Runda obezității și Forumul PTA nesănătos
De Kornelija Franzen/Fiecare al patrulea adult din Germania suferă de obezitate. Cei afectați prezintă un risc crescut pentru sănătate: bolile secundare tipice includ diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare, tulburările metabolismului lipidelor și uzura prematură a articulațiilor. Subiectul cercetării este motivul pentru care numărul persoanelor obeze crește și modul în care obezitatea poate fi abordată eficient.
Dacă mănânci mai puțin și exerciți mai mult, slăbești: Această formulă simplă nu este greșită, dimpotrivă. De fapt, obezitatea poate fi redusă numai dacă se arde mai multă energie metabolică decât este furnizată prin alimente. Și totuși: pierderea excesului de kilograme nu este o sarcină ușoară și cere mult de la cei afectați. O dietă mixtă sănătoasă cu calorii reduse, asociată cu mai mult exercițiu, este doar începutul luptei împotriva obezității. „Pierderea în greutate nu este cel mai greu. Provocarea este apoi schimbarea condițiilor de viață, astfel încât să se poată menține greutatea redusă ", rezumă psihologul nutrițional profesorul Dr. Nanette Ströbele-Benschop de la Universitatea din Hohenheim. Simplul apel la voință și încurajarea perseverenței nu ajută mulți pacienți. Cei afectați au cele mai bune perspective de succes pe termen lung cu sprijinul nutriționiștilor și al psihologilor comportamentali.
"width =" 280 "height =" 304 "/>
Foto: Shutterstock/Noua Africa
De ce crește rapid numărul persoanelor obeze în întreaga lume? Această întrebare nu este ușor de răspuns, deoarece numeroși factori foarte diferiți duc la obezitate. Pe lângă o dietă unilaterală, bogată în calorii și prea puțină mișcare, modelele de comportament învățate și tulburările alimentare ascunse joacă adesea un rol. În tulburările de alimentație excesivă, de exemplu, cantități mari de alimente sunt înghițite într-o perioadă scurtă de timp. Aceste consumuri excesive de exces și consumul excesiv de energie asociat determină creșterea greutății corporale.
Sărăcia este, de asemenea, unul dintre factorii care contribuie la supraponderalitatea. La început, sună paradoxal, dar fără suficienți bani consumatorii nu își pot permite mâncarea proaspătă și sănătoasă. În schimb, recurg la umpluturi mai ieftine. Cu toate acestea, acestea sunt adesea caracterizate printr-un conținut ridicat de grăsimi și/sau zahăr, dar nu au o valoare nutritivă semnificativă. Alți factori care s-au dovedit a favoriza obezitatea sunt nivelul scăzut de educație, stresul constant, depresia, precum și tulburările hormonale și ale somnului. În plus, genele și amprenta prenatală în uter au o influență decisivă asupra curbei de greutate ulterioare.
Gradele de severitate I-III
Când se vorbește despre obezitate? Pentru aceasta, se utilizează ca bază pentru calcul indicele de masă corporală, indicele de masă corporală (IMC, kg/m2). În timp ce un IMC ≥ 25 kg/m 2 definește excesul de greutate, medicii vorbesc despre obezitate gradul I de la o valoare ≥ 30 kg/m 2. Un IMC de 35 până la 39,9 kg/m 2 clasifică obezitatea gradul II, un IMC ≥ 40 kg/m 2 obezitate grad III. Pentru a putea evalua riscul pentru sănătate, pe lângă IMC, trebuie luat în considerare și modelul de distribuție a grăsimilor. Se face distincția între forma de pere, în care grăsimea corporală se acumulează în principal pe fese, șolduri și coapse, și forma de măr centrată pe burtă. Această grăsime din burtă înconjoară organele interne și, spre deosebire de țesutul adipos subcutanat de pe fese și șolduri, este deosebit de activă din punct de vedere metabolic. Pe lângă hormonii țesutului gras (adipokine), eliberează și substanțe care favorizează inflamația. În general, sunt favorizate complicațiile metabolice și cardiovasculare.
