Rinichi restrâns - boli și opțiuni de tratament FACHARZT24 - Căutarea de specialitate pe internet
Tablou clinic
Un rinichi micșorat sau ciroza nefro este stadiul final al afectării persistente a rinichilor. Tulburările congenitale, infecțiile sau alte boli pot distruge permanent țesutul renal, astfel încât rinichiul să se micșoreze.
Nefronii sunt deteriorați
Pe măsură ce boala progresează, numărul așa-numitelor nefroni - microfiltrele renale - scade din ce în ce mai mult, ceea ce înseamnă că rinichii își pierd complet funcția.
Deoarece nefronele curăță sângele de deșeuri metabolice. Dacă se pierd din ce în ce mai multe microfiltre, funcționarea rinichilor continuă să scadă. Deșeurile și produsele metabolice nu mai sunt filtrate din sânge și eliminate cu urina. Drept urmare, sângele „otrăvește” treptat.
Rinichiul „se micșorează”
Datorită pierderii de țesut din nefroni, rinichii devin cicatrici, motiv pentru care organul continuă să se micșoreze și, în final, atinge o greutate sub 80 de grame. Un rinichi sănătos, pe de altă parte, cântărește aproape de două ori mai mult.
Rinichiul sănătos
Simptomele clinice ale unui rinichi micșorat apar doar în stadiul avansat al bolii, deoarece celălalt rinichi - dacă este sănătos - poate curăța singur sângele la capacitate maximă și astfel poate compensa deficitul rinichiului bolnav.
Cu toate acestea, de îndată ce funcția generală a rinichilor este restricționată cu mai mult de două treimi (insuficiență renală), rinichii nu mai pot curăța sângele și nu pot produce urină și, în cel mai rău caz, apare insuficiența renală care pune viața în pericol. .
Simptomele pot fi apoi ameliorate, dar vindecarea rinichiului micșorat nu este posibilă deoarece țesutul renal este distrus ireversibil.
Din această cauză, detectarea timpurie a Boală de rinichi deosebit de important.
cauzele
Contracția rinichiului se datorează afectării cronice a organului.
Cicatrizarea face ca țesutul să se micșoreze
Dacă rinichiul este atacat permanent de anumite boli, țesutul nefronic este distrus progresiv. Forme cicatriciale semnificative, care reduc treptat performanța rinichilor.
Numărul de corpusculi renali (nefroni) care filtrează sângele și îl curăță de toxine și produse metabolice scade, motiv pentru care rinichiul începe să se micșoreze.
curs
În cele din urmă, organul este atât de afectat încât nu mai este funcțional și nu mai poate îndeplini sarcinile vitale pentru organism. Rinichii nu mai pot excreta cu urină produse metabolice precum ureea, acidul uric, sodiul și potasiul. Toxinele rămân în concentrații mai mari în organism și trec treptat în sânge.
Bolile pot provoca slăbiciune renală
Cauzele afectării cronice a rinichilor pot fi foarte diferite. Motivele frecvente sunt anumite boli, cum ar fi diabetul zaharat, bolile autoimune, tulburările circulatorii sau inflamația bacteriană a rinichilor (pielonefrita), care, pe termen lung, poate duce și la afectarea rinichilor.
Nefropatie diabetica
În special, boala renală diabetică - nefropatia diabetică - este unul dintre cei mai frecvenți factori declanșatori ai disfuncției renale.
În plus față de infecții și hipertensiune arterială cronică (hipertensiune arterială), ani de administrare a analgezicelor pot, de asemenea, deteriora permanent rinichii. Slăbiciunile congenitale ale organelor, cum ar fi rinichii chistului, cresc și riscul de slăbiciune renală.
Simptome
Simptomele clinice ale unui rinichi micșorat devin vizibile numai după mulți ani și de obicei mult prea târziu, astfel încât majoritatea țesutului organului este deja atât de deteriorat încât rinichiul nu mai poate fi salvat.
Tabloul clinic al rinichiului micșorat este un proces treptat și atâta timp cât cel de-al doilea rinichi sănătos funcționează corect, pacientul nu simte de obicei efecte secundare.
Puține simptome vizibile în etapa inițială
Simptomele mai inofensive și adesea mai puțin vizibile includ oboseala, lipsa de aparență, pierderea foamei sau slăbiciunea musculară .
Cu toate acestea, cel mai târziu, atunci când retenția bruscă de apă (edem) se acumulează în zona picioarelor, gleznelor, pleoapelor sau în plămâni, acesta poate fi primul semn al unui rinichi micșorat.
Modificări ale urinei
Un simptom alarmant este, de asemenea, o urină spumoasă de culoare maro-roșiatică, care este cauzată de excreția crescută de proteine a rinichilor.
