Rotavirusuri - Dr.
Epidemiologie
Aproape toți copiii dezvoltă o infecție cu rotavirus până la vârsta de 3 ani. Rotavirusurile provoacă mai mult de 70% din bolile diareice severe la copiii din întreaga lume, devenind astfel cea mai frecventă cauză a infecțiilor intestinale în această grupă de vârstă. Sugarii și copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 2 ani sunt cel mai probabil să dezvolte boala în țările industrializate din vest. Aproape fiecare copil primește rotavirus până la vârsta de 5 ani. Motivul pentru aceasta este lipsa imunității împotriva virușilor (în cursul primilor ani de viață, anticorpii (corpuri defensive din proteine) se formează din ce în ce mai mult ca urmare a contactului cu rotavirusurile. Cu toate acestea, rotavirusurile sunt cea mai frecventă cauză de spitalizare din cauza unei infecții gastro-intestinale În țările neindustrializate, rotavirusurile sunt principala cauză de deces din cauza gastroenteritei și contribuie major la mortalitatea copiilor.
Se estimează că aproximativ 500 de milioane de copii se îmbolnăvesc și aproximativ 600.000 până la 1.000.000 mor anual de infecții cu rotavirus în Africa, Asia și America Latină. Aproximativ. 85% din decesele după infecțiile cu rotavirus apar în așa-numitele țări în curs de dezvoltare, dar și în Germania Decese cunoscut (din moment ce părinții au devenit conștienți de pericolul deshidratării din cauza diareei și vărsăturilor, din fericire, astfel de decese sunt rareori de reproșat). Rotavirusurile sunt principala cauză a infecțiilor intestinale dobândite în spital (nosocomiale) la nou-născuți și copii mici. Motivul pentru aceasta este infectivitatea ridicată a rotavirusurilor. Incidența bolii este mai mare în lunile de iarnă, deoarece transmiterea virusului în camere închise, în special în aerul uscat din interior, este mai eficientă.
La maturitate, bolile apar mai ales ca. Diareea călătorului (Diareea dobândită în timpul călătoriei, aproximativ 20% din diareea călătorului este cauzată de rotavirusuri), în cazul părinților copiilor bolnavi sau ca parte a focarelor din casele de bătrâni.
Cu IFSG (§6 și 7) a fost introdusă o obligație de raportare pentru bolile rotavirusului în Germania. În 2001, au fost raportate 50.199 de boli, 82,3% dintre aceste boli afectând copiii până la vârsta de 5 ani; 5,3%
(2657) au apărut la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, dintre care 23% (623) dintre bolnavi trăiau într-un azil de bătrâni.
Calea infecției
Rotavirusurile se transmit în special prin infecții cu frotiuri (fecale-orale), dar și prin apă și alimente contaminate (contaminate cu rotavirusuri). Deși virușii nu se înmulțesc în căile respiratorii (căile respiratorii), pot fi excretați și în secrețiile căilor respiratorii în faza acută a bolii, astfel încât transmisia prin aer (aerogenă) este posibilă și. Virusul este foarte ușor de transmis; doar 10 particule de virus sunt suficiente pentru a infecta un copil. La persoanele infectate acut, 100 de miliarde de viruși sunt excretați pe gram de scaun. Infecția se întâmplă practic doar de la persoană la persoană. Rotavirusurile se găsesc și la animalele de companie și la animalele de fermă, dar aceste virusuri nu au în mod evident o importanță mare pentru bolile umane. Deoarece există mai multe grupuri de rotavirusuri (vezi clasificarea agentului patogen), una și aceeași persoană poate suferi de mai multe ori o infecție cu rotavirus.
Perioadă incubație:
Perioada de incubație este de 1-3 zile.
Durata infecției:
Infectivitatea există în stadiul acut al bolii și atâta timp cât virusul este excretat în scaun. De obicei, aceasta este de 8 zile, posibil până la 30 de zile dacă sistemul imunitar este slab).
