Sănătate astăzi

În următoarele zile dacă

Nodurile apar în mod repetat atunci când sunt apăsate pe o perioadă lungă de timp și provoacă dureri severe.
Observați depozite de sânge pe hârtia igienică și mâncărimea regiunii anale.

Apariția bolii

În rectul inferior, la nivelul celor doi mușchi sfincterieni, există un plex arterio-venos în zona hemoroidală (plexul hemoroidal), care contribuie semnificativ la etanșarea fină a canalului anal. Dacă presiunea din abdomen crește, de exemplu, prin apăsarea unui scaun foarte dur (constipație), din scaunele moale ca urmare a laxativelor, a șederii frecvente, a supraponderabilității sau a sarcinii, sângele din plexul venos se acumulează astfel încât să fie întins și Formează umflături. Aceste umflături sau Noduri hemoroidale trec prin mucoasa intestinală atunci când este apăsat și ies în interiorul rectului.

Gazele umede pot scăpa și pot provoca mâncărime, umezire, arsuri, inflamații și erupții în jurul anusului. Alte reacții adverse sunt senzația de presiune sau senzația ciudată a anusului, precum și lenjeria intimă murdară datorată relubricării. Sângerarea nedureroasă a nodurilor hemoroidale poate apărea, de asemenea, atunci când scaunul solid le afectează pereții subțiri ai vaselor. Nu în ultimul rând, în funcție de gravitate, nodurile hemoroidale afectează etanșarea anusului.

Factori de risc

Formarea hemoroizilor este promovată de

Slăbiciune ereditară și/sau congenitală a țesutului conjunctiv al pereților vaselor de sânge
In varsta
Supraponderal
Sarcina (în ultimele luni)
Cel mai mult sedentar mod de a lucra și de a trăi
Constipație cronică (constipație)
Aportul frecvent sau regulat de laxative (laxative)
Cantități mici de scaun datorate unei diete cu conținut scăzut de fibre și energie.

Gradele de severitate și clinica

În funcție de mărimea hemoroizilor, se disting 4 grade de severitate:

Gradul 1: hemoroizii sunt ușor măriți, nu sunt vizibili sau palpabili, dar au deja nevoie de tratament.
Gradul 2: hemoroizii sunt mai măriți și pot ieși din anus la defecare, dar se retrag singuri.
Gradul 3: hemoroizii sunt foarte măriți, ies din anus când fac defecarea, nu se retrag singuri, dar pot fi împinși cu mâna înapoi.
Gradul 4 (incident de popa sau prolaps hemoroidal): hemoroizii sunt foarte mari, se află permanent în afara anusului și nu pot fi împinși cu mâna înapoi; prinderea persistentă crește umflarea datorită unei congestii a circulației sanguine.

Medicul pune diagnosticul printr-o examinare vizuală și tactilă a rectului și a regiunii anale. El îi cere pacientului să strângă de parcă ar fi defecat în timp ce examinează rectul cu degetul și simte presiunea. Pentru a exclude cancerul, el efectuează deseori și o rectoscopie (rectoscopie, deseori este inspectată și secțiunea intestinului din fața lui = proctorectosigmoidoscopie). În acest scop, rectul este curățat de resturile de scaun cu ajutorul unei clisme și apoi se introduce un endoscop rigid, lung de 30 cm. O parte din aer este suflat, astfel încât mucoasa rectală să se dezvolte mai bine. Examenul nu este dureros.

Diagnostic diferentiat. Nu trebuie confundate cu hemoroizii de gradul 1 și 2 sunt etichetele pielii, mici clape de piele pe anus. Uneori provoacă simptome similare. Cu toate acestea, la inspectarea regiunii anale, medicul poate spune dintr-o privire dacă există hemoroizi sau etichete ale pielii.

În cazul hemoroizilor, succesul tratamentului depinde de comportamentul alimentar, igiena în timpul mișcărilor intestinale și natura radicală a terapiei locale.

1 grad. În acest stadiu al bolii, medicul va sfătui persoana afectată să facă modificări de comportament:

În primul rând sunt măsuri de reglare a scaunului printr-o dietă bogată în fibre și creșterea aportului de lichide
Dacă există constipație, utilizarea temporară a laxativelor ușoare
Igienă anală atentă și băi de ședere cu aditivi antiinflamatori (de exemplu, mușețel)
Pentru ameliorarea durerii, analgezicelor, unguentelor antiinflamatorii și supozitoarelor de uz local (a se vedea prezentarea de mai jos)
Dacă sunteți supraponderal, greutatea trebuie redusă de urgență.