Indicele de masa corporala (
Greutate corporală/înălțime2, unitate kg/m2
Subponderalitate: Ilustrație: Shutterstock/Bill Fehr
"width =" 240 "height =" 185 "/>
Ilustrație: Shutterstock/Bill Fehr
Pacienții care doresc să slăbească cu post intermitent pot alege între diferite variante. Modelul 16: 8 post pentru o perioadă de șaisprezece ore, de exemplu, omițând micul dejun sau cina. Puteți mânca normal în restul de opt ore. Modelul 5: 2 include două zile întregi de post pe săptămână. Cu toate acestea, acestea nu trebuie să se succedă direct. Puteți mânca ca de obicei în celelalte cinci zile. Apa, ceaiul neîndulcit și cafeaua neagră sunt moderate.
Dacă pacientul optează pentru un regim convențional de slăbire, el nu trebuie să reducă cantitatea de calorii consumate cu mai mult de 500 kcal pe zi, adică nu mai puțin de 1200 kcal pe zi. Cei care economisesc mai multe calorii riscă să cadă în metabolismul foamei. PTA și farmaciștii ar trebui să încurajeze pacienții să țină un jurnal alimentar. Mai ales la începutul unei diete cu conținut scăzut de calorii, pot fi descoperite erorile nutriționale și creșterea gradului de conștientizare a alimentelor sănătoase. Piramida alimentară a German Nutrition Society (DGE) și așa-numita ChipListe ® sunt de asemenea utile în acest context. Fețele sumbre și zâmbitoare fac ca pacientul să distingă cu ușurință alimentele bogate în calorii cu valoare nutritivă redusă de produsele sănătoase, bogate în nutrienți. Persoana afectată află ce este important într-o dietă sănătoasă cu conținut scăzut de calorii: o mulțime de fructe și legume proaspete, o mulțime de carbohidrați de lungă durată din cereale, cartofi sau orez, cantități moderate de lapte și produse lactate, cu greu carne, mezeluri și dulciuri.
Exercițiile fizice te ajută și să slăbești, cu siguranță. Cu toate acestea, nu trebuie să vă exersați excesiv în fiecare zi. Este suficientă o jumătate de oră de sport de rezistență de două până la trei ori pe săptămână. Pe termen lung, lucrurile presupuse mici sunt cele care duc la mai mult exercițiu și fitness: lăsând mașina în picioare cât mai des posibil și, în schimb, faci multe lucruri pe jos sau cu bicicleta - acest lucru aduce beneficii și mediului.
Dieta formulată ca ajutor de pornire
Preparatele cu formulă (de exemplu Almased ®, apoday ® Slim) pot ajuta la creșterea pierderii în greutate la începutul unei schimbări de dietă - ca un fel de starter. Mesele individuale sau toate mesele pe zi pot fi înlocuite cu un shake de formulă. Deoarece compoziția și conținutul energetic al dietelor cu formule sunt standardizate, o cantitate suficientă de vitamine și minerale este garantată atunci când este utilizată corect. Preparatele cu formulă se caracterizează printr-un conținut crescut de proteine. Acest lucru protejează împotriva deteriorării mușchilor și vă face să vă saturați mai mult - un punct major pentru aderența la terapie și perseverență. De obicei, una până la trei mese sunt înlocuite cu un shake de formulă (conține 200 până la 300 kcal).
"width =" 191 "height =" 274 "/>
Mancare prea dulce sau prea grasa si cu greu exercitii: tot mai multi copii cantaresc prea mult.
Foto: Fotografia ta astăzi
Numărul tot mai mare de copii supraponderali este îngrijorător. Aproximativ 15 la sută din tinerii de 3 până la 17 ani din Germania sunt în mod clar prea mulți la scară. Învățarea prin imitație joacă un rol cheie în acest sens. Dacă părinții mănâncă rareori fructe și legume și preferă să folosească în schimb chipsuri de cartofi, fursecuri și ciocolată, urmașii lor vor face același lucru. Dacă stresul, frustrarea sau durerea din copilărie sunt compensate prin mâncare sau dacă părinții folosesc dulciurile drept recompensă, acest lucru poate duce la tulburări alimentare masive. Fără o terapie comportamentală adecvată, acestea nu pot fi adeseori sub control.
