Rubeolă Sănătatea mea

Rubeola este o boală din copilărie, dar afectează și adulții. În special femeile însărcinate trebuie să aibă grijă să nu se infecteze cu rubeola. Datorită vaccinării, cu mult mai puțini copii cu deficiențe legate de rubeolă se nasc în Germania. Citiți mai multe despre simptome, cauze, diagnostic și tratamentul rubeolei.

Sinonime

definiție

Rubeola este o boală infantilă extrem de contagioasă, transmisă de virusul rubeolei. Apare nu numai la copii, ci și la adulți. În marea majoritate a cazurilor, infecția cu febră și o erupție roșiatică va dispărea în câteva zile. Rubeola, pe de altă parte, este periculoasă pentru femeile însărcinate. Mai exact: pentru copiii nenăscuți.

Rubeola si sarcina

O infecție cu rubeolă în timpul sarcinii poate avea consecințe fatale pentru copilul nenăscut. În aproape o treime din cazuri, infecțiile cu rubeolă la copilul nenăscut duc la avorturi spontane. Dacă apare o infecție în primele 7 săptămâni de sarcină, aproximativ jumătate dintre copii se nasc cu deformări severe. Cu infecțiile cu rubeolă mai târziu în timpul sarcinii, rata malformațiilor scade încet. Cu toate acestea, riscul rămâne mai mare pe tot parcursul sarcinii decât în cazul mamelor sănătoase.

Malformații datorate infecțiilor cu rubeolă

Virusul rubeolei ajunge la copilul nenăscut în până la 90% din infecții prin intermediul placentei. Acolo întrerupe procesele de creștere și dezvoltare destul de considerabil. Cu cât viitoarea mamă se infectează mai devreme, cu atât riscul de deformări grave la copil este mai mare.

Dacă bebelușii nenăscuți supraviețuiesc infecției cu rubeolă, aceștia se nasc adesea cu defecte cardiace congenitale, surzi și tulburări vizuale severe. Dacă virusul rubeolei a atacat creierul, se pot aștepta întârzieri în dezvoltarea mentală și întârzieri mentale permanente.

Embriopatie rubeolică (sindrom Gregg)

Una dintre cele mai temute consecințe ale infecției cu rubeolă în timpul sarcinii este embriopatia rubeolică sau fetopatia embrionară rubeolică, cunoscută și sub numele de sindrom Gregg. Copiii cu sindrom Gregg sunt afectați în mai multe moduri și de obicei rămân în nevoie de ajutor și îngrijire pentru viață. Simptomele embriopatiei rubeolei includ defecte cardiace congenitale, cranii reduse (microcefalie) și inflamația creierului (encefalită), precum și malformații ale auzului (adesea asociate cu surditate congenitală) și ale ochilor (afectarea considerabilă a performanței vizuale până la orbire).

frecvență

Virusul rubeolei este răspândit în toată lumea. În țările fără vaccinare împotriva rubeolei, până la 90% dintre rezidenți se infectează în copilărie. Potrivit Institutului Robert Koch (RKI), frecvența rubeolei în Germania este foarte mică. Până în septembrie 2020, de exemplu, RKI raportase doar 7 cazuri, comparativ cu 17 în aceeași perioadă a anului trecut.

În același timp, RKI subliniază în Anuarul epidemologic din 2018 că situația datelor privind răspândirea rubeolei este incertă, deoarece rubeola nu este înregistrată în mod fiabil din cauza simptomelor slabe sau a lipsei diagnosticului.

Rata de vaccinare în Germania sub 90%

Cota de vaccinare din Germania nu este suficient de mare pentru a conține în siguranță virusul rubeolei. Pentru o astfel de imunitate de turmă, este necesară o rată de vaccinare de peste 90% cu protecție completă împotriva vaccinării. Potrivit Comisiei permanente de vaccinare (STIKO), sunt din ce în ce mai mulți oameni care ratează a doua întâlnire de vaccinare. Cele mai recente cifre de pe site-ul web RKI sunt din 2008. În acel an, 95 la sută din toți începătorii școlari au primit prima vaccinare combinată împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (vaccinarea MMR). Cu toate acestea, doar un procent bun de 89% dintre cei care încep școala au primit a doua vaccinare MMR.

