Rheuma-online Rheuma din A-Z Polymyalgia rheumatica
Polimialgia reumatică este una dintre bolile reumatice favorabile prognostic dacă este diagnosticată la timp și tratată corespunzător.
Simptomele tipice sunt durerea musculară stresată dimineața în grupurile musculare care sunt aproape de corp (brațele superioare, coapsele). însoțită de slăbiciune musculară pronunțată. O rigiditate marcată dimineața este tipică. Polimialgia reumatică începe adesea cu dureri severe de gât care iradiază în temple și în jurul ochilor. În funcție de activitatea inflamatorie, este asociată, de asemenea, cu pierderea în greutate, creșterea temperaturilor corporale, un sentiment general de boală și uneori depresie pronunțată. În rezultatele de laborator, sedimentarea sângelui (VSH) este puternic sau foarte puternic crescută, astfel încât o tumoare este adesea considerată mai întâi.
Uneori este dificil să o deosebiți de artrita reumatoidă reumatică la vârstnici, care de multe ori începe într-un mod similar cu polimialgia reumatică. Uneori Borrelioza prezintă o imagine polimialgică pronunțată, în plus unele boli virale (de exemplu, citomegalovirus (CMV) sau virusul Epstein-Barr (EBV)).
Tipic pentru polimialgia reumatică este lipsa valorilor de laborator care indică deteriorarea mușchilor (de exemplu, creșteri ale așa-numitei CK (creatinin kinază, o enzimă musculară)). Dacă CK este crescută în durerea musculară inflamatorie, trebuie luată în considerare polimiozita.
La o mică proporție de pacienți cu polimialgie reumatică, simptomele și sedimentarea crescută a sângelui se bazează pe o tumoare (malignă). Prin urmare, în trecut, a fost efectuată o cercetare extinsă a tumorilor la toți pacienții cu polimialgie reumatică. Deoarece acest lucru a fost în majoritatea cazurilor fără rezultat, în același timp a dus la o povară considerabilă asupra pacientului și, nu în ultimul rând, a fost asociat și cu costuri neînsemnate, se discută dacă ar trebui efectuată o căutare tumorală la fiecare pacient cu polimialgie reumatică tipică (a se vedea criteriile de clasificare de mai jos) trebuie să efectueze.
Tratamentul polimialgiei reumatice s-a schimbat semnificativ de-a lungul anilor. În trecut, doar cortizonul a fost administrat, iar cantitățile date au fost de obicei destul de mari. Rezultatul a fost adesea un remediu pentru polimialgie, dar cu prețul decalcificării osoase severe (osteoporoză) cauzată de nivelurile ridicate de cortizon și durerile persistente de spate sau alte consecințe osteoporotice.
Terapia modernă a polimialgiei reumatice (mai ales la început) nu se poate lipsi de cortizon. Pentru a salva cortizonul, se începe o terapie antireumatică pe termen lung pentru polimialgia reumatică (de exemplu, cu clorochină sau metotrexat (de exemplu, Lantarel). Este important ca terapia să se efectueze în mod constant timp de cel puțin un an. Deseori este necesară o durată mai lungă a terapiei pentru a opri definitiv procesul inflamator.
Important: Datorită terapiei cu cortizon pe termen lung, toți pacienții ar trebui să primească zilnic 4 x 250 mg calciu și 1.000 de unități de vitamina D3 zilnic pentru prevenirea osteoporozei.
PMR probabil:
3 criterii îndeplinite sau: 1 criteriu împreună cu arterita temporală
Caracteristică distinctivă a bolii
