vitaminelor antioxidante, ar putea sau este de o mare importanță. Cum ne ajută aceste observații și explicații în practica medicală de zi cu zi? Cum ar trebui să sfătuim populația și pacienții noștri?
Laptele are efect antioxidant?
În urmă cu câțiva ani, laptele a căzut în descredere pentru inhibarea absorbției antioxidanților din ciocolată, în special flavonoide din cacao. Cu toate acestea, laptele în sine are componente antioxidante sau componente pentru formarea de antioxidanți.
Osteoporoza și boala celiacă
O dietă fără gluten pe tot parcursul vieții pentru boala celiacă dă roade
Pacienții cu boală celiacă prezintă un risc crescut de a dezvolta pierderea osoasă sub formă de osteopenie sau osteoporoză. Acest lucru se aplică femeilor și bărbaților, precum și copiilor. Cu toate acestea, riscul fracturilor la acest grup de pacienți este doar puțin mai mare decât la populația normală, astfel încât diagnosticul de „boală celiacă” singur nu este suficient pentru a justifica screening-ul osteoporozei la toate persoanele afectate. Mai degrabă, trebuie luați în considerare și factori de risc suplimentari, cum ar fi semnele unei densități osoase reduse la o radiografie convențională, prezența simptomelor clasice ale bolii celiace cu malabsorbție, persistența inflamației intestinului subțire, în ciuda respectării stricte a unei diete fără gluten și/sau nerespectarea unei diete strict fără gluten. Relațiile dintre osteoporoză și boala celiacă sunt prezentate mai jos folosind datele actuale. O dietă fără gluten pe tot parcursul vieții este cea mai importantă măsură pentru persoanele cu boală celiacă pentru a preveni dezvoltarea osteoporozei.
Ce este important atunci când mănânci sau cum sunt primite mesajele nutriționale?
Evaluări ale studiului Coop „Alimentație sănătoasă: atitudini, cunoștințe și comportament”
În numele Coop, sondaje reprezentative trimestriale au fost efectuate în Elveția începând cu 2009, examinând diverse subiecte în contextul nutriției și al alimentației. Societatea Elvețiană pentru Nutriție (SGE) susține aceste studii din punct de vedere științific. Rezultatele a 4 studii au fost publicate acum (4). Următorul articol este dedicat primului sondaj cu accent pe „A mânca sănătos: atitudini, cunoștințe și comportament”, ale cărui rezultate au fost publicate în primul trimestru al anului 2009 (4). Datele suplimentare despre acest sondaj, care nu au fost incluse în publicație, au fost furnizate cu amabilitate de către client la cerere (5).
Pasta de condimente din Asia
Pasta de curry verde sau roșu este adesea folosită în bucătăria thailandeză; ambele sunt făcute din ardei iute, verzi sau roșii. În Indonezia și Malaezia există și o pastă de condimente făcută din ardei iute, numită sambal, care este de obicei servită acolo ca garnitură pentru rafinarea individuală a felurilor de mâncare.