RMN - metastaze cerebrale din cancer pulmonar
Tumorile agresive localizate în torace sau abdomen se pot metastaza la nivelul creierului pe calea hematogenă. Cele mai frecvent întâlnite metastaze cerebrale provin de la cancerul pulmonar (celule mici, adenocarcinom) sau de la sân. Cel mai adesea, metastazele cerebrale sunt localizate la joncțiunea substanță gri - substanță albă. Cele mai multe metastaze se găsesc în emisferele cerebrale (80%). Mai puțin de 15% se află în cerebel. Cel mai performant examen radiologic în detectarea metastazelor cerebrale este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cu injecție intravenoasă de contrast (chelați de gadolinium).
O metastază cerebrală poate părea chistică sau solidă. Metastaza creierului poate fi descoperită înainte ca tumora primară să fie cunoscută. De cele mai multe ori, există metastaze multiple, dar ocazional se găsește o singură leziune. Uneori, aspectul radiologic al unei metastaze poate fi același cu cel al unui abces sau glioblastom. Prin urmare, există situații în care este necesară o biopsie pentru a pune diagnosticul.
Caz ilustrativ
Acest tânăr pacient este urmărit pentru cancer pulmonar, care s-a manifestat în principal prin scăderea poftei de mâncare („asemănătoare anorexiei”), precum și printr-o pierdere semnificativă în greutate care a avut loc într-o perioadă foarte scurtă de timp. Această pacientă a început să fumeze de la vârsta de 13 ani. Riscul de a dezvolta cancer pulmonar devine semnificativ atunci când numărul pachetelor de țigări consumate este mai mare de 20 upa (20 upa corespunde consumului de 20 de țigări pe zi timp de 20 de ani).