Să te miști în continuare
Beate Ebbers
Oecotrofolog, Peine, Germania
Stilul de viață și dieta în osteoartrita Atunci când caută o terapie de calmare a durerii, cu puține efecte secundare, mulți pacienți cu osteoartrită își fac griji cu privire la dieta lor. Pot anumite alimente să încetinească uzura? Suplimentele alimentare ajută împotriva durerii? Are sens o modificare a dietei? Îngrijitorii ar trebui să știe: Cea mai bună măsură este de a pierde kilograme în plus.
Osteoartrita este cea mai frecventă boală articulară la adulții din întreaga lume. În Germania, conform estimărilor Oficiului Federal de Statistică, sunt afectate jumătate din femei și o treime din bărbați cu vârsta peste 60 de ani. Cu toate acestea, osteoartrita poate afecta și persoanele mai tinere. Se caracterizează prin uzura degenerativă, progresivă a articulațiilor, cu deteriorarea cartilajului articular și a oaselor din apropierea articulației. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă o reacție inflamatorie secundară (osteoartrita), care crește durerea, umflarea și mobilitatea restrânsă. Practic toate articulațiile pot fi afectate.
Vârsta este un factor de risc semnificativ pentru osteoartrita. În plus, supraîncărcarea profesională și sportivă, deformările congenitale și leziunile traumatice promovează dezvoltarea. Obezitatea crește, de asemenea, riscul dezvoltării acesteia. Persoanele supraponderale au nevoie de înlocuiri articulare mai repede decât persoanele cu greutate normală, în special în zona genunchiului și șoldului. Amândoi transportă greutatea corpului mai mult decât alte articulații. Deoarece persoanele supraponderale suferă adesea de o lipsă de exerciții fizice în același timp, mușchii care oferă articulațiilor un sprijin suplimentar nu sunt instruiți. Rezultatul este o creștere a instabilității cu un risc ridicat de căderi și fracturi.
Motivația pentru a schimba stilul de viață
În cadrul consultației, îngrijitorii ar trebui să motiveze pacienții cu osteoartrită supraponderali să slăbească pentru a ușura articulațiile. Este logic să vă schimbați stilul de viață și obiceiurile alimentare pentru a vă menține greutatea pe care ați obținut-o pe termen lung. Îngrijitorii ar trebui să se sfătuiască împotriva dietelor care favorizează unilateral anumite alimente și/sau promit pierderea rapidă în greutate. Acestea prezintă riscul de malnutriție și nu au succes decât pe termen scurt. Pentru că după sfârșit, kilogramele pierdute revin rapid pe coaste dacă vechiul comportament nu a fost schimbat fundamental. Acest lucru se aplică și postului. Vă recomandăm dieta mixtă cu consum redus de energie în combinație cu mișcarea și terapia comportamentală, cum ar fi programul „Slăbesc” al Societății Germane de Nutriție (DGE). Ca dietă echilibrată și sănătoasă, conține toate alimentele care furnizează organismului nutrienții necesari, dar oferă un deficit energetic de 500 până la 800 kilocalorii pe zi. Aceasta are ca rezultat o reducere a greutății de două până la patru kilograme pe an (vezi profesiile din domeniul sănătății 11.2019/71).
Schimbarea comportamentului nutrițional ar trebui să fie însoțită de un antrenament specific de rezistență articulară. Susține pierderea în greutate, construiește mușchii care ghidează articulațiile și oferă mai multă stabilitate și mobilitate. Înotul, aqua aerobicul, joggingul cu apă și ciclismul sunt recomandate în special persoanelor care suferă de osteoartrita, deoarece greutatea este susținută și articulațiile sunt ușurate. În funcție de stadiul și localizarea osteoartritei, se utilizează și terapie fizică, ocupațională și fizică sau se recomandă utilizarea de remedii ortopedice și ajutoare.
Cu toate acestea, următoarele se aplică tuturor măsurilor terapeutice: Cartilajul deteriorat nu poate fi reconstruit odată cu acesta. Osteoartrita nu poate fi vindecată.
Evitați acidul arahidonic
Antioxidanți antiinflamatori
În locul alimentelor de origine animală, este important să preferați alimentele pe bază de plante. Vă recomandăm cinci porții de fructe și legume și trei porții de produse din cereale integrale pe zi, precum și două până la trei porții de leguminoase (de exemplu, linte, fasole) pe săptămână. Acestea oferă vitamine, minerale, plante și fibre importante, precum și proteine de înaltă calitate și sunt sărace în calorii atunci când sunt preparate cu un conținut scăzut de grăsimi. Conținutul lor de antioxidanți, care inhibă procesul inflamator prin transformarea inofensivă a radicalilor de oxigen agresivi care dăunează celulelor, este semnificativ. Acestea includ vitamina E, vitamina C, beta-caroten, seleniu și zinc.
La alegerea grăsimilor, cei afectați ar trebui să acorde preferință uleiului de nucă, rapiță și in și grăsimilor de împrăștiat obținute din acestea, în limitele aportului permis de grăsimi și calorii. Pe lângă antioxidanți, acestea conțin acid alfa-linolenic, un acid gras omega-3 care inhibă procesul inflamator. Același lucru este valabil și pentru nuci și semințe. Se recomandă o mână (30 g) pe zi.
Peștii uleioși precum somonul sau heringul conțin, de asemenea, acizi grași antiinflamatori omega-3. Luând în considerare cantitatea de calorii, se recomandă două porții mici de pește pe săptămână. Alternativ, se pot utiliza capsule de ulei de pește.
Ajutați condimentele?
