Revizuirea metodelor de tratare a gutei Prezintă principalele metode și metode

Specialist al articolului

Guta - boala articulară cronică cu agravarea periodică a inflamației și durerea severă cauzată de depunerea cristalelor de acid uric sau din cartilajul articular - suferă nu mai puțin de 1% din populație în diferite țări: în Germania, -1,4% în SUA și Japonia - aproape 4 % .

De ce tratamentul gutei rămâne o problemă urgentă în medicina clinică modernă? Deoarece patogeneza acestei boli este metabolică, iar medicii marchează răspândirea și „întinerirea” acesteia. De exemplu, Societatea Britanică pentru Reumatologie (BSR) raportează că diagnosticul de gută la englezii de vârstă mijlocie s-a dublat în ultimii 10 ani, sporind gradul de incapacitate de mișcare. Și există temeri că guta va afecta din ce în ce mai mulți oameni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Metode de tratare a gutei

Există un protocol pentru tratamentul acestei patologii aprobat de Liga Europei împotriva Reumatismului (EULAR), Colegiul American de Reumatologie (ARC) și alte organizații medicale internaționale și naționale de acest profil.

Terapiile clinice standardizate includ agenți farmacologici pentru ameliorarea inflamației, durerii și scăderea nivelului de acid uric din sânge, precum și non-medicamente.

Amintiți-vă că etiologia acestei boli este asociată cu o încălcare a schimbului de substanțe azotate (purine) și o concentrație anormal de mare de acid uric în sânge (hiperuricemie). Acest lucru duce la formarea de sare de urat monosodic, nu numai în articulații, ci și în țesuturile moi (sub formă de tofusov). Boala se dezvoltă fie datorită creșterii sintezei acidului uric, fie datorită excreției sale insuficiente de către rinichi.

Recomandările din protocolul pentru tratarea gutei includ măsuri non-farmacologice:

ținând cont de factorii endogeni din dezvoltarea patologiei, pacienților li se recomandă dieta pentru gută sau dieta pentru artrita gută;
Se oferă recomandări pentru modificările stilului de viață, inclusiv pierderea în greutate, necesitatea activității fizice, renunțarea la fumat, utilizarea unor cantități adecvate de lichide;
Se face o examinare pentru a identifica sindromul metabolic care exacerbează hiperuricemia (obezitatea, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, diabetul de tip 2) și insuficiența renală.

Protocolul prevede, de asemenea, tratamentul medicamentos pentru gută. Deoarece boala se manifestă cu episoade de inflamație acută a artritei în sinovia articulațiilor, însoțită de umflarea și durerea acestora, tratamentul gutei (artrita gutoasă acută) vizează eliminarea acestor simptome și controlul hiperuricemiei.

Tratamentul chirurgical al gutei practicat astăzi constă în îndepărtarea tofu-ului și refacerea cartilajului articular distrus. Pot fi utilizate tratamente de fizioterapie și sanatoriu pentru guta.

Remedii pentru gută: medicamente recomandate

Experții principali recomandă următoarele medicamente pentru tratarea gutei:

AINS (antiinflamatoare nesteroidiene): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprofen, Ibusan și colab.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indometacin (Indocin), Naproxen, Celecoxib, etc;.
Corticosteroizi (prednisolon, metilprednisolon, dexametazonă, triamcinolonă etc.);
Kolhitsin (Kolkris);
Alopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allogexal, Purinol, Sanipiprol, Milurit și alte nume comerciale);
Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Utilizarea acestor medicamente reprezintă un tratament modern pentru gută.

Acidul acetilsalicilic (aspirina), care se leagă de grupul AINS, poate ameliora durerea și reduce temperatura, are efecte antiinflamatorii și subțiază sângele. Cu toate acestea, pentru eficiența antiinflamatoare, aspirina este mult inferioară AINS. În plus, tratamentul aspirinei de gută nu este inclus în standardele medicale moderne pentru terapia anti-gută, deoarece administrarea acestui medicament într-o doză mică reduce excreția de acid uric prin rinichi și crește nivelul său în ser.

