RMN al bazinului feminin Clinica de radiologie (cu Departamentul de radiologie pediatrică) - Charité -
RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este cea mai bună metodă pentru vizualizarea organelor bazinului, evaluarea modificărilor benigne, cum ar fi adenomioza sau leiomiomul și cartografierea extinderii tumorilor maligne, cum ar fi cancerul uterin sau cancerul de col uterin.
De asemenea, este recomandat pentru evaluarea maselor ovariene și poate oferi informații suplimentare despre dimensiunea ovarelor înainte de intervenția chirurgicală pentru endometrioză.
Esti aici:
Procedura RMN
Crearea imaginii cu MRT se bazează pe câmpuri magnetice și conform cunoștințelor actuale nu are efecte secundare. Barierele pentru obținerea unui RMN sunt dacă pacientul are un stimulator cardiac, o valvă cardiacă mecanică sau un implant de ureche internă.
Când vine vorba de clarificarea simptomelor dependente de ciclu sau de evaluarea endometriozei, programarea examinării trebuie coordonată cu ciclul.
Pacientului i se permite să ia o masă ușoară în ziua examinării și vă recomandăm să mergeți la toaletă cu puțin timp înainte de examinarea propriu-zisă, pentru care trebuie acordate între 30 și 50 de minute. În majoritatea cazurilor recomandăm administrarea unui medicament pentru calmarea intestinului numit buscopan. Pacienta nu trebuie să conducă singură după RMN și nu are glaucom cu unghi închis. În funcție de întrebare, poate fi necesară administrarea unui mediu de contrast, pentru care pacientul primește o canulă venoasă internă.
Uterul
Uterul este numit uter în latină, greacă metra/hystera. Este organul feminin în care se maturizează copiii nenăscuți. Se compune dintr-un corp muscular al uterului în care se deschid cele două trompe uterine și se fixează spre colul uterin, care iese în vagin.
Malformații congenitale ale uterului
Ele apar dintr-o perturbare a dezvoltării uterului la copilul nenăscut (embrion). În funcție de tipul de malformație, acestea pot rămâne complet fără simptome, dar pot duce și la tulburări ale ciclului de sângerare, infertilitate sau complicații în timpul sarcinii.
Absența completă a uterului apare destul de rar. Ocazional există o subdezvoltare a uneia dintre cele două structuri uterine și deci un uter unicornat.
Mai des, există perturbări în fuziunea celor două structuri uterine, care în varianta maximă constă din structura dublă completă, didelful uterului uterului.
Metoda imagistică aleasă pentru descrierea malformațiilor congenitale și pentru evaluarea celorlalte organe abdominale și pelvine care pot fi afectate, de exemplu înainte de o operație corectivă, este RMN .
Chisturi ale colului uterin
Chisturile apar frecvent, incluziuni umplute cu lichid în colul uterin, care nu au valoare patologică. Dacă apar în număr mare, pot fi interpretate greșit ca tumori la examenul clinic. Metoda de alegere pentru vizualizarea și evaluarea chisturilor colului uterin, numită și Ovula Nabothi, este RMN .
Fibroame
Fibroamele sunt benigne și sunt cele mai frecvente tumori ale uterului. Pot apărea oriunde în uter și în diferite dimensiuni. De cele mai multe ori sunt fără simptome. Dar pot provoca, de asemenea, dureri, tulburări lunare de sângerare sau probleme de fertilitate sau probleme în timpul sarcinii.
Acestea sunt apoi medicamentoase, intervenționale, de ex. tratat prin embolizare sau chirurgical. RMN este metoda de alegere pentru vizualizarea fibroamelor și pentru monitorizarea progresului acestora în timpul terapiei non-chirurgicale.
Pentru mai multe informații, vizitați pagina fibroamelor, care explică opțiunile de tratament.
Adenomioza
Adenomioza este o tulburare benignă obișnuită în acumularea pereților musculari ai corpului uterin. De obicei nu provoacă niciun disconfort. Ocazional poate provoca, de asemenea, dureri, sângerări lunare sau probleme de fertilitate.
Ca și în cazul mioamelor, poate fi tratat cu medicamente, embolizare sau intervenție chirurgicală. RMN este metoda imagistică de alegere pentru descrierea adenomiozei. Adesea aceasta nu poate fi evaluată bine în ecografia ginecologică.
Endometrioza
Endometrioza se caracterizează prin apariția mucoasei uterului în afara cavității uterine. În principiu, poate apărea oriunde în corp, dar se găsește de obicei în organele bazinului și cel mai adesea în ovare. Deoarece este supus unor influențe ciclice hormonodependente similare cu cele ale mucoasei uterine normale, endometrioza poate declanșa durere dependentă de ciclu.