O masă preparată din alimente proaspete, mâncată împreună cu familia - ceea ce era odinioară normal este acum o raritate. Având în vedere situația în schimbare a vieții și a muncii, multe familii nu au timp să gătească proaspăt în fiecare zi. Totul trebuie să meargă repede. Ca urmare, produsele finite și mâncărurile rapide sunt în meniu, adesea în combinație cu băuturi dulci. Oamenii nu mănâncă împreună la masă, ci fiecare pentru sine, după cum permite timpul, uneori în timp ce se uită la televizor. De regulă, oamenii mănâncă mai repede și mai mult, adesea dincolo de sentimentul de sațietate cu consecințele cunoscute. Grădinițele și școlile organizează programe nutriționale speciale pentru a transmite lipsa de cunoștințe cu privire la gătitul sănătos și sănătos. Farmaciile pot aduce, de asemenea, o contribuție eficientă prin zile de acțiune adecvate și, în plus, pot promova loialitatea clienților.
"width =" 240 "height =" 193 "/>
Măsuri pentru scăderea în greutate
1. Terapia de bază
Dieta hipocalorică (economisiți în jur de 500 kcal zilnic) în combinație cu mai mult exercițiu (alternativ: postul intermitent + mai mult exercițiu sau dietă formulată + mai mult exercițiu)
2. Măsuri suplimentare,
dacă terapia de bază singură nu este suficient de eficientă
- Orlistat 60 mg (în Orlistat Hexal ® 60 mg, Orlistat-ratiopharm ® 60 mg)
- Orlistat 120 mg (Xenical ®)
- Liraglutidă (în Saxenda ®)
- Naltrexonă + bupropionă (în Mysimba ®)
- Bandă gastrică, stomac mânecă
- Bypass gastric
Dacă o schimbare a dietei, a sportului și a terapiei comportamentale însoțitoare nu poate realiza o reducere suficientă a greutății, se recomandă utilizarea diferitelor substanțe medicamentoase. Orlistat a fost utilizat ca medicament anti-obezitate de la sfârșitul anilor '90. Datorită efectului său inhibitor asupra lipazelor gastrointestinale, asigură absorbția redusă a grăsimilor și, în consecință, reducerea greutății. Orlistat este indicat pentru tratamentul obezității cu un IMC ≥ 28 kg/m2. Durata maximă a terapiei de șase luni nu trebuie depășită. Pentru a preveni scaunele grase neplăcute în legătură cu crampele abdominale și flatulența, pacienții trebuie să acorde o atenție absolută unei diete cu conținut scăzut de grăsimi. Excreția crescută a grăsimilor poate duce, de asemenea, la un aport insuficient de vitamine liposolubile. Prin urmare, PTA și farmaciștii pot recomanda utilizarea preparatelor multivitamine (de exemplu Orthomol®, Centrum®) ca profilactic. Orlistat este contraindicat atunci când se iau concomitent anticoagulante orale, ciclosporină A, amiodaronă, contraceptive hormonale, hormoni tiroidieni și medicamente anti-epileptice.
Preparatele cu o concentrație de 60 mg (cum ar fi Orlistat Hexal ® 60 mg, Orlistat-ratiopharm ® 60 mg) pot fi recomandate ca parte a automedicației. În doze mai mari, orlistat este eliberat pe bază de prescripție medicală (de exemplu, Xenical ® 120 mg).
Produsul medical exclusiv farmaceutic Formoline L112 ® inhibă, de asemenea, absorbția grăsimilor, deși mult mai puțin eficient. Biopolimerul chitosan, obținut din coji de crustacee, leagă o parte din grăsimile dietetice, care sunt apoi excretate nemodificate.
