Rinichi - anatomie, funcție, plângeri

Regulatori ai corpului nostru

Rinichiul este un organ important și are multe funcții diferite. Fără ele nu am fi viabile și otrăviți intern.

Dar ce sarcini și funcții îndeplinesc de fapt rinichii? Care este structura lor anatomică? Ce boli afectează rinichii și la ce plângeri și complicații pot duce?

Veți găsi mai jos toate informațiile importante pe această temă.

Ce sunt rinichii?

Rinichiul (latin: ren, adj. Renal) este un organ asociat. Acestea sunt situate în spatele peritoneului de pe partea coloanei vertebrale, poziția exactă fiind dependentă de respirație. Forma rinichilor amintește de fasole. Rinichii produc urină și astfel elimină diverse substanțe, cum ar fi ureea sau excesul de potasiu. Aceasta este doar una dintre multele alte sarcini pe care le are și devine astfel un organ vital.

Fără rinichi, viața dializată (spălarea sângelui) este o necesitate sau veți muri. Domeniul de specialitate pentru rinichi este nefrologia și se ocupă de tot ce are de-a face cu rinichii, inclusiv bolile renale. Bolile renale sunt diverse și adesea nu pot fi diagnosticate imediat, deoarece simptomele nu sunt întotdeauna clare și pot indica mai multe boli.

Funcții și sarcini

Rinichii fac o serie de lucruri:

Excreția substanțelor urinare
Eliminarea toxinelor și a medicamentelor
Reglarea echilibrului apei și electroliților
Reglarea echilibrului acido-bazic
Controlul tensiunii arteriale
Formarea diferiților hormoni

Excreția substanțelor urinare înseamnă detoxifiere pentru organism. Substanțele urinare includ uree, creatinină și coloranți (de aceea urina se decolorează uneori când se consumă anumite alimente). Toxinele și metaboliții medicamentului sunt, de asemenea, excretați în urină prin rinichi.

De exemplu, dozele mari de potasiu ar provoca aritmii cardiace. Mai mult, echilibrul acido-bazic este echilibrat ca valoare a pH-ului. Dacă valoarea pH-ului ar tinde spre alcalin sau acid, acest lucru ar duce inevitabil la moarte.

Rinichii produc, de asemenea, hormoni care sunt utilizați pentru reglarea corpului și formarea sângelui. Aceasta include și eritropoietina. Acest hormon este necesar pentru formarea eritrocitelor (celule roșii din sânge) și funcționează în măduva osoasă. Dar renina se formează și în rinichi.

Acest hormon reglează nivelul tensiunii arteriale. Dacă rinichiul persoanei afectate nu mai funcționează corect, apare tensiunea arterială crescută, cunoscută și sub numele de hipertensiune renală (legată de rinichi). În cele din urmă, se formează vitamina D, care este importantă pentru formarea oaselor.

Anatomie și structură

Rinichiul are aproximativ 150 de grame, aproximativ zece cm lungime și cinci cm lățime. Structura internă a rinichiului constă din cortexul renal și medulla renală. Cortexul renal se află chiar sub capsula renală și conține corpusculii renali unde are loc filtrarea sângelui. Medulla renală conține calici renali, unde se colectează urina finită.

Secțiunea transversală a unui rinichi

Structura fină a rinichiului se caracterizează în principal prin sistemul tubular și tubulii renali conectați. Fiecare sistem este un nefron, din care un rinichi are în jur de 1,6 milioane de bucăți. Un corpuscul renal, la rândul său, constă dintr-un încurcătură capilară de vase numită glomerul.

Glomerul este închis de o capsulă Bowman. Urina primară se formează în buclele vasculare ale glomerulului. Urina secundară este creată prin reabsorbție și secreție de lichid și săruri (similar cu fierberea).

Alimentarea cu sânge a rinichilor

Rinichiul, ca orice alt organ, trebuie să fie alimentat cu sânge. Alimentarea trece prin artera renală, care apare pe ambele părți ale aortei, artera principală din abdomen. Se împarte mai departe în rinichi și se termină în corpusculii renali individuali. Vena renală apare din glomeruli și transportă sângele sărac în oxigen din rinichi prin hilul renal (portul renal).