În statele federale de vest, protecția rubeolei este încă cu 10% mai mică decât în statele federale de est. Potrivit STIKO, acest lucru se datorează faptului că mulți părinți din Vest fie își vaccinează copiii doar împotriva oreionului și a rujeolei, dar nu și împotriva rubeolei, sau chiar deloc.

Simptome

Majoritatea oamenilor cred că rubeola este erupția tipică roșiatică. Cu toate acestea, acest lucru apare doar în jumătate din toate cazurile de rubeolă. Adesea infecția cu virusul rubeolei trece neobservată.

Ușor curs de rubeolă

După o perioadă de incubație (timpul dintre infecție și apariția primelor simptome) de 2 până la 3 săptămâni, rubeola începe cu simptome asemănătoare frigului. Rubeola nu este adesea recunoscută ca atare, deoarece primele simptome, cum ar fi oboseala, tuse, curgerea nasului sau durerea de cap dispar de la sine după o săptămână. Acest curs nespecific este dificil de detectat chiar și pentru profesioniștii din domeniul medical fără o procedură de testare. Uneori, virusul rubeolei provoacă și conjunctivită. Dar apariția simultană a simptomelor de răceală și conjunctivită nu este un motiv convingător pentru diagnosticul rubeolei. Febra ușoară și starea de rău, precum și umflarea inofensivă a splinei și durerile articulare, sunt alte simptome ale rubeolei care apar mai ales la copii.

Umflarea ganglionilor limfatici și erupția cutanată a rubeolei

Diagnosticul suspectat de rubeolă este confirmat dacă simptomele asemănătoare frigului nu se diminuează după câteva zile și se pot simți ganglioni limfatici umflați suplimentari pe gât sau gât sau lângă urechi. Adesea, acești ganglioni limfatici sunt, de asemenea, dureroși sau mâncărimi. Acest simptom apare deoarece virusul rubeolei se înmulțește în ganglionii limfatici lângă mucoasa gurii înainte ca acestea să inunde fluxul sanguin.

După 2 până la 3 zile de curs simptomatic, primele semne ale erupției tipice de rubeolă apar în spatele urechilor. Micile pete de culoare maroniu-roșiatică se răspândesc în câteva ore. Erupția rubeolică apare inițial pe față, apoi pe gât, picioare și brațe înainte de a se răspândi pe tot corpul. De îndată ce apare erupția pe rubeolă, aceasta dispare. După 2 până la 3 zile, nu numai că starea pielii s-a normalizat. De cele mai multe ori rubeola s-a sfârșit, cu erupția cutanată.

Dar aveți grijă: virusul rubeolei se transmite până la o săptămână după erupția erupției cutanate, adică la aproximativ 4 până la 5 zile după ce erupția cutanată a dispărut.

Apropo: spre deosebire de bolile copilăriei rujeola sau varicela, erupția cutanată în rubeolă nu provoacă aproape niciodată mâncărime.

Complicații de la rubeolă

Rubeola poate provoca complicații, în special la adolescenți și adulți. Aceste complicații sunt deosebit de frecvente la persoanele care au avut rubeola au progresat foarte ușor la început. În aceste cazuri, virusul rubeolei se poate multiplica și provoca inflamații. Acestea sunt, de exemplu, inflamații destul de inofensive, cum ar fi inflamația articulațiilor (artrită), inflamația mucoasei bronșice (bronșită) sau infecțiile urechii medii (otita medie).

Cu toate acestea, pot apărea și complicații grave, cum ar fi inflamația creierului (encefalită), inflamația mușchilor inimii (miocardita) sau pericardita (pericardita). În plus, trombocitele din sânge pot fi, de asemenea, afectate. Dacă nivelul trombocitelor scade, sângerarea în piele, țesuturi și organe este adesea rezultatul. Aceste complicații grave pot fi fatale și trebuie recunoscute cât mai curând posibil și tratate imediat într-un spital.

cauzele

Rubeola este cauzată de un virus extrem de contagios. Acest virus este cunoscut sub numele de virusul rubeolei sau virusul rubeolei. Virusul rubeolei intră în sânge prin membranele mucoase din gură și se răspândește în tot corpul.