2 grade. Aici, măsurile de gradul 1 nu mai sunt suficiente, astfel încât medicul trebuie, de obicei, să dezoleze (scleroza) ganglionii hemoroizi. Agentul de murdărire (de exemplu, uleiul de polidocanol sau fenol) este injectat în nodurile hemoroidale bolnave, determinându-le să se micșoreze, să se cicatriceze și să dispară în cele din urmă în câteva săptămâni. Metode similare sunt acelea Coagulare în infraroșu, în care hemoroizii sunt uciși prin încălzirea locală cu ajutorul unei sonde cu infraroșu. Toate procedurile de obliterare necesită adesea mai multe ședințe pentru a trata toți nodulii hemoroizi.

La scurt timp după procedură, este posibilă o ușoară durere temporară sau o senzație de presiune. Infecțiile sau cheagurile de sânge dureroase în zona anală sunt rare. În plus, succesul tratamentului nu este permanent pentru mulți oameni: în multe cazuri, hemoroizii se măresc din nou după câțiva ani, astfel încât procedura trebuie repetată.

Noduri mai mari sunt făcute de un Tratamentul ligaturii mort, fie la vedere, fie cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete Doppler. Nodurile hemoroidale sunt legate printr-o ligatură cu banda de cauciuc, astfel încât alimentarea cu sânge este întreruptă și nodul hemoroidal se micșorează. După câteva zile cade și se trece cu un scaun. Procedura are dureri și riscuri scăzute. Cu toate acestea, în cazuri rare, pot apărea sângerări mai severe. Tratamentul cu ligatură poate fi, de asemenea, necesar să fie repetat pentru a prinde toți nodulii hemoroizi sau pentru a elimina altele noi după câțiva ani.

Gradele 3 și 4. Aceste grade necesită îndepărtarea chirurgicală a nodurilor hemoroidale, de ex. B. înseamnă Hemoroidectomie, care se efectuează sub anestezie generală sau coloanei vertebrale și în condiții de spitalizare, prin care este necesară o spitalizare de 5–7 zile. Sunt disponibile diverse proceduri chirurgicale:

Într-o hemoroidectomie deschisă, numită după inventatorul său Milligan-Morgan, rana rămâne deschisă după operație. În acest fel, secreția plăgii se poate scurge fără probleme și nu există amenințări cu complicații la sutură. Dar rana se vindecă mai încet.
Proceduri noi și mai blânde sunt hemoroidectomia HAL și operația Longo. Ambele sunt mai puțin dureroase și incomode postoperator:

Metoda HAL folosește ultrasunete pentru localizare și întrerupe fluxul sanguin (folosind o tehnică specială de sutură) a nodurilor hemoroidale mărite, prolapsate, astfel încât nodurile „să moară de foame”. Această operație poate fi efectuată în ambulatoriu.

În Operațiune Longo (denumită și operație de stivuire) se îndepărtează numai țesutul hemoroidal și plăcuțele proeminente ale membranei mucoase. Nodurile hemoroidale sunt fixate în rect. Această metodă este posibilă doar până la gradul 3. Durerea este mai mică, iar timpul de vindecare este mai scurt decât în cazul hemoroidectomiei deschise. Cu toate acestea, hemoroizii se măresc mai repede după operația de stivuire decât după o hemoroidectomie deschisă. Pentru acest tip de operație, este necesară o ședere internă de 1 „2 zile.

Hemoroidectomia este incomodă din cauza durerii postoperatorii severe și, de asemenea, nu este complet lipsită de riscuri, deoarece poate duce la leziuni ale mușchiului sfincterian cu incontinență fecală ulterioară și/sau constricții cicatriciale ale rectului.

Dacă în același timp există boli inflamatorii anale, cum ar fi abcesul anal sau fistula anală, hemoroidectomia trebuie amânată până când inflamația a dispărut.

Tratamentul medicamentos

Supozitoarele antiinflamatorii, unguentele și pastele cu zinc sau pantenol ameliorează mâncărimea de pe anus. Unguentele cu hamamelis (hamamelis) au, de asemenea, un efect constrângător, contractant și antiinflamator datorită conținutului lor de tanin.

Medicii pot prescrie, de asemenea, anestezice locale, cum ar fi lidocaina, care amorțesc local pielea anală.

De asemenea, se utilizează unguente care conțin cortizon (corticosteroizi). Toate medicamentele au un lucru în comun: ameliorează simptomele, dar nu reduc ele însele dimensiunea nodurilor hemoroidale.

Ce poți face singur

Cel mai bun mod de a opri creșterea nodulilor hemoroizi este să vă schimbați stilul de viață și dieta. Accentul este pus pe:

Nutriție. Alimentele întregi cu un conținut ridicat de fibre sunt esențiale pentru o mișcare intestinală sănătoasă. Deoarece mulți oameni reacționează inițial la o dietă bogată în fibre cu reacții de intoleranță, cum ar fi gazele și balonarea, ar trebui să procedați treptat cu schimbarea dietei, astfel încât organismul să aibă suficient timp pentru a se obișnui cu ea:

La început creșteți conținutul zilnic de fructe și legume; Smochinele uscate, pere uscate și prune sunt de asemenea potrivite.
Apoi, înlocuiți pâinea albă sau mixtă cu pâine integrală și musli. Dar nu mânca nimic care nu ți se potrivește. Dacă z. De exemplu, dacă tolerați pâinea albă mult mai bine decât pâinea integrală, un măr zilnic vă poate ajuta să vă stimulați digestia.
Creșteți cantitatea de fibre din alimentele dvs. înmuiând fulgi de ovăz în lapte sau iaurt din când în când. Produsele din lapte acru, cum ar fi iaurtul sau laptele acru, ar trebui să fie, de asemenea, în meniu în mod regulat. Au un efect pozitiv asupra florei intestinale și astfel ajută la normalizarea digestiei.