Urinarea

În primul rând, se formează urina primară, care are loc în glomerul prin filtrarea sângelui prin bariera hematoencefalică (bariera hematoencefalică = barieră între spațiile fluide din fluxul sanguin și din sistemul nervos central).

Moleculele până la o anumită dimensiune sunt permise să treacă prin această barieră. Celulele sanguine și proteinele rămân în sistemul vascular. Se formează aproximativ 150 de litri de urină primară pe zi, care în cele din urmă se reduce la aproximativ 1% în sistemul tubular prin reabsorbția sărurilor și a apei. Urina secundară este de aproximativ 1,5 litri pe zi și este excretată prin ureter.

Boli și afecțiuni

Boli, afecțiuni și tulburări la rinichi

De ce boli pot suferi rinichii? Ce simptome și terapii există? Mai jos intrăm în cele mai frecvente boli renale în mod individual.

Cistita

Cistita este o inflamație a vezicii urinare, cauzată de obicei de germeni care urcă din uretra. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații, deoarece uretra lor este mai scurtă.

Cauzele sunt raporturile sexuale frecvente, hipotermia, tulburările de flux urinar, cateterele urinare și sarcina. Simptomele sunt de obicei durere și urinare frecventă. Cistita este tratată cu antibiotice, multă băutură și căldură.

Pielonefrita

Pielonefrita este o inflamație bacteriană a bazinului renal, care afectează aproape întotdeauna țesutul renal. Cauzele sunt similare cu cele ale cistitei, la fel ca și simptomele. În plus, există dureri de flanc, durere de lovitură, febră și frisoane. Pentru pielonefrita, antibioticele sunt administrate timp de șapte zile și cauza este eliminată. Se pot administra medicamente pentru durere.

De asemenea, pielonefrita poate deveni cronică. Aceasta arată deformări cicatriciale în zona sistemului calicului. Pot apărea simptome precum hipertensiunea arterială, oboseala și pierderea în greutate. Din nou, se administrează antibiotice, iar cauza este îndepărtată chirurgical, dacă este posibil.

Pietre la rinichi

Există diferite tipuri de pietre la rinichi. Există pietre de calciu, pietre de acid uric, fosfat de magneziu mamoniu și pietre de cistină. Cauza este de obicei cristalizarea sărurilor, care sunt prezente într-o concentrație prea mare în urină și nu mai pot fi complet dizolvate.

Tratamentele pentru calculii renali variază de la băut suficient până la operație

Există, de asemenea, factori care favorizează formarea calculilor, cum ar fi congestia urinară, infecțiile tractului urinar, o dietă bogată în proteine și urină acidă. Durerea severă în creștere și scăderea severă a patului renal, greața și vărsăturile sunt simptome tipice ale pietrelor la rinichi.

Pietrele la rinichi pot provoca complicații grave. Acestea pot fi infecții severe până la urosepsis sau obstrucție urinară cu consecința unui rinichi de apă și a expansiunii sistemului calicului, numită hidronefroză.

Medicamentele anticonvulsivante (antispastice) și analgezicele sunt administrate terapeutic. Pacientul ar trebui să bea, de asemenea, multe lichide sau să i se administreze perfuzii și ar trebui să se deplaseze foarte mult.

Pietrele își pot găsi ieșirea naturală în acest fel.

Dacă acest lucru nu este posibil, există și alte proceduri:

Litotricție cu unde de șoc extracorporale (ESWL): piatra este suflată de raze mici și astfel poate fi eliminată
Dizolvarea pietrei în calculii acidului uric prin neutralizarea urinei
Alte proceduri sau operații endoscopice

Glomerulonefrita

Există trei tipuri de glomerulonefrită:

1.) Glomerulonefrita acută post-streptococică:

La una până la patru săptămâni după o infecție streptococică, complexele antigen-anticorp care circulă în sânge sunt depuse pe glomeruli și boala apare din nou.

Persoana în cauză o observă din faptul că este foarte epuizată și suferă de dureri de cap și greață. În plus, el elimină o urină maro roșiatică, care scade din ce în ce mai mult din cantitate. Durerile de gât și hipertensiunea arterială sunt, de asemenea, simptome.

