Rezultă tratamentul obstrucțiilor ureterale prin conducte pielo-vezicale extra-uretere

rezumat

Introducere

Pietrele ureterale sunt cea mai frecventă cauză de obstrucție ureterală la pisici și aproape 98% dintre aceste pietre sunt oxalați de calciu. Natura acestor calculi previne dizolvarea lor medicală și morbiditatea și mortalitatea asociate cu obstrucția ureterală justifică implementarea unui tratament precoce și agresiv pentru a elimina această obstrucție și a limita scăderea permanentă și semnificativă a ratei de filtrare glomerulară. Tratamentul medical, care se bazează în principal pe diureză forțată, ameliorează obstrucția doar în mai puțin de 17% din cazuri. Prin urmare, este necesară excizia chirurgicală a calculilor, dar prezența mai multor calculi, rata ridicată de recurență și complicații au dus la dezvoltarea unor tehnici alternative pentru plasarea conductelor pielo-vezicale extra-uretere (SUB). Scopul acestui studiu este de a descrie rezultatele și complicațiile observate în timpul plasării SUB la pisicile cu obstrucții uretere.

tratamentul

Material și metodă

Au fost incluse toate pisicile prezentate pentru obstrucție ureterală, obiectivate prin ultrasunete și/sau pielografie între ianuarie 2013 și ianuarie 2016 și tratate cu SUB. Examenele radiografice, ecografice și de sânge au fost efectuate sistematic. Procedura a constat în laparotomia unui SUB (Norfolk Vet Products, SUA). Pentru aceasta, un ghidaj metalic (0,035 ″) este trecut de la polul caudal al rinichiului în cavitatea pielică. O sondă de nefrostomie (7 Fr) este montată pe ghidaj în cavitatea pielică. O sondă de cistototmie (6,5 Fr) este poziționată la vârful vezicii urinare, apoi cele două sonde sunt conectate subcutanat, după tunelarea peretelui abdominal, printr-o cameră de bypass. Permeabilitatea șuntului și poziționarea corectă a sondelor sunt verificate prin injecție în camera de șunt. În toate cazurile, pietrele ureterale sunt lăsate la locul lor. SUB a fost clătit la 3 luni după operație, apoi la fiecare 6 până la 12 luni. Au fost studiate descrierea animalelor, parametrii biologici pre și postoperatori, precum și incidentele, accidentele și complicațiile și soarta pisicilor.