În plus față de terapia medicamentoasă, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestor insule ale membranei mucoase este adesea singura opțiune. RMN este metoda de alegere pentru evaluarea extinderii endometriozei preoperator și oferă informații importante, mai ales dacă este suspectată afectarea intestinală. Așa-numitele chisturi de ciocolată care conțin sânge sunt identificate cu un grad ridicat de certitudine. Cu toate acestea, straturile plate ale endometriozei sunt mai dificil de văzut. Deoarece endometrioza este relativ frecventă (10%), este, de asemenea, ocazional o constatare aleatorie a RMN-ului.
Cancer uterin
Sin. Cancer uterin, cancer corpus, cancer endometrial. Este cea mai frecventă tumoare malignă a tractului genital feminin care este mai probabil să apară la bătrânețe (după ce sângerarea lunară sa încheiat) și are originea în mucoasa corpului uterin. De obicei, cancerul uterin cauzează tulburări de sângerare în timp. Ginecologul recunoaște o membrană mucoasă lărgită a uterului în ecografia transvaginală. Diagnosticul este apoi confirmat prin răzuirea mucoasei uterine (chiuretaj).
RMN este utilizat ca o metodă de imagistică suplimentară dacă există suspiciunea de creștere a tumorii dincolo de uter, deoarece este necesară o abordare terapeutică diferită. În loc de o operație primară, chimioterapia este apoi efectuată mai întâi. O lărgire a mucoasei uterine poate fi, de asemenea, diagnosticată întâmplător la un RMN. În aceste cazuri, răzuirea este întotdeauna necesară, deoarece RMN nu permite o diferențiere suficient de fiabilă între o îngroșare simplă a mucoasei, un polip mucos sau o tumoră uterină malignă.
cancer cervical
Sin. Carcinom cervical, carcinom uterin Este a treia cea mai frecventă tumoare malignă a tractului genital feminin, care apare la vârsta mijlocie și mai în vârstă și este originară din membrana mucoasă a colului uterin. Tumora provoacă simptome târziu, dar poate fi detectată într-un stadiu foarte timpuriu prin examenul de detectare timpurie a ginecologului. Eșantionarea asigură diagnosticul. RMN este metoda de alegere pentru a arăta extinderea locală a tumorii, de atunci este posibilă o terapie dependentă de etapă.
Terapia include proceduri chirurgicale pentru tumori mici sau radio-chimioterapie pentru boli tumorale avansate. Pentru tumorile foarte mici la femeile tinere care doresc să aibă copii, există opțiunea de câțiva ani a așa-numitei operații de trahelectomie pentru a conserva corpul uterin și părțile colului uterin și astfel să permită sarcinilor să fie duse la termen. În plus, RMN este metoda aleasă pentru a exclude creșterea tumorală locală reînnoită în timpul îngrijirii ulterioare (Fig.).
Tumori ovariene
Acestea sunt de obicei descoperite accidental la ultrasunete sau cauzează disconfort datorită dimensiunilor mari. RMN este metoda de alegere pentru examinarea ulterioară. În primul rând, este important să se facă diferența între chisturile funcționale normale ale ovarelor, care pot crește până la 3-4 cm, de tumorile adevărate. Chisturile funcționale mari trebuie verificate cu ultrasunete numai după 3 luni. Manifestările endometriozei provoacă, de asemenea, mase chistice. Tumorile actuale ale ovarelor sunt diverse în natură.
RMN este metoda de alegere pentru imagistica extinderii tumorii în bazin și care arată creșterea tumorii maligne. În cele din urmă, examinând aspectul tumorii, implicarea unilaterală sau bilaterală a ovarelor și vârsta pacientului, se pot trage concluzii cu o anumită probabilitate cu privire la originea efectivă a tumorii. Diagnosticul de încredere trebuie apoi pus după îndepărtarea chirurgicală a tumorii. O excepție diagnostică este teratomul benign al ovarului, care poate fi clar diferențiat de alte tumori ovariene prin conținutul său de țesut gras. Tumorile epiteliale benigne și maligne, cum ar fi adenomul/adenocarcinomul ovarului, sunt deosebit de frecvente. RMN este prima alegere în îngrijirea ulterioară pentru a exclude recurența.
CharitéCentrum pentru diagnostic și
radiologie intervențională și medicină nucleară (CC 6)
Clinica de radiologie
Charité Campus Mitte
Charitéplatz 1, D-10117 Berlin