Dacă nu este tratată, va rezulta edem pulmonar, edem cerebral cu convulsii, fără eliminare și, eventual, insuficiență cardiacă. Prin urmare, sunt esențiale odihna fizică, alimentele cu conținut scăzut de sare și o cantitate adecvată de băutură. Administrarea de penicilină și tratamentul complicațiilor cu tratamentul focal fac, de asemenea, parte din terapie.

2.) Glomerulonefrita progresivă rapidă

Această glomerulonefrită este declanșată de diferite procese autoimune și poate apărea în contextul bolilor sistemice, cum ar fi inflamația vasculară. Simptomele sunt ca în glomerulonefrita acută post-streptococică. În plus, este posibilă sângerarea pulmonară cu tuse de sânge. Prin urmare, tratamentul precoce cu cortizon este foarte important.

3.) Glomerulonefrita cronică

Inflamația cronică, abacteriană, bilaterală a cortexului renal cu afectarea glomerulilor. Cauza este probabil procesele imunologice, dar cauza exactă este neclară. Simptomele sunt hipertensiunea arterială, conțin proteine, urină ușor sângeroasă și, după ani, de obicei insuficiență renală cronică. Prin urmare, terapia este de obicei posibilă doar simptomatic.

Uremie

Uremia înseamnă urină în sânge și înseamnă că mai multe substanțe urinare rămân în sânge și nu sunt excretate. acest lucru duce la otrăvirea urinei. În mod clasic, mâncărimea apare la persoana afectată, precum și un miros urinar puternic și simptomele clasice, cum ar fi greața și vărsăturile. tabloul clinic corespunde cu cel al insuficienței renale gradul 4 și este tratat ca atare.

Insuficiență renală acută

Insuficiență renală acută (insuficiență renală)

Insuficiența renală acută este insuficiența bruscă a rinichiului poate fi împărțită în trei tipuri:

Insuficiență renală prerenală: scăderea fluxului sanguin către rinichi cauzată de șoc, scăderea tensiunii arteriale sau lipsa volumului
Insuficiență renală renalăeste declanșat de boli renale inflamatorii, otrăvire (de exemplu, mercur) sau o alergie
Insuficiență renală postrenală prin obstrucția drenajului în căile urinare

În cazul insuficienței renale acute, pacientul excretă doar cantități mici de urină. Acest lucru duce la edem în picioare sau în zona feței. Scăderea respirației și hipertensiunea arterială pot apărea. În plus, pacientul suferă de oboseală, dintre care unele sunt greu de mers.

Pot apărea complicații precum edemul creierului cu neliniște, convulsii, somnolență și chiar comă. Datorită excreției scăzute de potasiu, pot apărea aritmii cardiace, până la fibrilație ventriculară și stop cardiac. Infecțiile bacteriene datorate sistemului imunitar slab pot fi, de asemenea, rezultatul.

Terapia are loc prin administrarea de diuretice (medicamente de spălare), echilibrare, dietă specială, controlul echilibrului acido-bazic și profilaxia infecției. Dacă acest lucru nu ajută, pacientul trebuie să facă dializă.

Insuficiență cronică

Insuficiență renală cronică (insuficiență renală)

Spre deosebire de insuficiența renală acută, insuficiența renală cronică este insidioasă și, prin urmare, se numește insuficiență renală cronică. Cauzele aici sunt în principal leziuni ale rinichilor diabetici, arterioscleroză sau leziuni ale rinichilor legate de tensiunea arterială, glomerulonefrită, supradozaj pentru durerea cronică a medicamentelor, rinichi chistici sau inflamație vasculară.