Virusul rubeolei este transmis în principal prin infecția cu picături. Aceasta înseamnă că se transmite în principal prin secreții respiratorii care intră în aer atunci când tuși sau strănut. Alți oameni respiră acest aer și se infectează cu rubeolă. O altă modalitate de infecție este infecția cu frotiu. Virusul rubeolei se transmite de la persoană la persoană prin suprafețe contaminate, de exemplu prin contact direct, cum ar fi strângerea mâinii sau indirect prin obiecte contaminate cu viruși, cum ar fi bare de oprire, mânerele ușilor sau cisternele. Virușii ajung uneori de la mână la gură - și declanșează infecția.

examinare

Diagnosticul rubeolei, având în vedere primele simptome, nu este sigur. Cu toate acestea, se caracterizează prin erupție cutanată, care va arăta cu siguranță medicilor experimentați calea către diagnosticul corect. Fără erupția cutanată tipică, numai diagnosticul de laborator ajută de obicei. Cu toate acestea, aceste proceduri de testare sunt atât de complexe încât nu merită în majoritatea cazurilor.

Testul rubeolei pentru femeile gravide

Există, totuși, o singură excepție: la femeile gravide, diagnosticul de rubeolă ar trebui epuizat la maximum, la cea mai mică suspiciune. În acest scop, se caută semne și anticorpi specifici virusului în sângele matern în laborator. Laboratoarele specializate pot detecta, de asemenea, virusul rubeolei în salivă, urină și alte excreții corporale ale femeilor însărcinate. Există, de asemenea, posibilitatea diagnosticării infecției cu rubeolă la făt folosind metode speciale de diagnostic prenatal. Cu toate acestea, această metodă necesită medici și personal de laborator cu experiență adecvată.

tratament

Nu există tratament cauzal pentru rubeolă, deoarece virusul rubeolei nu poate fi încă combătut cu medicamente. Cu toate acestea, simptomele pot fi ameliorate în mod fiabil. Analgezicele precum paracetamolul sau ibuprofenul nu numai că combat durerile posibile, ci și scad orice febră.

prevenirea

În caz de boală, nu trebuie să răspândiți inutil virusul rubeolei. Aceasta include să rămâneți acasă în timpul bolii și să nu distribuiți virusurile printre colegi sau prieteni sportivi. La adulți, rubeola este contagioasă chiar și la o săptămână după ce boala a fost depășită. La copii, durează chiar 8-10 zile după boală până când virusul rubeolei este în cele din urmă eradicat de sistemul imunitar. Prin urmare, copiii trebuie să se întoarcă la grădiniță sau la școală doar până la 2 săptămâni după recuperare.

Rubeola este contagioasă cu aproximativ o săptămână înainte de debutul bolii. Deci, dacă aveți rubeolă în imediata apropiere și nu sunteți vaccinat împotriva rubeolei, ar trebui să vă comportați ca și cum ați fi fost deja bolnav - și să păstrați contactul cu alte persoane cât mai puțin necesar.

La cea mai mică suspiciune de infecție cu rubeolă, trebuie să evitați cu siguranță contactul cu femeile însărcinate nevaccinate.

Singura protecție fiabilă împotriva infecției cu virusul rubeolei este vaccinarea împotriva rubeolei. Majoritatea oamenilor din Germania sunt vaccinați împotriva rubeolei. Vaccinarea împotriva rubeolei se administrează de obicei ca vaccin combinat împotriva rujeolei-oreionului-rubeolei (MMR) în copilărie, uneori cu un vaccin împotriva varicelei (MMRV).

Vaccinarea împotriva rubeolei: recomandare oficială de vaccinare

Comisia permanentă de vaccinare de la RKI recomandă vaccinarea împotriva rubeolei pentru toți nou-născuții. După o imunizare de bază completă cu 2 vaccinări, vaccinarea împotriva rubeolei oferă practic o protecție 100% împotriva infecției.

