RiffReporter Nu vă puneți niciodată în picioare
Pentru mulți amputați, proteza ajunge curând în dulap. Despre eșecul tehnologiei medicale.
Subiectul era greu de vândut. L-am oferit la cinci redacții diferite, inclusiv reviste, precum și ziare și reviste online, pentru care lucrez regulat. Au refuzat sau nu au răspuns. Un argument a fost că subiectul era prea deprimant. În cele din urmă, acest articol a apărut într-o formă prescurtată în Tagesspiegel - și a fost citit pe scară largă.
Petra W. este o femeie cu unghii fin tocate și părul blond cenușă, cu un stil frumos. Cineva căruia îi face plăcere să i se spună că arată 50. Dar are 87 de ani și stă într-un scaun cu rotile cu un singur picior, cel stâng. Când a fost întrebată cum se simte, ea spune: „Nu mai este frumos, acum”, sau „Dacă lăsați răul, cumva merge bine.” Ea primește apoi ochi albaștri și preferă să se rostogolească sau să schimbe subiectul. Piciorul ei a fost amputat acum doi ani. Pe atunci, cu soțul ei lângă ea, era hotărâtă să învețe să meargă din nou.
Dar abia după ce s-a întors din operație, s-au construit obstacole după obstacole în fața ei. Asigurarea dumneavoastră legală de sănătate nu a dorit să plătească pentru picior artificial la început. Au trecut lunile. Soțul ei s-a luptat. Apoi a luat o proteză pe care Petra W. a dus-o la kinetoterapeutul din sacul albastru de pe poală. Odată, când ne-am întâlnit, ea tocmai a venit de la una dintre aceste întâlniri și a ridicat sacul în aer ca un salut și a spus cu un ton ușor indignat: „Uite ce greu. Sunt cinci kilograme! ”Soțul ei a zâmbit în tăcere. Fizioterapeutul habar nu avea de picioarele artificiale. A fost mai neajutorată decât Petra W. însuși când a îmbrăcat-o. Mai târziu s-a spus că piciorul nu se potrivește deloc. Operațiunea a fost acum acum peste un an. Din nou, bărbatul s-a luptat cu asigurările de sănătate. În cele din urmă a venit un picior nou. Dar apoi soțul Petrei a devenit demențial și a vrut să părăsească apartamentul noaptea și să ia autobuzul spre casă. Abia îl putea reține pe un picior deasupra lui. A trebuit să meargă la un azil de bătrâni. Petra W. a pus de atunci cele două saci albastre într-un dulap cu picioarele.
S-ar putea crede că Petra W. a fost doar ghinionistă. La urma urmei, jurnaliștii au raportat destul de des despre persoanele care au avut un accident dramatic, au pierdut un picior, dar apoi au fugit din nou prin viață zâmbind din nou. Datorită protezei. Aceste povești care cred în progres sunt încurajatoare și atât de frumoase. Noi, jurnaliștii, am fost fericiți să alegem aceeași narațiune.
Puțini rulează din nou
Dar există mai mulți experți care spun: de obicei, nu merge atât de perfect. Povestea lui Petra W, pe de altă parte, este destul de obișnuită . Normal este: Nu te mai ridica niciodată în picioare. Oamenii de știință în domeniul asistenței medicale Uta Gaidys de la Universitatea de Științe Aplicate din Hamburg știe asta. Ea a intervievat sute de amutați. Acest lucru este confirmat de Andrea Vogt-Bolm, șeful asociației independente Ampu-Vita, care oferă amutaților din nordul Germaniei consiliere și asistență. Și, în cele din urmă, chirurgul traumatism Melissa Beirau. În fiecare zi, ea ajută victimele accidentelor să meargă pe o proteză la Unfallklinikum Berlin.
Dar câți amputați ajung de fapt pe o proteză dacă poveștile de succes nu sunt atât de comune pe cât credem? „Nu există date sistematice. Nimănui nu-i pasă ”, răspunde Beirau. Numai studiul din 2013 realizat de Uta Gaidys îi rămâne în minte. Gaidys a chestionat 515 amputați cu ajutorul a doi asigurători legali de sănătate, până la patru ani după amputare. Marea majoritate, 87,1%, a avut o proteză. Dar mai puțin de jumătate - 41,4 la sută - ar putea merge suficient pentru a face față vieții de zi cu zi. Mulți dintre ei abia au fugit mai mult de câteva minute, în ciuda protezei. Ai nevoie de un scaun cu rotile. Prin urmare, două treimi depind de ajutorul rudelor sau străinilor după procedură. Gătit, spălat, făcând lucruri departe de casă - de acum încolo nu mai pot gestiona mult singuri. Ca cea mai importantă cauză a nevoii lor de îngrijire, ei se plâng că nu pot merge suficient.
