Ritm cardiac; trepte (aritmii); revista farmaciei

Aritmiile cardiace sunt bătăi neregulate ale inimii care se abat de la normal. Oamenii afectați percep uneori acest lucru ca o poticnire sau o cursă a inimii sau ca pauze nedorite în secvența bătăilor inimii

trepte

Mult prea repede: tahicardia se poate manifesta ca o inimă în cursă

  • Ce sunt aritmiile?
  • cauzele
  • Forme de aritmie
  • Simptome
  • Când la doctor?
  • diagnostic
  • terapie
  • Auto-ajutor
  • Expert consultant

Aritmii cardiace - pe scurt

Dacă inima se abate de la ritmul sinusal normal, se numește aritmie cardiacă. Există multe tipuri diferite de aritmii cardiace, de la inofensive până la viața în pericol. Prin urmare, aritmiile cardiace trebuie clarificate întotdeauna de către un medic. O electrocardiogramă (EKG) sau o EKG pe termen lung de 24 de ore ajută la depistarea aritmiei. Pot fi necesare și examinări suplimentare. Dacă este necesar un tratament, acesta va depinde de tipul de aritmie.

Ce sunt aritmiile?

Inima bate în mod normal de aproximativ 60 până la 80 de ori pe minut când este în repaus. Activitatea electrică care declanșează contracția mușchiului cardiac este generată în inima însăși: generatorul de impulsuri este așa-numitul nod sinusal, care este situat în zona superioară a atriului drept (atriului). De aici, impulsurile trec prin pereții atriilor către nodul AV (nodul atrio-ventricular) și apoi prin căi specifice de conducere (fascicule ale lui, fascicule în ventriculii drept și stâng și fibre Purkinje) în mușchii inimii.

Când vă excitați sau faceți efort fizic, pulsul dvs. accelerează, în timp ce acesta încetinește, de exemplu în timpul somnului. Aceste modificări sunt cauzate de așa-numitul sistem nervos autonom, care influențează nodul sinusal.

O secvență neregulată a bătăilor inimii se numește aritmie. Aritmiile cardiace ușoare sau ocazionale nu sunt adesea observate deloc. Bătăile neregulate ale inimii pot fi, de asemenea, resimțite ca „inimă împiedicându-se” sau inimă în cursă. Poate duce la amețeli, leșin, inconștiență, convulsii, precum și dureri în piept și strângere, în unele cazuri chiar șoc.

Folosind curba de curent cardiac în electrocardiogramă (EKG), medicul poate recunoaște dacă inima și-a schimbat ritmul normal, așa-numitul sinusal, într-un ritm neregulat (aritmic) și/sau prea rapid (tahicardic) sau prea lent (bradicardic). Este important să aflați cauza probabilă a aritmiei și, dacă este posibil, să o corectați.

cauzele

Cauzele externe ale aritmiilor cardiace pot fi, de exemplu:

• Nervozitate, emoție și frică
• Consumul excesiv de cofeină (de exemplu sub formă de cafea sau cola)
• Consumul excesiv de alcool
• Consumul de droguri și otrăvuri
• Efecte secundare ale unor medicamente (de exemplu, hormoni tiroidieni sau anumite medicamente psihotrope)
• Balonare severă (meteorism)
• Infecții febrile
• Iritarea așa-numitului nod sinusal carotidian: Acesta este un receptor de pe artera principală a gâtului care poate fi iritat, de exemplu, de o eșarfă sau guler strâns, întinzând excesiv capul sau lovitura/presiunea. Rezultatul este o încetinire severă a bătăilor inimii, ducând la leșin. Dacă sinusul carotidian este suprasensibil, se numește sindromul sinusului carotidian.

