Rolul precis al dietei în depresie și obezitate
Președintele Euroscience Consulting, dr. Jean-Louis Thillier subliniază legătura dintre dieta noastră modernă și creșterea excepțională a obezității și a depresiei
Multe articole și rapoarte raportează în mod regulat o deteriorare a sănătății noastre, în special din cauza dietei noastre. Împărtășești această părere ?
Da. Cu cât produsul intern brut (PIB) al unei țări este mai mare, cu atât cheltuielile cu asistența medicală sunt mai mari și cu atât există tendința către o speranță de viață mai lungă. Se ridică la aproximativ 80 de ani pentru locuitorii din Japonia, Europa de Vest și America de Nord, aproximativ 70 de ani pentru Africa de Nord, Europa de Est, Brazilia și India și aproximativ 50 de ani pentru Africa Centrală.
Împreună cu deteriorarea DALY, există, de fapt, o dezvoltare alarmantă a obezității și a depresiei majore unipolare. Conform celor mai recente cifre ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), numărul cazurilor de obezitate la nivel mondial s-a dublat din 1980. Atât de mult încât astăzi, obezitatea ucide mai mulți oameni decât subponderali! Estimările din 2008 indică faptul că supraponderalitatea afectează acum 1,4 miliarde de persoane cu vârsta peste 20 de ani (35% dintre adulți sunt supraponderali și 11% sunt obezi). Și în 2011, aproape 40 de milioane de copii cu vârsta sub cinci ani erau supraponderali! Acest fenomen afectează nu numai țările bogate, ci și mega-orașele din țările în curs de dezvoltare, precum India și Brazilia.
În ceea ce privește depresia, aceasta a fost clasificată încă din 2000 de către OMS ca a patra cauză principală de dizabilitate din lume. Organizația internațională estimează chiar că va fi a doua în 2020! În timp ce femeile sunt încă de două până la trei ori mai mari decât riscul de depresie decât bărbații, au apărut mai multe schimbări în apariția acestei boli încă din cel de-al doilea război mondial. Într-adevăr, vârsta de debut a scăzut, iar rata depresiei a crescut în mod clar pentru toate grupele de vârstă.
Obezitatea, ca și depresia, este multifactorială, cu o componentă genetică incontestabilă. Cu toate acestea, nu există dovezi genetice semnificative care să explice această creștere. Această dezvoltare dublă recentă reflectă, prin urmare, o schimbare majoră care a avut loc în ultimele decenii. Acest lucru tinde, în general, să se explice printr-un stil de viață mai sedentar, cu mai puține ore de somn și o schimbare a perioadelor de expunere la soare. Dar aceste elemente joacă doar un rol parțial.
Există ceva în comun între obezitate și depresie ?
Absolut. O porțiune semnificativă a subiecților cu depresie unipolară și obezitate au aceeași activare a sistemului imunitar înnăscut, care provoacă o reacție inflamatorie [[Biomarkerii acestei stări inflamatorii, crescut semnificativ la acești pacienți deprimați, includ factorul de necroză tumorală sau TNF-alfa și interleukinele IL-1 și IL-6 (citokine pro-inflamatorii), proteina C reactivă și fibrinogen (proteine secretate de ficat în faza acută a inflamației) și chemokinele.]]. De exemplu, într-o proporție mare de obezi, acumularea excesivă de lipide în celulele țesutului gras al abdomenului compromite alimentarea cu oxigen a celulelor grase (aceasta se numește hipoxie). Această deficiență de oxigen generează stres celular, care la rândul său declanșează o hipersecreție de proteine, inclusiv citokine pro-inflamatorii. În ultimii ani, s-a dovedit că acestea sunt implicate în dezvoltarea rezistenței la insulină și că joacă un rol în apariția diabetului de tip 2. Acest lucru explică de ce obezitatea și acest tip de diabet sunt strâns legate.
Pe scurt, în obezitate ca și în depresie, există o stare inflamatorie cronică care perturbă axa creierului-țesutului adipos, care controlează apetitul și sațietatea, precum și stocarea energiei.
Prin urmare, originea acestei tulburări este localizată în țesutul adipos ?
Da. Există două tipuri cunoscute de țesut adipos: pe de o parte, țesutul adipos alb, despre care se știe că acumulează energie prin depozitarea substanțelor grase sub formă de trigliceride și care reprezintă 15-20% din greutatea bărbaților adulți; pe de altă parte, țesutul adipos maro, care este capabil să disipeze energia prin producerea căldurii, mai degrabă decât să o stocheze sub formă de trigliceride.
Țesutul adipos alb (TAB) are două locații. Primul corespunde regiunilor superficiale (la nou-născuți, este difuz și regulat, localizat în paniculusul adipos subcutanat; la bărbați, este predominant pe gât și umeri; la femei, este concentrat pe piept, șolduri, coapse și fese). Al doilea corespunde regiunilor profunde, intra-abdominale (în jurul omentului și în cavitatea retroperitoneală, care conține în special rinichii, glandele suprarenale, pancreasul, o parte a duodenului și o parte a colonului). În ceea ce privește riscurile bolilor cardio-metabolice asociate cu obezitatea, inclusiv diabetul de tip 2, creșterea grăsimii intra-abdominale (obezitate centrală), care nu este întotdeauna vizibilă, este cea mai toxică, în timp ce creșterea grăsimii subcutanate la nivelul coapselor și șoldurilor (obezitatea periferică, în formă de pară) este semnificativ mai puțin riscantă.