Rubeolă gravidă și infantilă - riscul subestimat
Rubeola - riscul subestimat
Fundația pentru Sănătatea Copiilor avertizează: Copiii nevaccinați pot pune femeile însărcinate și copiii nenăscuți la risc
Rubeola este o boală din copilărie care merită cu adevărat titlul de „inofensiv”. Dacă un copil este infectat cu ei, în fiecare al treilea caz, infecția se desfășoară complet fără simptome, iar infecția rămâne nedetectată. Ceilalți au cel puțin puțină febră, dar de obicei nu depășesc 38 de grade. Erupția este de obicei terminată și uitată după doar trei zile. Cu toate acestea, Comisia permanentă de vaccinare de la Institutul Robert Koch din Berlin recomandă vaccinarea cât mai multor copii posibil împotriva bolii ușoare a copilului. Chiar trebuie să fie?
„Da, trebuie să fie!”, Afirmă cu mare accent Fundația pentru sănătate a copiilor din München. Scopul recomandării de vaccinare nu este atât de mult pentru a scuti copiii sau adolescenții de boala inofensivă. Mai degrabă, vaccinarea este destinată protejării unui grup de persoane pentru care infecția cu rubeolă nu este nicidecum inofensivă, dar poate avea consecințe de-a dreptul catastrofale: și anume bebelușii nenăscuți.
„Boala rubeolei unei femei în timpul sarcinii este încă una dintre cele mai periculoase amenințări pentru copilul nenăscut”, spune profesorul Dr. Berthold Koletzko, medic pediatru la Spitalul Universitar pentru Copii din München și președinte al Fundației pentru Sănătatea Copiilor: „Consecințele asupra sănătății care pot apărea pentru un copil sunt leziunile cerebrale și dizabilitățile mentale, orbirea, surditatea, defectele cardiace, inflamația ficatului și modificările osoase. Uneori, rubeola duce, de asemenea, la avorturi spontane sau nașteri mortale ".
Exemplul unei epidemii de rubeolă în Țările de Jos (publicat în Pediatr. Infect. Dis. J. 28 (9) 795-800) arată ce pericole mai pot reprezenta și astăzi rubeola. Afectați erau aproape exclusiv membri ai unei comunități protestante în care vaccinările sunt în general respinse.
Un total de 387 de cazuri de rubeolă au apărut acolo în decurs de un an, 98 la sută dintre acestea la persoanele nevaccinate. Au fost infectate și 33 de femei gravide nevaccinate din comunitate.
Consecințele cumplite: doi bebeluși s-au născut morți. Dintre cei 30 de copii născuți în viață, unsprezece au suferit de simptomele tipice ale embriopatiei rubeolice. Toți cei unsprezece copii au fost surzi, șase s-au născut cu defecte cardiace și trei copii au avut microcefalie (care este o dimensiune anormal de mică a craniului). O întârziere semnificativă a dezvoltării a fost înregistrată la șase din cei unsprezece copii.
Vaccinarea oferă protecție fiabilă
Cu ajutorul vaccinării împotriva rubeolei, astfel de daune teribile pot fi evitate în mod fiabil, subliniază Fundația pentru Sănătatea Copiilor. Cu toate acestea, condiția prealabilă este ca și copiii mici să fie vaccinați în mod constant, astfel încât să nu poată infecta, ca sursă ambulantă de infecție, o femeie însărcinată din familie sau din vecinătate care nu este încă protejată împotriva bolii cu rubeolă.
Dacă femeile rămân însărcinate fără a fi protejate împotriva rubeolei, începe un joc extrem de riscant cu sănătatea nenăscutului. Profesorul Dr. Berthold Koletzko: „Mama întâlnește acum un copil sau un adult cu rubeolă, de exemplu în supermarket, la cabinetul unui medic, în timp ce lucrează ca asistentă sau profesor, sau își aduce propriul copil sau copilul vecinilor care au rubeola acasă de la grădiniță sau de la școală virusurile altfel inofensive fac ravagii în organele în curs de dezvoltare ale bebelușului nenăscut. Lucrul dificil în acest sens: peste jumătate din toate infecțiile cu rubeolă se desfășoară fără erupții cutanate sau chiar fără simptome. Viitoarea mamă nu știe adesea că a fost infectată ”.