Cauzele organice ale aritmiilor includ:
• Boală coronariană (CHD)
• Infarct
• boli ale mușchilor cardiaci (cardiomiopatii)
• Inflamația mușchiului cardiac (miocardită)
• defecte ale supapei
• Boli congenitale care duc la aritmii (de exemplu, sindromul Brugada, boala ventriculară dreaptă aritmogenă, sindromul Wolff-Parkinson-White, sindromul WPW)
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Tulburări electrolitice (de exemplu, deficit de potasiu)
• Glandele tiroide hiperactive sau hiperactive (hipertiroidism, hipotiroidism)

Forme de aritmie

Există multe forme de aritmii cardiace: pe de o parte, există diferențe Tulburări de iritare (formarea perturbată a impulsurilor electrice) din perturbările cu o transmisie defectuoasă a excitației cardiace (Tulburări de conducere). Aritmiile sunt, de asemenea, împărțite în funcție de ale lor Locul de origine (Atriu sau ventricul).
Mai mult, medicii diferențiază aritmiile cu o bătăi ale inimii prea lente (Bradicardii și bradiaritmii, de exemplu, fibrilație atrială cu ritm cardiac sub 60 bătăi pe minut) de la cei cu bătăi cardiace prea rapide (Tahicardie sau tahiaritmie cu bătăi neregulate simultane ale inimii, de exemplu ca urmare a fibrilației atriale cu o frecvență cardiacă de peste 100 de bătăi pe minut). Bătăile inimii care apar în afara ritmului cardiac normal sunt chemate de medici Extrasistole.

Exemple de aritmii cardiace sunt:
• Fibrilație atrială, flutter atrial: Excitație rapidă, neregulată în atriu care duce la un puls neregulat. Rezultatul este că atriul nu se mai contractă uniform. Acest lucru afectează transportul de sânge către camerele inimii și capacitatea de pompare a inimii scade. În unele colțuri, fluxul sanguin poate chiar să se oprească atât de mult încât să se formeze cheaguri. Dacă acestea părăsesc inima prin arteră, pot migra către creier și pot declanșa un accident vascular cerebral acolo.

  • Extrasistole: Aceste bătăi suplimentare pot proveni fie din atriu (extrasistole supraventriculare), fie din ventricul (extrasistole ventriculare). Extrasistolele nu sunt întotdeauna patologice. Ele apar în număr mic în aproape toată lumea. Tratamentul poate fi necesar numai dacă extrasistolele depășesc un anumit nivel și pacientul prezintă simptome, dar mai ales dacă există dovezi ale unei boli cardiace structurale (de exemplu, o afecțiune după un atac de cord)
  • Tahicardie supraventriculară: Palpitații, bazate pe impulsuri în atriu
  • Tahicardie ventriculară: Palpitații datorate impulsurilor suplimentare în camera inimii. Tahicardiile ventriculare trebuie luate în serios - se pot transforma în flutter ventricular care pune viața în pericol sau fibrilație ventriculară.
  • Fibrilație ventriculară, flutter ventricular: Acțiuni electrice rapide, necoordonate și contracție necontrolată a camerei (cu fibrilație ventriculară de peste 320 de bătăi pe minut). Problema cu aceasta este că capacitatea de pompare a inimii scade rapid. Aceasta înseamnă că există practic un stop cardiac funcțional. Fără tratament (defibrilare), fibrilația ventriculară se încheie fatal după câteva minute.
  • Bloc AV: O transmisie întârziată (gradul 1) sau parțial până la blocat complet (gradul 2 și 3) de excitație între atriu și ventricul. Dacă blocajul este mai mare, bătăile inimii încetinesc. Dacă transmisia este complet întreruptă, poate apărea un stop cardiac. Apoi este necesar un stimulator cardiac pentru a preveni acest lucru.
  • Bloc SA: Transmiterea întârziată sau blocată a excitației între nodul sinusal și atriul (atriul)
  • Sindrom WPW: Conductie suplimentara congenitala intre atriu si ventricul, care poate duce la palpitatii (tahicardie)
  • Sindromul sinusului bolnav: bătăi lente ale inimii, uneori alternând între tahicardie și bradicardie din cauza unei defecțiuni a nodului sinusal

Simptome: Cum observați aritmii cardiace?

Simptomele posibile ale aritmiilor cardiace includ:

  • Împiedicarea inimii (palpitații)
  • Palpitații (cu bătăi rapide ale inimii, tahicardie)
  • Amețeli, amețeli, confuzie
  • Leșin, scurtă pierdere a cunoștinței (sincopă), convulsii
  • Durere cardiacă și strângere a inimii (angina pectorală)

Complicațiile rare, dar temute ale aritmiilor cardiace pot include:

  • Embolie (ocluzie vasculară datorată formării cheagurilor de sânge)
  • Accident vascular cerebral (infarct cerebral, apoplexie)
  • Atac de cord (infarct miocardic)
  • Insuficiență cardiacă agravată (insuficiență cardiacă)
  • Moarte subită cardiacă

Când la doctor?

