Saalfeld Darmtag cu răspuns ridicat Th; clinici de lupte din Saalfeld, Rudolstadt și P; gât
Saalfeld. A treia zi a intestinului Saalfeld din 5 iunie 2013 s-a axat pe patru subiecte: enteropatie sensibilă la gluten (boala celiacă), colită ischemică, colită Clostridium difficile și noi dezvoltări terapeutice în tratamentul bolilor inflamatorii intestinale.
În prima prelegere, profesorul Raithel, medic principal la Clinica Medicală I de la Universitatea Friedrich-Alexander din Erlangen, a oferit o imagine de ansamblu cuprinzătoare asupra diagnosticului și tratamentului bolii celiace. În prelegerea sa, el a subliniat că boala celiacă apare mult mai frecvent (prevalența 1: 400) decât se presupunea anterior. Cu ajutorul determinărilor anticorpilor și a diagnosticului îmbunătățit al intestinului subțire (enteroscopie cu balon dublu, endoscopie cu capsule), acest diagnostic poate fi descoperit mult mai devreme la multe persoane afectate. Profesorul Raithel a subliniat, de asemenea, că spectrul clinic al bolii celiace sa schimbat în ultimii ani. Mai puțin de 50% dintre pacienți au simptome gastro-intestinale clasice, cum ar fi diareea cronică. Apar forme atipice ale acestei boli, cum ar fi dermatita herpetiformă a lui Duhring, anemie feriprivă, statură scurtă la copii, artrită și artralgie, osteoporoză sau chiar simptome neurologice.
Cea mai importantă măsură terapeutică pentru boala celiacă este respectarea strictă a unei diete fără gluten. O dietă fără gluten poate preveni nu numai consecințele malabsorbției, ci și efectele pe termen lung, cum ar fi apariția limfoamelor cu celule T în intestinul subțire.
Într-un alt articol, profesorul Scheurlen, medic principal responsabil al Clinicii Medicale II de la Universitatea din Würzburg, a discutat problema colitei ischemice. Profesorul Scheurlen a oferit o imagine de ansamblu cuprinzătoare asupra factorilor de risc, a caracteristicilor clinice și a terapiei pentru această boală. El a subliniat că colita ischemică apare cel mai frecvent la pacienții vârstnici. La acești pacienți, colita ischemică este cauzată în principal de ateroscleroza arterelor care alimentează intestinele. Vârsta tipică pentru colita ischemică este la pacienții cu vârste cuprinse între 60 și 80 de ani. Cu toate acestea, există și situații clinice în care această boală poate apărea la pacienții mai tineri. Recent, a fost discutată o legătură între colita ischemică și utilizarea contraceptivelor. Profesorul Scheurlen a explicat în detaliu opțiunile de terapie pentru această boală. În cazurile mai ușoare, ischemia intestinală este temporară și încetează cu terapia conservatoare. Tratamentul chirurgical este necesar pentru gangrena ischemică. În acest context, vorbitorul a prezentat o serie de rapoarte de caz interesante.
În articolul următor, profesorul Konturek, medic șef al Clinicii de Medicină Internă II de la Clinicile din Turingia, s-a concentrat asupra semnificației clinice a colitei Clostridium difficile. Infecția cu C. difficile este cea mai frecventă cauză a diareei infecțioase dobândite nosocomial. Spectrul de simptome în colita C. difficile variază de la diaree ușoară la inflamație intestinală severă care pune viața în pericol.
Scopul terapiei viitoare va fi, în orice caz, dezvoltarea altor forme de terapie care afectează flora bacteriană în mod similar și inversează așa-numita disbioză (flora intestinală patogenă).
În ultima prelegere, profesorul Stallmach, directorul Clinicii Medicale IV a Spitalului Universitar Jena, a prezentat cele mai recente evoluții în domeniul terapiei bolilor inflamatorii cronice intestinale (IBD). Profesorul Stallmach a subliniat că medicii încă „trebuie să alerge după această boală”; H. diagnosticul se face încă mult mai târziu decât se dorește. În acest context, el a subliniat necesitatea unui diagnostic precoce al acestor boli. Atât boala Crohn, cât și colita ulcerativă sunt încă incurabile. Scopul principal al tratamentului bolilor inflamatorii intestinale este de a induce și menține remisiunea. În acest context, profesorul Stallmach a prezentat o serie de noi abordări terapeutice. Terapia anti-TNF-alfa este bine stabilită de mai bine de zece ani cu infliximab și adalimumab. O problemă tot mai mare cu acest tratament este pierderea eficacității acestor substanțe în timp și un risc crescut de infecție.
Recent, au fost dezvoltate noi produse biologice despre care se spune că sunt mai specifice intestinului. Acest lucru este destinat reducerii efectelor secundare sistemice nedorite. Speranțe mari sunt plasate în anticorpi monoclonali noi, specifici intestinali, umanizați împotriva integrinei alfa 4 beta 7 (vedolizumab). În plus, la sfârșitul anului va fi aprobat un nou anticorp anti-TNF-alfa pentru pacienții cu colită ulcerativă (golimumab). O terapie antiinflamatoare eficientă, în special în stadiile incipiente ale acestei boli, poate preveni în mod eficient complicații pe termen lung (stenoze, fistule, perforații intestinale spontane) în intestin.
Per ansamblu, evenimentul a fost bine participat și a primit un răspuns pozitiv.