Rubarba și Orlistat, aceeași luptă de papagal toamna
Acum un an și jumătate, când am trecut la OTC-ul de orlistat (fără să mai vorbim de Alli sau Xenical în forma prescrisă de medic), am avertizat despre riscurile acestui medicament pentru pacienții cu rinichi care doresc să slăbească folosind această lipază inhibitor.
Nefropatia indusă de acest produs este identică cu cea a rubarbei, a depozitelor de oxalat din rinichi. Dacă rubarba aduce o încărcătură semnificativă de oxalați, aici, mecanismul este mai subtil.
După inhibarea lipazei intestinale, există o creștere a concentrației de acizi grași liberi în lumenul intestinal. Acești acizi grași vor chela calciu și vor limita formarea oxalatului de calciu în tractul digestiv. Concentrația de oxalat liber va crește, favorizând absorbția acestuia. Acesta va fi însoțit de eliminare renală crescută și așa-numita hiperoxalurie enterică sau secundară (aceasta este o complicație clasică a bypass-ului scurt sau digestiv și a insuficienței pancreatice exocrine). Această hiperoxalurie secundară poate fi complicată de oxalitiaza de calciu și insuficiență renală după precipitarea cristalelor de oxalat de calciu în tubii renali. Dacă luați orlistat, evitați să consumați alimente bogate în oxalat (rubarbă, spanac, măcriș, cacao, sfeclă roșie, cafea solubilă, pătrunjel, ceai puternic infuzat, țelină, ciocolată, smochine uscate, coacăze, zmeură, fasole uscată) .
Există trei cazuri clinice în literatura de specialitate care raportează insuficiența renală acută (AKI) secundară aportului de orlistat asociat cu nefropatie cu depozite de cristale de oxalat. În oricare dintre cazurile clinice, bogăția dietei cu oxalat nu este evaluată.