Simptomele bolii
Rotavirusurile se înmulțesc în anumite celule intestinale (celule epiteliale ale așa-numitelor vârfuri de vilozitate ale vilozităților intestinului subțire), ceea ce determină moartea acestor celule. Celulele moarte sunt înlocuite de așa-numitele celule imature, a căror capacitate de a prelua nutrienți (absorbție) este limitată (= malabsorbție). În funcție de gravitatea bolii, există dureri abdominale ușoare sau ușoare Diareen (= diaree) până la diaree apoasă, uneori severă Vărsături și febră până la peste 40 ° C. Mucusul se găsește adesea în scaun. Simptomele nu diferă de bolile gastro-intestinale (gastroenterita) cauzate de alți agenți patogeni ai gastroenteritei. Cursul este de obicei mai sever la sugari și copii mici decât la bolile diareice cauzate de alți agenți patogeni. După ce infecția sa încheiat, pot fi detectați anticorpi împotriva tipului de rotavirus (vezi mai jos).
diagnostic
Metoda de diagnostic de laborator la alegere este detectarea din scaun utilizând un test imunitar-enzimatic (în special: ELISA = detectarea unui antigen specific grupului din capsida internă). Detectarea directă a virusului prin microscopie electronică este ușor posibilă, dar este efectuată doar rar din cauza efortului ridicat și a costurilor implicate. Electroforeza ARN și PCR (reacția în lanț a polimerazei) pot fi utilizate pentru diagnosticarea ulterioară.
terapie
Terapia constă în aprovizionarea cu lichide, evitarea alimentelor dificil de digerat (așa-numitele alimente dietetice) și, în cazul cursurilor mai severe, administrarea soluțiilor de sare (= înlocuirea electroliților).
Dacă există un nivel ridicat de pierdere de lichide, în special la sugari/copii mici, sunt necesare lichide intravenoase (perfuzie). Înțeles, proporția tratamentelor spitalicești dintre cazurile raportate de boală este destul de mare.
Protecție împotriva infecției
Măsurile de dezinfecție au adesea puțin succes.
Pentru un efect protector, prezența anticorpilor în intestin (așa-numiții anticorpi IgA secretori intraluminali) este crucială; anticorpii serici (în sânge) singuri nu sunt suficienți. Rezultatul unei infecții cu rotavirus depinde de raportul dintre numărul de virus (doză) și anticorpi (IgA)). IgA secretorii și anticorpii serici sunt detectabili nu mai devreme de 7-10 zile după infecție/simptom. O boală anterioară poate proteja împotriva bolii în cazul unei reinfecții ulterioare cu același tip sau cu un tip diferit.
vaccinare
În prezent, o vaccinare este disponibilă numai pentru sugarii în vârstă de 6-12 săptămâni, ca parte a așa-numitului studiu de fază III. În 1998, o vaccinare orală împotriva rotavirusurilor a fost inclusă în programul normal de vaccinare din SUA (RotaShield® de la Weyth Pharma). În 1999 s-a datorat acestei vaccinări a fost retrasă suspiciunea de intususcepție crescută (intususcepție). Intususcepția apare de obicei spontan la sugari și copii mici cu o frecvență de 1: 1000-1: 2500. Rata totală de expunere în primul an de viață nu a fost crescută la vaccinați.
Pentru cititorii interesați în mod special, mai multe informații despre structura rotavirusurilor:
Clasificarea rotavirusurilor
Rotavirusurile au fost descrise pentru prima oară în 1973 și sunt 65-75 nm mari, neînvelite, viruși ARN dublu catenar aparținând familiei Reoviridae. Virușii sunt structurali în trei straturi (capsidă exterioară și interioară și miez. Genomul virusului este format din 11 segmente care codifică 6 proteine structurale și alte 5 proteine. Particulă matură de rotavirus este formată dintr-o capsidă triplă. Manta interioară conține ARN și format din trei proteine. Capsidul mediu este format exclusiv din așa-numita proteină VP6 și definește specificitatea grupului și a subgrupului. Cele două proteine din învelișul exterior prezintă o variabilitate ridicată a antigenului. Rotavirusurile sunt clasificate corespunzător pe baza acestei variabilități. Există 7 serogrupuri (A- Rotavirusurile din grupa A au cea mai mare importanță epidemiologică la nivel mondial: antigenicitatea virusului este determinată de două proteine de suprafață (VP 4 și VP 7), pe baza cărora virușii unui serogrup sunt împărțiți în diferite serotipuri (genotipuri) în funcție de unul binar. Se face distincția între 14 tipuri de VP7 (›G-‹) și 20 de tipuri de VP4 n (›P-‹), (s. Fig.). Cea mai mare proporție de boli cu rotavirus (