Substanțe umflate. Pentru a nu fi necesar să apăsați atât de tare atunci când defecați, substanțele umflate sunt cea mai bună alegere. Cojile de psyllium (numite pe scurt semințe de purici indiene sau semințe de purici pe scurt) sunt disponibile în magazinele de produse naturiste sau în farmacii și deja în cantități de 1 linguriță stimulează digestia și fac scaunul mai voluminos, mai moale și mai suplu. Începeți cu 1/2 linguriță pe zi și creșteți treptat doza până când scaunul este suficient de moale. 1 „2 lingurițe sunt de obicei suficiente. Asigurați-vă că beți suficientă apă (minim 2 litri). La începutul tratamentului există adesea mai mult gaz. Pentru cei cărora nu le plac puricii (unii consideră incomodă senzația de boabe mici din gură), semințele de in și tărâțele de grâu sunt o alternativă.

Notă: Dacă diabeticii iau agenți de încărcare, este posibil să fie necesară ajustarea dozei de insulină.

Masaj intestinal. Un masaj de 10 minute dimineața, în timpul căruia vă așezați ambele mâini pe stomac și apoi vă întoarceți în mod repetat în jos cu o presiune ușoară în sensul acelor de ceasornic, stimulează colonul. O sticlă de apă fierbinte, comprese umede calde sau uscate, de ex. B. cu șarfă sau lut vindecător, pentru abdomenul inferior ameliorează sentimentele de presiune și, de asemenea, măresc activitatea intestinului.

Răspundeți la dorința de a defeca. Acordați atenție semnalelor corpului: dacă aveți dorința de a defeca, mergeți întotdeauna la toaletă cât mai repede posibil și nu o suprimați.

Unii oameni reușesc să-și „antreneze” intestinul mergând în același timp la baie. Alții nu o pot face - și nu ar trebui să o forțeze.

Aprovizionare adecvată de lichide. Bea cel puțin 2 litri pe zi și, eventual, creșteți cantitatea pe care o beți la 3 litri dacă vă schimbați dieta cu o dietă bogată în fibre. Deoarece fibrele alimentare se umflă foarte mult, favorizează constipația dacă aportul de lichid este prea mic.

Sport regulat. Asigurați-vă că vă deplasați în mod regulat. Sporturile precum gimnastica, alergarea, înotul sau ciclismul care nu stresează podeaua pelviană pe o parte sunt ideale. Dacă sportul regulat nu este posibil, o plimbare de 20-30 de minute poate fi cu siguranță integrată în rutina zilnică. Dacă nu aveți timp pentru asta, ar trebui să vă obișnuiți să mergeți la etaj și să evitați în mod constant ascensorii și scările rulante.

Lenjerie de corp. Dacă este posibil, purtați lenjerie de corp din bumbac pur și evitați pantalonii strânși.

Igienă atentă. Asigurați-vă că practicați o igienă anală atentă. După o mișcare a intestinului, curățați cu atenție anusul cu hârtie moale sau cu un prosop de unică folosință și apă călduță. Se usucă ușor.

Antrenamentul podelei pelvine. Antrenează-ți mușchii pelvieni prin exerciții adecvate.

Medicina complementară

Scaune calde. Băile calde de ședere (38 ° C) cu mușețel și coajă de stejar au un efect de ameliorare și vindecare a mâncărimilor.

Fitoterapie. Hamamelis îngustează vasele și inhibă inflamația anusului. Ingredientul activ este disponibil sub formă de unguente și supozitoare.

Homeopatie. Remediile acute homeopate frecvent utilizate pentru hemoroizi sunt Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica și Sulphur. Deseori terapia de constituție homeopatică este, de asemenea, o opțiune.

www.leitlinien.net - hemoroizi de căutare a cuvintelor cheie: informații de la asociația profesională a interniștilor germani.
www.internisten-im-netz.de • Căutare cuvinte cheie Boala hemoroidelor: Ghidul Societății Germane de Coloproctologie pentru Diagnostic și Terapie.

TURM-FARMACIE la Posthof
Andrea Lemke
La Posthof 3
31785 Hameln

ore de deschidere
Luni, marți, joi 8:00 a.m. - 6:30 p.m.
Miercuri Vineri 8 a.m. - 6 p.m.
Sâmbătă 8:00 - 13:00