Mulți au chiar două picioare artificiale diferite, știe Vogt-Bolm. Și studiul lui Gaidy arată că o proporție mare - 87,1 la sută - se pune pe proteză de două până la șase ori pe săptămână. Dar, evident, nu ajung prea departe. „Majoritatea le poartă doar câteva minute. În caz contrar, se află în faimosul sac albastru ”, spune Vogt-Bolm.
În publicitate, proteza este la fel de chic ca o cravată
Chirurgul Bernhard Greitemann îndepărtează el însuși membrele de la pacienți și conduce o clinică de reabilitare lângă Osnabrück. Nu-i place povestea protezelor inutile: 80% din amputați au părăsit clinica pe proteză. Ai putea alerga și urca scările. Dar nu știe cât de departe ajung cu adevărat pe piciorul artificial în viața de zi cu zi și cât de departe vor ajunge ani mai târziu, recunoaște el.
Liderul pieței în domeniul tehnologiei medicale Ottobock din Duderstadt a fost șocat când Gaidys și-a prezentat personal studiul acolo, relatează ea. Vizita a fost un șoc și pentru ea: „Am intrat în acest hol de intrare și m-am gândit că acum sunt într-un film de science fiction. A fost incredibil. ”Există proteze care se îndoaie și se întind folosind un smartphone. Cele care aleargă mai repede decât în mod normal, cele care ajută în mod activ atunci când stai jos și te ridici. Publicitatea producătorilor de tehnologie medicală arată amputate în costume, pe partea însorită a carierei lor, zâmbitoare și dinamice, aproape ca și cum un picior artificial ar fi noua cravată.
Felie cu felie în infirmitate
Dar ce s-a întâmplat atunci cu Petra W. și cu toți ceilalți? „Chirurgilor nu le place să audă asta. Dar un motiv important este că amputarea se efectuează prea târziu și apoi în segmente mici. Degetul mare, de la picioare, piciorul inferior, coapsa, apoi celălalt picior ”, spune Gaidys. Persoanele operate sunt apoi foarte slăbite și improprii din cauza bolii îndelungate și a intervențiilor constante. Dacă aveți nevoie de o proteză - de la piciorul inferior în sus - cu cea mai bună voință din lume, nu veți putea să o faceți. Ajungi într-un scaun cu rotile. Vogt-Bolm confirmă că clasicul dintre cei afectați are în spate zeci de operațiuni.
Acuzația că ar fi amputată prea ezitant nu se repetă niciodată în comunicatele periodice ale asociațiilor profesionale. Dimpotrivă: ei susțin chiar mai multe tratamente înainte de amputare. Societatea germană pentru medicină internă se plânge că majoritatea amputărilor la diabetici pot fi evitate prin măsuri de conservare vasculară, ceea ce înseamnă: întârziat. Societatea germană de angiologie repetă același lucru pentru clientela sa de pacienți, cei cu tulburări circulatorii. Ambele boli sunt de departe cele mai importante cauze ale amputărilor.
Îndepărtarea unui membru este considerată eșecul unui medic. De aceea este păstrat până când nimic altceva nu funcționează. Această abordare este, de asemenea, cea mai profitabilă, explică Gaidys: tratamentele de conservare a picioarelor și amputările multiple de discuri aduc mult mai mulți bani decât o amputare de o singură dată. Și pentru că, potrivit diferiților economiști din domeniul sănătății, cu cât medicii sunt mai în vârstă, cu atât este mai mare salariul, acest lucru creează un stimulent pentru această abordare.
Cu bune intenții împotriva protezei
„Tacticile salamurilor sunt întotdeauna menționate”, spune chirurgul traumatism Bernhard Greitemann, recunoscând indirect că medicii au chiar un cuvânt pentru practică. Dar apoi urmează negarea clară: „Această critică nu se aplică. Desigur, există revizuiri după amputări. Dar scopul principal trebuie să fie conservarea membrelor din motive de mobilitate. Fără un picioare înainte poți merge fără o proteză, fără ca o coapsă să nu mai fie. "
El vede nemulțumirile din alte părți în domeniul sănătății. Amputatele se împart în două clase: asiguratul legal și victimele accidentelor de muncă. Oricine are un accident în drum spre serviciu și și-a pierdut un picior, de exemplu, va face totul pentru a-i pune din nou în picioare. Asociația angajatorilor de asigurări de răspundere civilă nu dorește să plătească invaliditate scumpă și, de obicei, rambursează protezele și reabilitarea fără probleme. „Acești oameni învață aproape întotdeauna să meargă pe o proteză”, spune Beirau.
Doriți să fiți informat periodic cu privire la articolele noi de la „Unsalable”? Apoi comandați aici buletinul nostru informativ gratuit.