Rezecția laparoscopică cu anastomoză primară în stadiile I și II Hinchey fără anterior
Un studiu prospectiv
Rezecție laparoscopică cu anastomoză primară în stadiile Hinchey I și II fără drenaj anterior al abcesului
rezumat
introducere
Abcesele din diverticulită au fost anterior drenate percutanat pentru a se rezeca electiv pentru a păstra continența după ce stadiul acut al inflamației a dispărut. Cu toate acestea, acest lucru funcționează doar la aproximativ jumătate dintre pacienți, iar tratamentul de irigare durează aproximativ 2-3 săptămâni. Prin urmare, se pune întrebarea dacă o intervenție chirurgicală timpurie fără drenaj anterior al abcesului poate obține rezultate similare cu cele din etapa electivă.
metodologie
Am resecat 72 de pacienți în stadiile I și II Hinchey în principal laparoscopic în decurs de 12 ore, fără drenaj intervențional prealabil și fără pregătire intestinală. Cursul peri și postoperator a fost înregistrat prospectiv folosind 115 parametri.
Rezultate
Nu s-a putut stabili nicio diferență între pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală electivă pentru diverticulită cronică sigmoidă recurentă și cei din stadiul I și II Hinchey. Ratele complicațiilor chirurgicale de 7,7% și 9,6% și ratele complicațiilor generale de 9% și 3,6% au fost aceleași. În prim-plan erau infecțiile plăgii în zona plăgii cu mini laparotomie, cu 7,7% și respectiv 7,2%. Scurgerile anastomotice nu au avut loc în niciun caz.
concluzie
Pe baza datelor colectate prospectiv, considerăm că rezecția laparoscopică sigma cu anastomoză primară în stadiile I și II de la Hinchey fără drenaj intervențional prealabil și fără pregătirea intestinului este justificată.
Abstract
Introducere
Abcesele intra-abdominale din diverticulită până acum au fost drenate percutan până când inflamația acută dispare și rezecția colonului poate fi efectuată pentru restabilirea continenței. Cu toate acestea, această metodă are succes doar la aproximativ jumătate dintre pacienți, iar spălarea durează 2 până la 3 săptămâni. Prin urmare, trebuie decis dacă o operație timpurie fără drenaj intervențional prealabil poate obține rezultate similare cu cele ale operației elective.
Metode
Am efectuat o intervenție chirurgicală laparoscopică primară fără drenaj intervențional anterior sau spălare a colonului la 72 de pacienți din stadiile I și II Hinchey în decurs de 12 ore de la internarea în spital. Procesele peri și postoperatorii au fost analizate prospectiv folosind 115 parametri.
Rezultate
Nu a existat nicio diferență în evoluția postoperatorie a pacienților cărora li s-a efectuat o intervenție chirurgicală electivă pentru boala diverticulară recurentă și a celor supuși unei intervenții chirurgicale pentru diverticulită acută (stadiile Hinchey I și II). Ratele complicațiilor chirurgicale și generale au fost identice (7,7% vs 9,6% și respectiv 9% vs 3,6%, respectiv). Infecțiile plăgii au fost observate la 7,7%, respectiv 7,2%. Nu a fost observat niciun caz de scurgere anastomotică.
Consecinţă
Pe baza datelor noastre prospective (gradul de evidență II), considerăm rezecția sigmoidă laparoscopică cu anastomoză primară (în continuitate) în stadiile I și II Hinchey fără drenaj intervențional prealabil și pregătirea colonului ca fiind justificate.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.