Riscul și cauza cancerului esofagian DKG
Cauzele dezvoltării cancerului esofagian nu au fost încă clarificate clar. Cu toate acestea, sunt cunoscuți anumiți factori care cresc riscul bolilor.
Cei mai importanți factori de risc includ fumatul și consumul crescut de alcool; acești factori joacă un rol deosebit de important în dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase. Alți factori de risc sunt o dietă dezechilibrată cu prea puține fructe și legume și, eventual, un consum frecvent de alimente și băuturi calde. Un alt factor de risc care devine din ce în ce mai important este fluxul frecvent de acizi gastrici și biliari din stomac în esofag (reflux), care nu este neapărat asociat cu arsurile la stomac. Refluxul de acid cronic promovează dezvoltarea esofagului Barrett. Este o modificare patologică a esofagului, care poate fi privită ca o etapă preliminară a carcinomului esofagian, mai precis a adenocarcinomului esofagului.
Următorii factori cresc riscul de cancer esofagian:
Factor de risc: consumul de alcool și tutun
Alcoolul și nicotina sunt considerate a fi principalii factori de risc pentru cancerul esofagian. Combinația dintre fumatul pe termen lung și consumul de alcool de înaltă rezistență s-a dovedit a fi deosebit de riscant: Aproximativ 75 la sută din toate carcinoamele cu celule scuamoase ale esofagului se datorează efectelor alcoolului și nicotinei.
Fumul de țigară conține numeroase substanțe cancerigene cu care căptușeala esofagului intră în contact direct la fumat. Cu un număr din ce în ce mai mare de țigări fumate în fiecare zi și cu durata de fumat, riscul de cancer al esofagului crește, de asemenea, semnificativ. La fel și z. De exemplu, dacă fumezi 30 de țigări pe zi, probabilitatea de a dezvolta cancer esofagian este de șase ori mai mare decât cea a nefumătorilor. Fumatul de țigări și țevi duce la o creștere similară a riscului.
Alcoolul în cantități prea mari poate promova, de asemenea, dezvoltarea tumorilor din cauza iritației cronice a esofagului. Cu un consum zilnic de, de exemplu, 80 de grame de alcool și mai mult - acest lucru corespunde mai mult de 2 litri de bere sau 4 pahare de vin - riscul este semnificativ crescut. Riscul este deosebit de mare atunci când consumăm spirtoase tari.
Combinația dintre consumul de tutun și alcool duce la multiplicarea riscului de îmbolnăvire. De exemplu, dacă beți mai mult de 80 de grame de alcool și fumați mai mult de 20 de țigări pe zi, aveți un risc mult mai mare de a dezvolta cancer esofagian.
Factor de risc: reflux acid (reflux)
Un factor de risc important pentru dezvoltarea așa-numitelor adenocarcinoame ale esofagului este refluxul crescut de acizi gastrici și biliari din stomac. Între 20 și 30% dintre germani - în special bărbați - suferă de acest reflux de acid gastric, cunoscut și sub denumirea de reflux. Acidul stomacal agresiv deteriorează membrana mucoasă sensibilă a esofagului care, la fel ca peretele stomacului, nu este protejat de un mucus special. Refluxul de acid cronic poate distruge în timp celulele scuamoase din esofagul inferior. Corpul înlocuiește apoi celulele distruse cu celulele mucoasei gastrice gastrice mai puțin sensibile la acid (metaplazie). Din păcate, esofagul Barrett se dezvoltă la 40% dintre pacienții fără simptome de reflux acid.
Această schimbare celulară determină dezvoltarea a ceea ce este cunoscut sub numele de esofag Barrett la unii pacienți. Denumirea de „esofag Barrett” revine la chirurgul englez Norman R. Barrett, care a descris pentru prima dată această schimbare patologică în esofag.
Acum este dovedit științific că modificările celulare legate de reflux în esofagul inferior reprezintă un precursor al cancerului esofagian. Pacienții cu esofag Barrett prezintă un risc crescut de a dezvolta adenocarcinom esofagian. La pacienții cu modificări severe ale celulelor (displazie de grad înalt), există un risc de 25% de a dezvolta carcinom în decurs de 10 ani.
Adenocarcinomul esofagului prezintă cea mai mare rată de creștere a tuturor tumorilor maligne din țările industrializate occidentale. Principalul motiv pentru aceasta este numărul tot mai mare de persoane care suferă de reflux cronic de acid. Cauza se observă într-un consum ridicat de grăsimi și, adesea, în excesul de greutate asociat. Există dovezi că persoanele obeze au mai multe șanse să sufere de reflux acid decât persoanele cu greutate normală.
Factor de risc: dieta
Factorii dietetici joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea cancerului esofagian. Un consum ridicat de grăsime favorizează refluxul de acid al stomacului în esofag. Inflamația asociată a mucoasei esofagiene poate, așa cum s-a descris mai sus, duce la dezvoltarea tumorilor esofagului. O dietă săracă în fructe și legume, care este asociată cu un deficit corespunzător de vitamine importante, probabil crește riscul de a dezvolta cancer. În plus, supraponderalitatea și obezitatea cresc riscul de adenocarcinom al esofagului.
Alți factori de risc?
Virușii pot fi, de asemenea, implicați în dezvoltarea cancerului esofagian. Așa-numitele virusuri ale papilomului au fost găsite în mod repetat în tumorile esofagului. Măsura în care sunt implicați cauzal în dezvoltarea cancerului esofagian nu a fost încă clarificată. Alți factori de risc discutați sunt arsurile chimice ale esofagului, diverticulele esofagiene și așa-numita acalazie - o boală rară, benignă a esofagului asociată cu tulburări de înghițire.
Umfla:
[1] R. Hofheinz, S. Frick, J. Claßen: Esophaguskarzinom, în: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (Eds.): Taschenbuch Onkologie 2010: Recomandări interdisciplinare pentru terapie 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, pp. 204-207
[2] H.-J. Pout. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006
[3] Institutul Robert Koch (Ed.): Krebs in Deutschland 2007/2008. Frecvențe și tendințe, Berlin 2012
[4] J. Labenz, H. Koop, A. Tannapfel, R. Kiesslich, A. Hölscher: Epidemiologie, diagnostic și terapie a carcinomului Barrett. Dtsch Ärztebl Int 2015; 112: 224-34
Ultima actualizare a conținutului la: 06.11.2017