Grăsimea brună topește kilograme
În timp ce țesutul adipos abdominal și subcutanat (țesutul adipos alb) servește în primul rând ca depozit de energie, sarcina țesutului adipos brun este de a genera căldură prin oxidarea acizilor grași (termogeneză). Țesutul adipos maro conține, de asemenea, numeroase mitocondrii. Apropo, aceste mici centrale electrice sunt responsabile și de culoarea închisă. Sugarii încă au o cantitate relativ mare de țesut adipos maro. Cu toate acestea, ponderea sa scade odată cu vârsta.
Comparativ cu greutatea normală, adulții sănătoși, persoanele supraponderale și rezistente la insulină au mai puțin țesut adipos maro. O abordare terapeutică interesantă în lupta împotriva excesului de kilograme este, prin urmare, creșterea proporției țesutului adipos maro. O posibilă opțiune pare să fie utilizarea frigului: Dacă subiecților testați li sa permis să înghețe într-o cameră rece la 16 ° C timp de câteva ore în fiecare zi, proporția grăsimii brune favorabile din punct de vedere fiziologic a crescut. Rămâne de văzut dacă și cum aceste date își vor găsi drumul în tratamentul obezității.
Medicamentul liraglutid funcționează pe un principiu complet diferit. Aparține grupului de mimetice incretinice, care cresc eliberarea insulinei într-o manieră dependentă de glucoză și, prin urmare, sunt aprobate pentru tratamentul diabetului de tip 2. Dar liraglutida poate face și mai mult: întârzie golirea gastrică și crește senzația de sațietate. Sub denumirea comercială Saxenda ® este aprobat pentru terapia obezității de la un IMC de 30 kg/m2. Dacă pacientul suferă de comorbidități legate de greutate, Saxenda poate fi utilizat dintr-un IMC de 27 kg/m2. Se aplică o dată pe zi ca injecție subcutanată.
De la începutul anului 2018, medicii au putut prescrie noul anti-obezitate Mysimba ® pentru pacienții adulți, foarte supraponderali. Mysimba conține cele două medicamente naltrexonă (antagonist opioid) și bupropion (inhibitor al recaptării catecolaminei). Se postulează un efect de suprimare a apetitului. Mecanismul exact de acțiune nu a fost încă descifrat.
"width =" 240 "height =" 156 "/>
Sportul și exercițiile fizice sunt o parte esențială a unui stil de viață sănătos și slab.
După 16 săptămâni de terapie, pierderea în greutate ar trebui să fie de cel puțin 5%. Dacă acest obiectiv nu este atins, tratamentul trebuie întrerupt. Datorită numeroaselor reacții adverse, inclusiv vărsături, cefalee, amețeli și constipație, dar mai ales datorită riscului crescut de sinucidere, utilizarea Mysimba este privită critic de mulți experți. Medicamentul nu trebuie utilizat la pacienții cu tulburări bipolare, cu tendință la convulsii și cu disfuncții hepatice și renale.
Conform ghidului S3 pentru prevenirea și terapia obezității, terapia chirurgicală trebuie utilizată dacă pacientul este extrem de obez și tratamentul conservator nu a dus la pierderea în greutate. Scopul măsurilor chirurgicale - de exemplu inserarea unei benzi gastrice - este de a reduce volumul stomacului și, de asemenea, de a reduce absorbția nutrienților din intestinul subțire. Procedura produce de obicei rezultate rapide. Pentru a asigura succesul pe termen lung și pentru a evita complicațiile, este imperativ ca pacienții să își urmeze în continuare dieta. O astfel de procedură chirurgicală nu este în niciun caz un bilet gratuit pentru sărbătoare. Citește și Chirurgie bariatrică: buton Reset pentru o viață mai sănătoasă.
Obezitatea este o problemă multifactorială biologică, psihologică și socială, conform consensului general. Abordarea tratamentului conservator constă în terapia nutrițională, însoțită de exerciții fizice și terapie comportamentală. Medicamentele pot fi utilizate ca măsuri de susținere pe termen scurt. Procedurile chirurgicale sunt adecvate numai pentru pacienții cu risc ridicat. /
Citiți articolele pe tema principală