Riscul de a dăuna copilului în uter este deosebit de mare în primele trei luni de sarcină și este de 60% în prima lună, 25% în a doua lună de sarcină și 15% în a treia. Faptul că nu este de așteptat nici o leziune gravă în cazul unei infecții ulterioare se datorează faptului că după a patra lună dezvoltarea organelor este în esență completă.
Campaniile de educație și vaccinare din ultimele decenii au arătat deja un efect clar: proporția femeilor care nu au anticorpi împotriva virusului rubeolei în sânge atunci când sunt fertile a scăzut de la aproximativ douăsprezece procente în urmă cu 30 de ani la două până la trei procente. Acest lucru reduce, de asemenea, riscul pentru copiii nenăscuți de embriopatie gravă de rubeolă: în ultimii ani au fost raportate doar cazuri sporadice, trei copii afectați în 2004, câte un caz în 2001, 2002 și 2003, 2006 și 2008.
Cu toate acestea, Institutul Robert Koch presupune că există o sub-raportare considerabilă, deoarece sunt examinați și raportați doar nou-născuții deteriorați în mod recunoscut. În plus, există încă multe avorturi cauzate de rubeolă: Dintre cele 114.484 avorturi din Germania din 2008, 2.989 au fost efectuate pentru așa-numita indicație medicală. Aceasta include și întreruperile datorate embriopatiei.
La fel este vaccinat împotriva rubeolei
Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) recomandă următoarea procedură pentru siguranța bebelușilor nenăscuți
Lacune mari în a doua vaccinare
Din păcate, rata de vaccinare împotriva celor trei boli ale copilăriei rujeolei, oreionului și rubeolei este încă insuficientă, în ciuda diverselor campanii, regretă Fundația pentru Sănătatea Copiilor în declarația sa. Potrivit sondajelor actuale, 94,5 la sută dintre copiii la nivel național primesc prima vaccinare MMR. Cu toate acestea, doar 68,2% dintre copii au primit a doua vaccinare până când au început școala. Presupunând că pentru a elimina rujeola și rubeola, obiectivul Organizației Mondiale a Sănătății declarat pentru 2010, este necesară o rată de acoperire a vaccinării de cel puțin 95%, acest obiectiv nu va fi atins în Germania.
Vaccinarea combinată împotriva oreionului, rujeolei și rubeolei este foarte bine tolerată. Efectele secundare sunt ocazional o boală ușoară a rubeolei cu febră moderată, erupții cutanate și umflarea ganglionilor limfatici. La câteva zile după vaccinare, persoanele vaccinate în adolescență pot prezenta, de asemenea, ușoare probleme articulare. Componenta rujeolică a vaccinului poate provoca „rujeol vaccinal” temporar cu o creștere a febrei de până la 39 de grade Celsius și o erupție asemănătoare rujeolei. Vaccinarea MMR este posibilă și fără probleme dacă există deja imunitate la rujeolă, oreion sau rubeolă din cauza unei boli anterioare.
Fundația pentru Sănătatea Copiilor recomandă ca fetele și femeile tinere, inclusiv cele care au fost vaccinate împotriva rubeolei în copilărie sau adolescență, să știe în mod fiabil înainte de o sarcină planificată că sunt imune la rubeolă.
Determinarea anticorpilor rubeolici în sânge oferă informații precise despre imunitate. Dacă această examinare se dovedește negativă sau discutabilă, tânăra ar trebui să se vaccineze împotriva rubeolei. Un test de rubeolă este inclus în îngrijirea prenatală.