Riscuri pentru mediu și sănătate - Concentrații serice de compuși și boli perfluorurate
Această analiză a datelor din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES) sugerează o legătură între expunerea la substanțe perfluoroalchilate (PFAS) și bolile cardiovasculare. Ajută la completarea lipsei de studii pe această temă și încurajează inițierea unei activități susceptibile de a stabili și explica această relație.
Rolul potențial al expunerii la PFAS în tulburările metabolismului carbohidraților sau lipidelor a făcut deja obiectul mai multor investigații în populația generală. Efectul asupra altor parametri clinici sau biologici care prezic riscurile cardiovasculare (supraponderal, sindrom metabolic, hiperuricemie) a fost mai rar examinat. În timp ce rapoartele nu au consistență, anumite observații - în special asocierea găsită în general între concentrațiile serice de PFAS și cele ale colesterolului total, fracția LDL și trigliceridele - ne determină să examinăm direct relația dintre expunere și boală.
Un prim studiu în această direcție a fost realizat la populația adultă din NHANES (constituind un eșantion reprezentativ al populației americane neinstituționalizate) și publicat în 2012. Scara sa a fost limitată de numărul de subiecți incluși (1.216 participanți la ciclurile 1999- 2000 și 2003-2004) și accentul pe acidul perfluorooctanoic (PFOA), unul dintre cei doi contaminanți principali (alături de perfluorooctan sulfonat [PFOS]) în ceea ce privește rata de detecție și concentrația serică. Boala cardiovasculară (BCV) a fost definită printr-un diagnostic medical (auto-raportat) de boală coronariană și/sau accident cerebrovascular (accident vascular cerebral). Odds ratio (OR) în ultima quartilă a concentrațiilor de PFOA (comparativ cu prima quartilă luată ca referință) a fost egală cu 2,01 (CI95: 1,12-3,60), cu o tendință semnificativă de răspuns la doză după ajustarea pe vârstă, sex, etnie nivelul de educație, fumatul, consumul de alcool, indicele de masă corporală (IMC), nivelul colesterolului total și diagnosticul de diabet sau hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
Pentru această a doua investigație în NHANES, autorii au luat în considerare 12 PFAS și au extins definiția BCV, care a inclus insuficiență cardiacă congestivă, boală coronariană, angină, infarct miocardic și accident vascular cerebral (aceste patologii rămânând auto-raportate de participanții chestionați cu privire la prezența boli diagnosticate de medic). Au fost utilizate date din șapte cicluri (din 1999-2000 până în 2013-2014), aducând populația evaluabilă la 10.859 de participanți. La covariabilele luate în considerare anterior s-au adăugat nivelul de activitate fizică, istoricul familial al BCV, nivelul venitului familiei (comparativ cu pragul sărăciei), aportul total de calorii (rechemarea alimentelor 24 de ore) și cotinina serică.