Inflamația, durerea și tratamentul pentru umflarea cu gută sunt efectuate de antiinflamatoare nesteroidiene moderne (enumerate mai sus). În atacurile acute de gută, se iau oral timp de 2-7 zile (doză zilnică de până la 0,2 g); Cele mai eficiente sunt indometacina, ibuprofenul și diclofenacul. Trebuie amintit că utilizarea regulată a AINS poate provoca bronhospasm, ulcere gastrice și sângerări gastro-intestinale. Prin urmare, pacienții trebuie să respecte strict doza prescrisă de medic și durata de utilizare a medicamentelor din acest grup.

Administrarea de corticosteroizi orali este o alternativă pentru contraindicații sau intoleranță la AINS. Steroizii sunt considerați mai adecvați în cazul deteriorării articulare multiple. Injecțiile de metilprednisolon în articulația afectată ameliorează durerea și reduc inflamația. Cu toate acestea, utilizarea lor pe termen lung duce la efecte secundare grave, inclusiv osteoporoză, creșterea tensiunii arteriale și dezvoltarea cataractei.

Tratamentul gutei Standarde clinice Fullflex nu sunt furnizate, dar Fullflex nu este un remediu, ci mai degrabă un supliment.

Tratamentul gutei cu colchicină

Colchicine - un preparat pe bază de alcaloid otrăvitor Colchicum autumnale (Colchicum autumnale); Începând din 2009, Colcrys a fost singura marcă de colchicină aprobată de FDA pentru tratamentul gutei.

Colchicina (dispersant Colchicum) nu este un preparat specific și poate fi utilizată pentru febra mediteraneană familială, pericardită, boala Behcet și fibrilația atrială. Utilizarea sa în gută este legată de efectul acestui alcaloid asupra formării cristalelor de urat în organism. Retragerea din sindromul durerii și tratamentul edemului cu gută sunt, de asemenea, incluse în lista indicațiilor acestui medicament.

Tratamentul gutei Colchicina își începe administrarea (1,2 mg) nu mai târziu de o zi după apariția simptomelor atacurilor de gută și la o oră după prima doză ar trebui luate alte 0,6 mg. Tratamentul pe termen lung cu colchicină (în decurs de 1-2 luni) - 0,6 mg de 1-2 ori pe zi - poate preveni următorul atac de gută.

Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul gutei cu colchicină este strict contraindicat în afecțiunile ficatului sau rinichilor, bolilor de inimă, ulcerului gastric, colitei ulcerative, bolii Crohn. Efectele secundare ale colchicinei includ vărsături și diaree excesive, dureri și slăbiciune musculară, amorțeală a degetelor, simptome de gripă, apariția sângelui în urină și scăderea diurezei. În plus, trebuie amintit că administrarea simultană a acestui medicament cu antiinflamatoare nesteroidiene crește riscul reducerii numărului de trombocite și leucocite din sânge.

Colchicina provoacă multe critici din cauza riscului său ridicat de toxicitate cumulativă, care poate duce nu numai la neuromiopatie ireversibilă, ci și la hipercapnie, insuficiență respiratorie și moarte.

În practica clinică la domiciliu, medicamentele alternative precum butadionă, fenilbutazonă și reopirină sunt privite ca o alternativă la colchicină, care ajută la eliminarea inflamației și stimulează excreția sărurilor de acid uric.

Tratarea gutei cu alopurinol

Dacă se produce prea mult acid uric în organism (și acest lucru este confirmat de teste adecvate), terapia trebuie utilizată pentru a reduce intensitatea acestui proces prin tratarea cu gută allogurinol.

Atenție: Medicamentele care scad nivelul acidului uric nu cresc în timpul atacurilor de gută! De asemenea, trebuie evitată utilizarea concomitentă cu AINS.

Tratamentul gutei cu alopurinol duce la o scădere a sintezei acidului uric prin blocarea enzimei xantină oxidază, care asigură procesul de reprocesare a purinelor și formarea acidului uric în organism. Alopupinolul este cel mai frecvent utilizat în tratamentul pe termen lung al gutei la vârstnici: doza zilnică standard este de 0,2-0,3 g, iar în cazurile severe poate fi crescută la 0,8 g (recomandarea FDA). După normalizarea acidului uric în plasma sanguină (

Portalul iLive nu oferă sfaturi medicale, diagnostic sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar cu titlu de referință și nu trebuie utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și îndrumările site-ului web. De asemenea, ne puteți contacta!