Întotdeauna cu aritmii cardiace! Dacă simțiți că bătăile inimii dvs. sunt neregulate, inima se poticnește sau curge brusc fără explicații, ar trebui să consultați un medic, chiar dacă altfel sunteți bine. Același lucru se aplică dacă ritmul cardiac este prea scăzut. Medicul poate ajunge la fundul problemei și poate stabili dacă este vorba de o aritmie cardiacă și dacă poate fi clasificată ca fiind periculoasă sau inofensivă.

În cazul simptomelor grave, cum ar fi pierderea cunoștinței, convulsii, dureri de inimă sau dificultăți de respirație, este necesar serviciul de urgență.

diagnostic

Medicul va întreba mai întâi despre simptomele și bolile anterioare. Urmează examinarea fizică. Când ascultați inima cu stetoscopul, bătăile neregulate ale inimii sunt adesea deja perceptibile; cu excepția cazului în care aritmiile sunt convulsive sau aleatorii. Se măsoară și ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Cea mai importantă examinare utilizată pentru diagnosticarea aritmiilor este electrocardiografia (EKG). Curenții electrici din inimă sunt măsurați prin puncte de măsurare pe piept, brațe și picioare și sunt înregistrați ca o așa-numită electrocardiogramă.

ECG se efectuează inițial în condiții de repaus (ECG în repaus). Dacă este necesar, un ECG de stres (ergometrie; măsurarea activității cardiace în condiții de stres, de exemplu atunci când rulează pe bandă de alergat sau pedalează cu bicicleta) poate oferi informații suplimentare. Deoarece anumite aritmii cardiace apar sau se agravează numai la stres. Un ECG pe termen lung de peste 24 de ore ajută și la descoperirea neregulilor din ritmul cardiac care apar doar sporadic. O altă opțiune este de a oferi celor afectați un mic aparat portabil EKG și de a le cere să pornească EKG atunci când apar simptome (înregistrator de evenimente). În acest fel, pot fi înregistrate aritmiile cardiace care apar rar. Dacă medicul suspectează aritmiile cardiace ca fiind cauza atacurilor de leșin (sincopă) sau a accidentelor vasculare cerebrale, dispozitivele mici implantate sub piele (loop recorders) sunt acum capabile să monitorizeze și să salveze ritmul cardiac până la trei ani.

În majoritatea cazurilor, aceste examinări sunt suficiente pentru a pune diagnosticul unei aritmii cardiace. În cazul întrebărilor speciale, pot fi necesare teste suplimentare, de exemplu măsurători ale ritmului cardiac cu un cateter cardiac (cunoscut sub numele de electrofiziologie sau EPU) sau examinări cu administrarea anumitor medicamente.

terapie

Cardioversia este restabilirea ritmului cardiac normal. Se poate face cu medicamente sau cu ajutorul unui defibrilator. Această așa-numită electrocadioversie este utilizată ca tratament de urgență pentru flutterul ventricular, fibrilația ventriculară și tahicardia (supra) ventriculară. O creștere puternică de curent întrerupe mai întâi activitățile electrice din inimă și astfel permite un nou început de la nodul sinusal. Pentru flutterul atrial și fibrilația atrială, cardioversia electrică este, de asemenea, o opțiune dacă medicamentul nu poate normaliza activitatea inimii.

O altă opțiune pentru tratarea aritmiilor cardiace este așa-numita ablație cu căldură (ablație de înaltă frecvență) sau rece (crioablare). Țesutul care a fost identificat ca punct de plecare al aritmiei cardiace este dezolat, astfel încât să nu mai genereze sau să conducă excitație. Tratamentul are loc printr-un cateter cardiac și s-a dovedit în anumite tipuri de palpitații, cum ar fi tahicardia de reintrare a nodului AV, flutterul atrial și anumite aritmii ale camerelor inimii. Chiar dacă - la fel ca în sindromul WPW - există căi de conducere suplimentare între atrii și ventricul, o ablație poate fi utilă. În cazul fibrilației atriale, care nu există de mult, nu poate fi eliminat prin medicație și care afectează starea și performanța pacientului, cardiologii recomandă astăzi ablația cateterului prin izolarea completă a venelor pulmonare care curg în atriul stâng.