Pentru o mai bună clasificare, există diferite etape ale insuficienței renale cronice:

Prima etapă: Compensare - rata de filtrare glomerulară este redusă, valorile sanguine sunt normale și pacientul este lipsit de simptome
Etapa a 2-a: Retenție compensatorie - creatinina este crescută, semne de boală cronică a rinichilor (de exemplu, hipertensiune arterială)
Etapa a 3-a: Retenție decompensatorie - creșteri suplimentare ale creatininei, iar pacientul prezintă simptome de uremie
Insuficiență renală terminală: Creatinina depășește 10 mg/dl și pacientul suferă de uremie pronunțată

În cazul insuficienței renale cronice, pacientul este foarte obosit, iar performanța scade brusc. De asemenea, suferă de dureri de cap, greață și vărsături. Respirația este adâncită și pacientul miroase a urină din gură. Pielea este palidă, uscată și fulgi. Pacientul are, de asemenea, edem, eventual crampe musculare și aritmii cardiace.

Tratamentul are loc mai întâi în eliminarea cauzei sau în tratamentul bolii de bază. Persoana în cauză ar trebui să mănânce o dietă săracă în proteine, care conține suficiente calorii. Tensiunea arterială trebuie ajustată la intervalul normal și trebuie evitate medicamentele care afectează rinichii. De asemenea, este necesar un echilibru fluid și redus.

Sindrom nefrotic

Combinație caracteristică de simptome și constatări care pot apărea în orice boală renală în care sunt implicați glomerulii. Glomerulonefrita, boli metabolice cu afectare glomerulus, de ex. Diabet, boli infecțioase, tromboză venoasă renală și medicamente.

Pot rezulta urină care conține proteine, edem, oboseală, sete, paloare și o susceptibilitate ridicată la infecții. În cazul sindromului nefrotic, odihna fizică și o dietă săracă în sare sunt la ordinea zilei. În plus, perturbările echilibrului fluidului și electrolitului trebuie echilibrate.

Terapia de substituție renală

În cazul insuficienței renale, terapia de substituție renală este de obicei inevitabilă. Există patru tipuri de terapie de substituție:

Hemofiltrare
Hemofiltrarea se bazează pe principiul filtrării. Produsele finale metabolice sunt presate din sânge printr-o membrană stabilă la presiune, cu pori mici. Ultrafiltratul este aruncat și perfuziile care conțin electroliți sunt date corpului.
Hemodializa
Hemodializa se bazează pe principiul difuziei. Substanțele urinare sunt îndepărtate din sânge datorită unui gradient de concentrație. În plus, lichidul, adică apa, este retras. Ar trebui făcut de trei ori pe săptămână timp de cel puțin patru ore.
Dializa peritoneală
PD se bazează și pe principiul difuziei. Aproximativ 2 litri de lichid pentru dializă sunt lăsați în cavitatea abdominală printr-un cateter și după câteva ore acest lucru poate fi evacuat din nou. Acest lucru trebuie repetat de aproximativ trei până la patru ori pe zi.
transplant
Un rinichi este transplantat persoanei în cauză. Acest lucru este posibil printr-o donație vie sau printr-o donație moartă. Există riscul unei reacții de respingere.

Boală de rinichi

Boli renale tipice și frecvente dintr-o privire:

Rinichi chistic
Glomerulonefrita
Pyelonephrits
Insuficiență renală acută
Insuficiență renală cronică
Cistita
Pietre la rinichi
Tumora la rinichi
Uremie
Sindrom nefrotic

Întrebări și răspunsuri frecvente

Aici veți găsi răspunsuri la întrebările frecvente despre rinichi.

Dacă părinții au boli de rinichi, trebuie să ne așteptăm și la o boală?
Nu, nu neapărat. Unele boli, cum ar fi un rinichi chist, sunt moștenite. Dacă se cunoaște o astfel de afecțiune, persoana în cauză va fi examinată periodic și modificările pot fi observate rapid.

Când trebuie să faceți dializă, viața este foarte limitată?
Da și nu. Trebuie să mergi acolo în mod regulat, dar nu ești neapărat restricționat. Mulți pacienți pot lucra în paralel sau se pot angaja în activități recreative. Trebuie doar să fii atent la câteva lucruri.

Puteți face ceva pentru a preveni bolile renale?
Da, poti. Medicamentele care sunt toxice pentru rinichi, o dietă care conține doar proteine și un aport redus de lichide trebuie evitate. Diabetul și hipertensiunea arterială ar trebui să fie bine controlate.