Programul de vaccinare pentru seria de bază de vaccinare împotriva rubeolei

Conform recomandării oficiale de vaccinare actualizate în august 2020, copiii ar trebui să primească, în general, prima vaccinare împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei la vârsta de 11 luni și a doua vaccinare la vârsta de 15 luni. Imunizarea de bază împotriva oreionului nu este finalizată până la a doua vaccinare. Imunizarea de bază ar trebui finalizată în mod ideal până la vârsta de 18 ani.

Programul de vaccinare pentru seria de bază de vaccinare împotriva rubeolei

Conform recomandării oficiale de vaccinare actualizate în august 2020, copiii ar trebui să primească, în general, prima vaccinare împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei la vârsta de 11 luni și a doua vaccinare la vârsta de 15 luni. Imunizarea de bază împotriva oreionului se finalizează numai cu a doua vaccinare. Imunizarea de bază ar trebui finalizată în mod ideal până la vârsta de 18 ani.

În principiu, vaccinarea poate fi administrată la orice vârstă, inclusiv la femeile care ulterior vor să aibă copii. Din cauza riscului ridicat de malformații în viața nenăscută, STIKO recomandă vaccinarea în special pentru:

Femeile nevaccinate sau femeile aflate în vârstă fertilă cu stare de vaccinare neclară
Femeile în vârstă fertilă au vaccinat o singură dată
Toate persoanele nevaccinate sau persoanele cu un statut de vaccinare neclar în instituțiile de îngrijire a copiilor, obstetrică și îngrijirea sarcinii, precum și în instituțiile comunitare.

Vaccinuri contra rubeolei

Vaccinul contra rubeolei este un așa-numit vaccin viu atenuat. Aceasta înseamnă că acest vaccin conține virusul rubeolei slăbit, dar nu poate provoca o infecție de la sine. Mai degrabă, vaccinul servește la pregătirea sistemului imunitar pentru virus. Prin contact, propria apărare a organismului formează anticorpi cu care viitoarele infecții cu virusul real al rubeolei pot fi îndepărtate cu succes. În Germania, vaccinul contra rubeolei este administrat ca o componentă a vaccinării MMR. MMR înseamnă rujeolă, oreion și rubeolă.

Efecte secundare

reacții adverse foarte frecvente: durere și roșeață la locul injectării, febră.
reacții adverse frecvente: iritabilitate, erupții cutanate, umflături la locul injectării.
Efecte secundare ocazionale: infecții ale căilor respiratorii superioare, inflamație a limfaticelor, pierderea poftei de mâncare, țipete, neliniște, insomnie, curgerea nasului, apariție, stare de rău, oboseală.
Efecte secundare rare: otita medie, convulsii febrile, tuse, bronșită, mărirea glandei parotide, diaree, vărsături.

Contraindicații/interdicții de vaccinare

Hipersensibilitate la substanțele active, la oricare dintre excipienți sau la neomicină
Reacții de hipersensibilitate după administrarea anterioară a vaccinului împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei și/sau a varicelei
deficit imunitar sever (congenital sau dobândit)
Sarcina (contracepție sigură până la o lună după vaccinare)
Evaluarea atentă a riscului/beneficiului pentru persoanele cu reacții alergice sau de altă natură de tip imediat după consumul de albuș
boală acută, severă cu febră (amânați vaccinarea la o dată ulterioară).

Reglementări privind vaccinarea/călătoria

Virusurile rubeolei sunt frecvente în întreaga lume. Prin urmare, riscul de infecție există practic în toate țările de călătorie. Femeile nevaccinate în vârstă fertilă și femeile însărcinate ar trebui să își verifice întotdeauna vaccinarea împotriva rubeolei, indiferent dacă călătoresc în Germania sau în străinătate. Riscul de infecție este practic exclus doar în Finlanda, Suedia și SUA.

Conform statutului actual, nu sunt cunoscute reglementări speciale de vaccinare ca o condiție prealabilă pentru intrarea în țările de vacanță.