Cantitatea de lichid din urină poate indica, de asemenea, o tulburare a rinichilor. Dacă mai puțin de jumătate de litru de urină se pierde zilnic, funcționarea rinichilor poate fi sever restricționată. Dar chiar și celor care pierd multă urină ar trebui să li se verifice sănătatea rinichilor de către un medic.
Alte reacții adverse pot fi hipertensiunea arterială, anemia, o tendință de sângerare și vărsături.
diagnostic
Pentru a clarifica cauzele unui rinichi micșorat, probele de sânge și urină sunt analizate prin diagnostic de laborator.
Consultați un nefrolog
Valorile inflamatorii indicative pot fi găsite în secreții, care permit tragerea concluziilor despre disfuncția renală. La prima suspiciune, acest lucru se poate face la medicul de familie. Cu toate acestea, pe termen lung, bolile cronice ale rinichilor trebuie îngrijite de un specialist - un nefrolog.
Creatinină în sânge
Dacă concentrația produsului metabolic creatinină în sânge este crescută, acesta este un semn clar de purificare a sângelui afectată la rinichi. Folosind această valoare, nefrologul poate determina câți corpusculi renali (nefroni) sunt încă prezenți și cât de sever a fost deja distrus țesutul renal.
O concentrație ridicată de proteine în urină este, de asemenea, indicativă a bolilor renale.
Proceduri de imagistică
În plus față de anchetele de diagnostic de laborator, procedurile imagistice pot clarifica și mai mult o posibilă boală renală. De exemplu, dimensiunea rinichiului micșorat, precum și posibilele abateri în structurile țesuturilor - cum ar fi îngustarea cortexului renal - pot fi mapate prin imagini cu ultrasunete.
Pentru a confirma constatările, poate fi, de asemenea, necesar să se examineze o probă de țesut la microscop (biopsie renală).
terapie
Deoarece un rinichi micșorat nu poate fi vindecat, scopul principal al tratamentului este de a opri rinichiul să se micșoreze.
Este crucial ca deteriorarea țesutului renal să fie conținută în timp util înainte ca cel de-al doilea și încă sănătos rinichi să fie supraîncărcat și astfel să devină, de asemenea, nefuncțional.
Primul pas este tratarea valorilor tensiunii arteriale adesea ridicate. Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale este extrem de importantă, deoarece poate crește constant ca urmare a afectării cronice a rinichilor.
Minimizați factorii de risc
În plus, trebuie tratate posibile boli subiacente care favorizează micșorarea rinichilor. În special, imaginile clinice care slăbesc sistemul imunitar sau atacă vasele de sânge trebuie tratate imediat.
La fel, ar trebui să evitați absolut administrarea de medicamente care au un efect negativ asupra performanței rinichilor.
Hidratarea adecvată este, de asemenea, importantă. Două litri de lichid cu conținut scăzut de sodiu, potasiu și fosfat ar trebui consumați zilnic.
Un rinichi sănătos compensează un rinichi micșorat
Un rinichi micșorat duce la pierderea completă a funcției organului în etapa finală. Dacă cel de-al doilea rinichi este sănătos, poate prelua singur purificarea completă a sângelui.
Cu toate acestea, dacă eficiența generală a rinichilor scade sub două treimi, organul sănătos este, de asemenea, supraîncărcat și insuficiența renală cronică amenință.
Pentru a preveni slăbirea rinichilor și a întregului corp, trebuie administrată o terapie de substituție renală, cum ar fi dializă și/sau a Transplant de rinichi .
„Spălarea sângelui” în cazul insuficienței renale bilaterale
Dializa este o metodă bazată pe aparate pentru curățarea sângelui. Sângele pacientului este curățat și filtrat cu ajutorul unui dializator și apoi returnat în sânge pentru a alimenta organismul cu sânge proaspăt.
Pacienții cu rinichi micșorat trebuie să facă dializă de mai multe ori pe săptămână pentru a preveni deteriorarea ulterioară a rinichilor și a organismului. În consultare cu specialistul, dializa poate avea loc și acasă.
Transplant de rinichi
Singura alternativă la procedurile de dializă ambulatorie este transplantul de rinichi. Deoarece numai țesutul renal sănătos poate restabili purificarea și detoxifierea sângelui din corp și înlocuiește astfel dializa care necesită mult timp și intens.
Cu toate acestea, înainte ca un rinichi sănătos să poată fi implantat, pacienții trebuie adesea să aștepte mult timp. În plus, un transplant de organ este o procedură de amploare care este întotdeauna asociată cu riscul ca organismul să respingă din nou organul donator.