Condimentele au fost folosite mult timp ca analgezice în medicina asiatică. Acum există voci în creștere în această țară că turmericul, ghimbirul sau amestecurile de coriandru, chimen și nucșoară ar trebui să atenueze simptomele osteoartritei. Aceasta se bazează pe studii individuale care au constatat că anumiți fitonutrienți secundari, cum ar fi curcumina în curcumă, au efecte analgezice sau de promovare a circulației sanguine. Cu toate acestea, puținele studii cu un număr mic de cazuri și uneori lipsa grupurilor de control nu sunt suficiente pentru a furniza dovezi științifice. Multe studii mai mari, controlate cu placebo, dublu-orb sunt necesare pentru o recomandare fiabilă, în general valabilă. Dar dacă îți place să gătești cu condimente, nu vei greși cu ghimbirul și altele asemenea.
Acționați suplimentele nutritive?
Asistentele medicale ar trebui să-i educe pe pacienții cu osteoartrită despre efectele acestor suplimente alimentare. Dacă totuși doriți să luați medicamente adecvate, trebuie să informați medicul și să discutați cu acesta dacă există o posibilă interacțiune medicamentoasă. Dacă ceva nu este clar, trebuie evitat. Este mai bine să reduceți greutatea, să mâncați o dietă echilibrată și adaptată și să construiți mușchii cu mișcări ușoare asupra articulațiilor.
Lista de verificare: Suplimente alimentare
În timp ce majoritatea pulberilor și pastilelor fără prescripție medicală par a fi medicamente, suplimentele nutritive sunt considerate în mod legal alimente.
Spre deosebire de produsele farmaceutice, eficacitatea și siguranța nu sunt testate înainte de lansarea pe piață.
Declarațiile sau imaginile care se referă la eliminarea, ameliorarea sau prevenirea bolilor nu sunt, în general, permise la publicitatea suplimentelor alimentare.
Mențiunile de sănătate, cum ar fi „contribuie la dezvoltarea oaselor”, sunt permise numai pentru alimente dacă proprietatea promovată a fost dovedită folosind metode științifice general recunoscute și acestea au fost aprobate de Uniunea Europeană. În prezent există o listă pozitivă cu aproximativ 250 de mențiuni de sănătate aprobate.
Îngrijește-te ușor
Factorii de risc semnificativi pentru osteoartrita sunt vârsta, supraîncărcarea profesională și sportivă, malpozițiile congenitale, leziunile traumatice și obezitatea.
În cadrul consultației, îngrijitorii ar trebui să explice efectele acizilor arahidonici și antioxidanților și să motiveze pacienții cu osteoartrita supraponderali să piardă în greutate pentru a ușura articulațiile.
Suplimentele alimentare fără prescripție medicală cu glucozamină, condroitină sau acid hialuronic de la farmacii, supermarketuri și farmacii sau de pe internet trebuie utilizate numai în consultare cu un medic.
Continuați terapia reumatismului
Oamenii de știință din întreaga lume investighează modul în care o infecție cu SARS-CoV-2 afectează pacienții cu boli reumatice inflamatorii pentru a obține recomandări pentru tratament.
„Dacă pacienții cu boli reumatice inflamatorii prezintă un risc deosebit de infectare cu virusul și dacă aceștia - în cazul unei infecții - prezintă un risc crescut de evoluție severă a bolii virale este în mare parte necunoscut”, spune profesorul Dr. med. Hendrik Schulze-Koops, președintele Societății germane pentru reumatologie e.V. (DGRh). Prin urmare, DGRh recomandă pacienților cu boli reumatice inflamatorii, ca toți ceilalți pacienți, să respecte cu strictețe recomandările privind distanța și igiena Institutului Robert Koch.
În același timp, DGRh recomandă pacienților să continue terapia bolii reumatice neschimbate atâta timp cât nu s-a dovedit nicio infecție cu virusul și pacienții nu prezintă niciun simptom al bolii COVID-19. „Îngrijorarea este justificată de faptul că o boală reumatică ar putea deveni activă din nou și că cantități chiar mai mari de medicamente imunosupresoare, cum ar fi cortizonul, ar fi necesare pentru terapie”, subliniază Schulze-Koops.
O analiză a Universității din Erlangen în cooperare cu clinicile de reumatologie, gastroenterologie și dermatologie
a investigat apariția anticorpilor împotriva SARS-CoV-2 la pacienții supuși terapiei pentru o boală inflamatorie gastroenterologică, reumatologică sau dermatologică: în sângele pacienților tratați antiinflamatori, anticorpii împotriva SARS-CoV-2 ar putea fi detectați mai rar decât în două grupuri de control - în rândul angajaților sistemului de sănătate și în rândul populației sănătoase care nu lucrează în sistemul de sănătate. În plus, pacienții tratați cu substanțe biologice au prezentat mai puține simptome ale bolilor respiratorii în perioada februarie-aprilie 2020. Autorii studiului au concluzionat din aceste observații că pacienții care primesc terapie biologică nu prezintă un risc crescut de infecție cu SARS-CoV-2 comparativ cu cele două grupuri de control. . De asemenea, au concluzionat că infecția cu SARS-CoV-2 poate fi mai puțin severă la acești pacienți. Cu rezultatele lor, autorii susțin recomandările DGRh în măsura în care pacienții care urmează tratament pentru boala reumatologică, dermatologică sau gastroenterologică inflamatorie nu reprezintă un grup de risc special.
Nu există - așa cum arată datele din Erlangen încă o dată - nu este nevoie să întrerupeți terapia în curs de desfășurare, de teama infecției cu SARS-CoV-2. "Dar, de asemenea, nu există niciun motiv pentru a fi lipsiți de griji în situația actuală sau chiar pentru a lua substanțe biologice fără indicații medicale pentru a proteja împotriva unei infecții cu SARS-CoV-2 sau a unui curs sever al unei boli COVID-19", a declarat consiliul de administrație al DGRh.